1高小儿静脉穿刺成功率的几点体会【摘要】 本文总结二十多年的临床护理经验，将小儿头皮静脉穿刺中应创造的各种有利条件以及应特别注意的事项加以归纳，为各位同行提供参考。 【关键词】 提高; 头皮静脉穿刺;成功率小儿头皮静脉穿刺是儿科临床上常用、有效的治疗方法，是儿科护士每天必做的最基本的操作。小儿静脉穿刺能否一次成功有时可以影响治疗效果，也直接影响着医院的护理质量和声誉。怎样提高小儿静脉穿刺成功率，将穿刺失败降到最低限度?现将二十多年的临床体会归纳如下。1 适宜的光线小儿血管的特点是细如丝、分支多、交错成网、相互沟通，根据这些特点，在穿刺前必须选择适宜的光线。如果室内光线太暗，血管看不清楚，应及时开灯或将患儿移至光线明亮的位置;如果光线过于明亮，患儿的皮肤上往往会产生一道反光，影响操作者的视觉，此时则应将患儿移至距强光源稍远的地方再行穿刺。22 轻松的气氛为保证患儿静脉穿刺的成功，护理人员应设法与患儿或家属沟通，营造温馨、轻松的气氛。如用生动形象的语言给患儿讲有趣的故事以转移患儿的注意力，对大一点的儿童可亲切的讲明配合治疗就能减轻疼痛，就能一次成功。此时护士切忌使用医学术语或生硬、教训的语气，否则必然加剧患儿紧张害怕的心理，导致患儿血管反射性收缩而增加穿刺难度。此外，对住院治疗的患儿，在平时的治疗与巡视中要多与患儿或家长交流，说明静脉注射在治疗中的作用以及家长与护理人员配合的方法。如果不做好这些看似与穿刺无关的工作，有些患儿家长就容易对护士产生不信任感，甚至不能配合治疗，从而影响操作者的情绪，增加操作者的心理压力，这种情况下穿刺失败的概率很高。3 最佳的体位临床上我们常常感觉到，患儿体位不当严重影响穿刺的成功。穿刺时既要让患儿保持功能位置，又要保证操作者得心应手，不能有碍手碍脚的感觉。如果患儿不能配合，我们要用两个护士帮忙固定，千万不要叫家属帮忙，因为，许多家长由于心疼孩子，往往怕用力摁住或在针头刚进入血管时就放松手脚而导致穿刺的前功尽弃。34 最好的血管一般患儿在初入院时病情相对较重，血管塌陷或血管脆性较大，穿刺时很难把握深浅度，所以应选择最有把握的静脉，如头皮正中静脉、桡静脉、大隐静脉，这些血管用留置针穿刺保留的成功率更高些。5 合适的消毒液根据多年的临床观察，我发现 75%的酒精用于小儿静脉穿刺消毒具有如下优点：扩张血管，使静脉更充盈、更显露;无色，不影响操作者视觉;对皮肤无刺激，无损伤。6 良好的护理心理素质护理心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现。护士良好的心理素质能消除患者及家人的烦躁与苦恼;能把自身有时的不悦化解、消失在上班的途中;良好的心理素质还表现在不管面对的是干部还是群众，是长辈还是小孩都能以一种文雅、恬静的表情、落落大方的姿态、平静如水的心理去对待工作。如果平时不注意自身素质的培养，听见小孩哭声就心烦意乱，领导在场就心理紧张，即使掌握了良好的穿刺技术，也会导致穿刺失败。47 轻巧的进针动作进针时针尖与皮肤应有约 5的角度，让患儿在不经意中轻快地进针，穿破皮肤后稍作停顿然后进入血管，但针头停顿的时间不能过长，否则穿刺部位的皮肤会很快变红而看不清血管走向，影响视觉，导致穿刺失败。8 稳固的固定针头针头进入血管后看见回血并不意味着穿刺的绝对成功，如果此时急于求成，或马虎松懈而没有固定好针头，很容易导致漏针。此时应用敷贴固定好针柄，再用长胶带固定针管。如果是留置针就用专用敷贴平整、牢固贴紧，记录时间并签名。做到万无一失，巩固穿刺成果，保证液体顺利滴完。9 体会进行小儿头皮静脉穿刺时要做到一针见血，除了练就一手熟练的穿刺技术，创造各方有利条件外，护士还要有强烈的责任感，良好的心理素质和一针见血的明确目标。惟其如此，面对紧张哭吵的患儿和密切关注的家长方能临阵不乱，得心应手。5