血1、血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。出生后人体最主要的造血组织是骨髓。2、根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞形成可分为分裂池、成熟池、贮存池、循环池、边缘池。3、血细胞计数用的是静脉血。4、抗凝剂（anticoagulant）：用物理或化学的方法除去或抑制血液中某些凝血因子的活性，使凝血过程被阻断称为抗凝。能阻止血液凝固的化学物质称为抗凝剂。5、血常规使用的抗凝剂是：乙二胺四乙酸盐，能与血液中的钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。6、血沉测定采用的抗凝剂是：枸橼酸钠能与血液中钙离子结合，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为 1:4.7、血细胞涂片染色常用的染料是 Wright 染液。（原理：化血亲和，物理吸附）（pH6.4-6.8 的磷酸盐缓冲液）（伊红 E，；亚甲蓝 M，+）染色反应碱性物质在 PH 为 6.4-6.8 条件下细胞内一些物质带正电荷，如红细胞的血红蛋白及嗜酸性粒细胞的颗粒，与带负电荷的染液伊红结合成橙红色、粉红色或橘黄色，该物质在 Wright 染色中称为碱性物质，又称为嗜酸性物质酸性物质在 PH 为 6.4-6.8 条件下细胞内一些物质带负电荷，如淋巴细胞胞质、嗜碱性粒细胞的颗粒、DNA,RNA, 与带正电荷的染料亚甲蓝结合而染成紫色，该物质在 Wright 染色中称为酸性物质，又称为嗜碱性物质中性颗粒 在 PH 为 6.4-6.8 条件下细胞内一些物质呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均结合，染成淡紫色，称为中性物质。细胞核 主要由 DNA 和碱性的组蛋白等组成 ，前者主要与亚甲蓝作用染成蓝色，后者主要与伊红结合成红色，故细胞核被染成紫红色。红细胞原始红细胞和早幼红细胞胞质含有较丰富的 RNA，与亚甲蓝亲和力强，故染成较浓厚的蓝色晚幼红细胞核网织红细胞胞质内既含有 RNA，与亚甲蓝结合，又含有较多血红蛋白，因此和伊红同时结合，故染成红蓝色或灰红色成熟红细胞的 RNA 完全消失，只有血红蛋白与伊红结合，则染成橙红色Hb 为碱性物质8、血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄。9、影响血涂片的制作和染色的因素有哪些?影响涂片 血滴越大，角度越大推片速度越快，血膜越厚，反之则越 薄影响染色 不能使用肝素做抗凝剂、血膜厚薄、固定、染液 pH、玻片是否洁净、室温良好标准 头体尾分明，细胞分布均匀，两端留有空隙，血膜边缘整 齐10、血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞11、晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需 72 小时12、何为网织红细胞？简述网织红细胞计数的临床意义？答：网织红细胞（Retic）是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间过渡阶段的细胞，因细胞质中残存的 RNA 经过碱性染料活体染色后成现点状、线状或网织结构，故名网织红细胞。临床意义：判断贫血类型 Retic10：叶酸、 Vb12 缺乏所致的巨幼贫MA，溶血贫 HA、骨髓增生异常综合征 MDS 等3巨红细胞15：MA 、MDS 等4红细胞大小不均 anisocytosis：指同一病人的 RBC 之间直径相差 1 倍以上。多见于贫血、巨幼贫红细胞形状异常1球形红细胞：30109/L； 50109/L 提示严重感染）1）中性粒细胞反应性增多的病因：急性感染（最多见） 炎症（常见） 急性失血组织损伤 恶性肿瘤血细胞破坏 急性中毒2）异常增生新增多：系造血干细胞克隆性疾病2减少：（4.5；4、阴道分泌物增多且稀薄。