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1护理质控在护理管理中的重要性【摘要】 护理管理纳入法制化轨道,护理质量从经验管理转入科学管理模式,护理教育管理体制的形成通过质控管理逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题,使各项护理指标合格率均达标,及时、准确地控制、反馈、评价,充分发挥护理三级管理系统的整体功能,从而保证护理工作沿着健康的轨道不断发展。 【关键词】 护理质控;管理;重要性护理管理旨在提高护理质量,护理质量又是管理水平的体现,而护理质控是护理质量进一步提高切实可行的管理手段,护理质控在护理管理中发挥了不可低估的作用。现将我院护理质控情况简介如下。1 建立健全护理质控方案1.1 制定护理管理目标及质量考核标准 医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。1.1.1 护理技术操作的质量标准 护理技术操作包括基础护理2技术操作和专科护理技术操作。总的标准为:严格执行三查七对;正确、及时、确保安全、节力、省时;严格执行无菌操作原则及操作程序,动作熟练。标准值为 90%95%。计算公式为:护理技术操作合格率=考核护理技术操作合格次数 考核护理技术操作总次数100%1.1.2 护理管理的质量标准 根据我院实际情况,制定相应的达标措施及考核办法,护理工作的科学管理主要是通过护理部主任、科护士长、护士长实行三级管理,病房、门诊、手术室、供应室等是护理基本单位,这些部门的质量直接关系到全院的护理质量,因此对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任应制订质量标准,进行质控管理。1.1.2.1 病房管理的质量标准 (1)病房管理:病房室内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求走廊光亮、配膳间、污物间、洗涤间及厕所清洁、整齐、无臭味、治疗室、换药室、处置室工作有秩序,物品存放整齐。病室内空气新鲜,设备规格化,床单位清洁整齐。毒麻药、贵重药有专人管理,药柜加锁,账物相符。加强对探视、陪住人员的管理。预防医院内感染及护理合并症的发3生。定期征求患者意见,并进行卫生宣教。每月至少如开一次工作座谈会。(2)基础护理与重症护理:观察病情仔细、及时,做到五掌握(诊断、病情、治疗、检查结果及护理),并掌握陪住人数。患者床单位清洁、整齐。患者口腔、头发清洁,皮肤清洁无压伤,指(趾)甲清洁。 各种引流瓶及管道清洁通畅,达到要求。晨、晚间护理认真执行。及时为危重患者制订护理计划、提出专科护理要求,并严格执行,无合并症。抢救时,配合技术熟练,药品、器材准备齐全,执行医嘱准确、及时。(3)无菌操作与消毒隔离:各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。扫床按“一人一巾”湿扫,扫床巾浸泡消毒。每个患者小桌用一块抹布擦拭,用后消毒。餐具每次用后消毒。便器用后消毒。治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度,定期用紫外线消毒空气并做细菌培养。每次细菌培养有日期与结果的登记。传染病患者要求严格执行隔离制度。所有无菌物品均要写明灭菌日期,确保无过期物品;有菌、无菌物品严格分开放。了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。分清生活垃圾及医疗废弃物,医疗废弃物严格按照(医疗废弃物管理条例)处理。(4) 护士素质、服务态度:穿清洁、整齐的工作服、工作鞋、戴帽,举止大方。对患者态度和蔼、热情主动地做好各项护理工作。关心爱护集体,待人诚恳,团结协作。语言温和,礼貌待人,贯彻保护性医疗制度。严格遵守各项规章制度,坚守岗位、尽职尽责。41.1.2.2 门诊护理工作的质量标准 (1)门诊管理:工作人员要坚守岗位。工作人员应服装整齐,仪表端庄大方。诊室清洁整齐。建立良好的候诊秩序。经常进行卫生宣传,并有宣传资料。门诊各项工作制度健全,并严格执行。(2)服务台工作:认真细致地进行预检分诊,做到传染病患者不漏检。对疑似传染病患者,及时给予隔离处置。做好开诊前的准备工作,预习病历,询问病情,备齐各种检查报告单、透视单及摄片报告等。组织好患者的候诊与就诊。配合医师进行诊疗工作。对患者态度和蔼,彬彬有礼,耐心解答,做到四不(不推、不硬、不冷、不顶)。无菌操作和消毒隔离:同病房质量标准要求。岗位责任制:同病房质量标准要求。1.1.2.3 手术室质量标准 (1)无菌操作和消毒隔离:严格执行无菌操作规程:无菌手术感染率0.5%;类切口感染有追踪登记制度。有严格的消毒隔离制度,并认真贯彻。每月定期进行细菌培养,对手术室的空气、医护人员的手及物品进行监测,达到标准。无过期的灭菌物品。(2)手术室管理:清洁卫生、安静,有定期的清洁卫生制度。工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴。对参观人员、实习人员有管理制度。高压灭菌达到无菌要求,定期有灭菌效果监测。健全各项登记制度,交接班本书写完整。(3)手术室各岗位工作质量:巡回护士根据手术要求做好物品准备,5并保证及时供应、性能良好。