病人出现至少三项，第一项必备，则可诊断细菌性阴道炎。4、脑脊液、漏出液、渗出液概念，检测项目及意义。（1）脑脊液（CSF）：是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛的主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙产生。（2）采集：量 1-2ml；采集三管：第一管病原生物学检查；第二管化学和免疫学检查；第三管理学和细胞学检查具体项目 临床意义一般性状 颜色：无色水样透明度：清澈透1) 红：出血（穿刺、蛛网膜下腔、脑室）明凝固物：无2) 黄：陈旧出血、肿瘤、黄疸3) 米汤样：化脓性脑膜炎4) 绿：绿脓杆菌感染5) 黑褐色：脑膜黑色素细胞瘤蛋白质定性Pandy 潘氏试验蛋白质定量增高：血-脑脊液屏障功能障碍的标志1) 感染（化脓性、结核性脑膜炎为主，强阳性）2) 神经根病变3) 出血4) 梗阻葡萄糖减低：1) 细菌或真菌性脑膜炎2) 化脓性脑膜炎早期最明显3) 寄生虫病4) 神经梅毒5) 低血糖增高：1) 新生儿、早产儿2) 糖尿病或注射葡萄糖3) 下丘脑损伤化学检查氯化物减低：1) 感染，特别是化脓性、结核性，结核性脑膜炎最明显2) 细菌性脑膜炎后期3) 呕吐、肾上腺皮质功能减退免疫学 免疫球蛋白1) IgG 增高：细菌性脑膜炎（结核性脑膜炎最明显）2) IgG 减低：癫痫3) IgM 增高：化脓性脑膜炎，明显增高可排除病毒性脑膜炎4) IgA 增高：化脓性、结核性、病毒性脑膜炎等乳酸脱氢酶LDH1) 感染：尤其是细菌性脑膜炎，而病毒性脑膜炎正常或微高，LDH 为鉴别两者的重要指标2) 脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血急性期3) 脑肿瘤4) 脱髓鞘病酶氨基转移酶（主要是 AST 和ALT）活性增高：1) 中枢神经系统器质性病变2) 中枢神经系统感染3) 中枢神经系统转移癌、缺氧性脑病、脑萎缩人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为渗出液和漏出液。漏出液及渗出液的鉴别要点漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、理化刺激外观 淡黄 红、黄、乳白透明度 透明清澈 混浊比重 1.018凝固 不易凝固 易凝固凝粘蛋白定性(李凡他实验)阴性 阳性蛋白定量 30g/L积液蛋白/血清蛋白 0.5AG（g/L ） 胸膜腔12，腹膜腔11 胸膜腔200细胞总数（10 6/L） 500有核细胞分类 淋巴细胞（主）、间皮细胞炎症：N 为主慢性炎症或恶性积液：L 为主细菌 无 有肿瘤细胞 无 有10、产前诊断、羊水检查的适应症、羊水泡沫实验。1产前诊断（prenatal diagnosis）：是在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，了解胎儿宫内的发育状况，分析胎儿染色体核型，对先天性、遗传性疾病作出诊断。2羊水检查的适应症：（1）诊断性：遗传病、高危妊娠、 Rh 同种免疫、评价胎儿成熟度、评估胎儿、羊膜腔造影术（2）治疗性：羊水过多症、羊膜腔内注射治疗性流产羊水检查的禁忌症：妊娠小于 16 周或大于 42 周、先兆流产、稽留流产、宫内感染、盆腔感染等。3羊水泡沫实验：（1）羊水泡沫试验又称振荡实验，是间接评估羊水中磷脂的方法。主要用于诊断胎儿肺成熟度。磷脂酰胆碱（L）、鞘磷脂（S）是肺表面活性物质的主要成分，是观察胎儿成熟度的重要指标。（2）参考区间：阳性： 稀释度为 1:1 和 1:2 的 2 管液面均出现泡沫环（3）临床意义：1若两管均出现阳性，则提示 L/S2.0，表示胎肺成熟2仅稀释度 1:1 的出现泡沫环，为临界值，则提示 L/S=（1.5-2.0）3若两管菌未出现泡沫环为阴性， L/S1.49，提示胎儿肺未成熟。