能主动、准确地配合手术及抢救工作,无差错。摆好患者体位,注意患者的舒适与安全。洗手护士:能熟练地配合手术,严格执行无菌操作。认真做好查对工作(手术部位查对,用药、输血查对,器械敷料查对,手术标本查对)。保证术后伤口内无遗留物。1.1.2.4 供应室质量标准 (1)有健全的岗位责任制,以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度,并认真贯彻执行。(2)所供应的无菌物品均写明灭菌日期、无过期物品、确保医疗安全。(3)高压灭菌达到无菌要求。每锅均有指示剂监测灭菌效果,并定期抽样作细菌培养。对无菌物品存放室、输液器刷洗与包装间及高压灭菌消毒室,定期作空气培养。(4)无菌、有菌物品、已灭菌区和未灭菌区严格分开。传染病患者用过物品另行处理,按要求进行双蒸灭菌。(5)各种物品下收下送。收发无差错。(6) 输液器、输血器,注射器数量配备合适。按洗涤操作规程及质量检验要求,做到光亮、干净、灭菌、无致热原。(7)各种治疗包、检查包,敷料包,物品齐全、适用,质量合格。(8)急救物品供应齐全,备足数量,保证临时医疗、抢救时应用。(9)物资保管好、定期清点、维修、杜绝浪费和丢失。1.2 健全组织结构,实行三级质量管理 (1)各护理单元均成立由护士长参加的质控小组,每周自查,不定期的抽查。(2)科护士长对所管辖的区域每月进行质量检查和评分。并将其结果上报护理6部。(3)成立护理质控组:由护理部主任、科护士长等人组成。其任务是对全院各项护理质量进行检查和监控。根据其检查内容,组成了五个专项护理质控小组:护士长工作质控小组;病房管理质控小组; 消毒隔离质控小组; 护理文件书写质控小组;护理理论、操作考核质控小组。各小组分工明确,职责清楚。在检查考核的过程中,充分发挥护理部主任-科护士长- 护士长三级管理体制的作用。按照各级职责分工,一级抓一级,逐级控制。在护士长自查、科护士长检查考核的基础上,护理质控组采取定期检查和随机抽查相结合;全面检查和重点检查相结合;明查与暗查相结合的方法,进行全员全面目标管理的量化考评,狠抓环节质量控制,注重解决重点和难点问题,确保护理质量。考核结束,及时召开护士长会议,进行护理质量分析。对存在的问题,反复讨论,查找原因,制定改进措施,限期改进。其措施是否落实,则作为复查的内容。做到及时反馈,定期分析,加强终末质量控制,促进护理质量的提高。2 质控重要性2.1 实行了护理管理的制度化、程序化和规范化 通过质控管理,逐步建立和完善了一整套行之有效的护理管理制度,并逐条逐项地狠抓落实。为了进一步达到规范化管理,根据儿科病房管理特7点,制定了儿科病房管理规范化标准、各班护士工作程序及服务规范。以工作程序为主线,以病房管理规范为核心,将服务规范也就是语言规范和行为规范,贯穿于护理工作的全过程,三者融为一体,充分体现了护理人员的语言美、行为美和心灵美。塑造了良好的护士形象,展现了护理人员的精神风貌,提高了护理人员的整体素质。2.2 增强了护士长的质量意识,提高了护士长的管理水平 护理部抓好质量的关键,首先是增强护士长的质量意识,把质量为第一目标的思想贯穿于工作的全过程。护士长的主要职责,就是督促和检查。要善于发现问题、解决问题。为保证护理管理的系统性、连续性,充分发挥护士长在护理管理中的作用,明确规定护士长对各项工作检查的次数,各种护理文件抽查的份数。对护士长的业务能力、管理水平以及自身的管理,每月考评,年终总评,与职务津贴挂钩。由于严格控制了护士长的工作质量和护士长对科室工作量的管理。因此,护士长必须根据护理部的要求以及质控标准,严格检查,严格管理。通过质控组的检查、考评,及时反馈信息,对护士长的工作给予具体指导。由于护理部宏观控制,护士长微观管理,做到层层把关,连续不断地管理,充分发挥了护士长在质控管理中的主导作用,督促了各项管理制度的落实,建立了自我约束机制,优化了护士素质,提高了护士长的管理水平。82.3 护理落实,服务到位 通过质控管理,以病人为中心的观念在护理工作中逐步得以体现。在护理人员编制紧缺的情况下,发挥了最大的主观能动性,变被动护理为主动护理。做到职责明确、责任到人,分房包干、晨晚间护理、重病护理等落实到位。根据工作程序安排,增加了各班护士巡视病房的次数,输液完后,主动加药,主动拔针,加强了病情观察,发现问题,及时解决。消除了家属寻找护士的烦恼。由于增加了与患者接触的机会,她们主动与患者交流,主动与患者沟通,主动向患者介绍患者想知道的一切,耐心地解答患者提出的各种问题。尽最大努力去满足患者的需求,尽最大努力为患儿提供一个整洁、舒适的住院环境。护士参与管理的意识得到了增强。使患者高度满意、早日康复,成为她们护理工作的目标。走进病房,听到的是对护士的赞扬,看到的是信任的目光,得到的是真诚的感谢。护士找到了自己的社会位置,护士价值得到充分体现。通过质控管理,逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题,提高了护理质量,加强了病房管理。近几年来,各项护理指标合格率均达标。在质控管理中,护理部注意抓好全员管理中的诸环节,保证了系统与分系统的良性运行。及时、准确地控制、反馈、评价,充分发挥护理部三级管理系统的整体功能,从而保证了我院护理工作沿着健康的轨道不断发展。
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