1平衡针灸治疗糖尿病多发性神经病 60 例临床分析作者：孙永慧 李义岩 蒋鹤生【摘要 】 目的 应用平衡针灸治疗糖尿病多发性神经病，观察其临床疗效。 方法 60 例糖尿病多发性神经病的患者按就诊先后顺序分为两组，两组患者一般资料经统计学分析无显著差异，具有可比性。治疗组 30 例予平衡针灸治疗，对照组常规药物治疗。 结果 对两组疗效进行对比，治疗组的有效率为 93.3%，对照组的有效率为 76.7%，两者比较差异有显著意义。 结论 平衡针灸治疗糖尿病多发性神经病疗效显著。 【关键词】 平衡针灸 糖尿病 多发性神经病【Abstract】 Objective To observe the effect of balance acupuncture Treatment on patients with diebete polyneuritis.Methods 60cases of diabetic polyneuropathy were divided randomly into treatment group and control group.The treatment group was treated by balance acupuncture and the control group by normal medicine such as VitB1.The curative effect was compared.Results The 2effective rate of treatment group was93.3%and that of control group was60%.The difference was significant.Conclusion Balance acupuncture is an effective therapy for patients with diebetepolyneuropathy.【Key words】 Balance acupuncture;Diebete;Polyneuropathy据 WHO 估计，全球目前有超过 1.5 亿糖尿病患者，我国约有3 千万，其中 50%的患者都有不同程度的并发症，慢性并发症中以多发性神经病最为常见，成为影响糖尿病患者生存质量的重大隐患。多发性神经病的常规疗法为口服或注射 B 族维生素药物，也可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复，但疗效并不尽人意。笔者采用平衡针灸疗法治疗本病，取得良好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 所选 60 位患者均为我院 2006 年 3 月2006 年11 月门诊病例，均为 2 型糖尿病，且血糖水平均控制在正常范围内，均有不同程度的多发性神经病症状，并符合糖尿病多发性神经病的3诊断标准1 。将 60 例患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各 30 例。治疗组男 13 例，女 17 例; 年龄 4080 岁，平均 59岁; 病程平均 15 年;病情中度 21 例，重度 9 例。对照组男 14 例，女16 例; 年龄 4278 岁，平均 62 岁;病程平均 12 年;病情中度 19 例，重度 11 例。两组患者一般资料具有可比性。1.2 纳入标准 60 例患者符合下列标准:2 型糖尿病患者，血糖控制在正常范围;符合糖尿病多发性神经病的诊断标准;病情中度患者仅有感觉神经障碍，重度患者有感觉神经和运动神经障碍;年龄80 岁;无心、脑、肾等重大疾病或心、脑、肾等疾病处于稳定期。2 治疗方法2.1 治疗组 平衡针灸治疗。具体操作:针刺平衡穴位，头痛穴、肩痛穴、指麻穴、咽痛穴。头痛穴位于足大趾和二趾间，斜刺进针11.5 寸，要求酸胀针感，针刺后不留针;肩痛穴位于胫腓骨间小腿中上 1.3 交点处，直刺进针 12 寸，针感为自针刺点至足背面放射性酸麻感;指麻穴位于手第五掌骨中点处，直刺进针 12 寸，要求酸胀针感;咽痛穴位于手第二掌骨中点处，直刺进针 12 寸，要求酸胀针感。取穴原则均为同侧取穴，1 次.d，10d 为一疗程。42.2 对照组 肌肉注射维生素 B1100mg，维生素 B12500g，1次.d，10d 为一疗程。三个疗程后比较两组的效果。3 疗效观察3.1 疗效标准 治愈:运动及感觉症状基本消失;有效:症状改善，遗有不同程度的运动、感觉和植物神经功能障碍;无效:治疗前后各种运动及感觉无改善。3.2 治疗效果 见表 2。治疗组总有效率高于对照组（P0.05） 。表 2 平衡针灸治疗组与对照组疗效比较4 讨论多发性神经病或多发性周围神经病是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，且常以下肢较重，过去称之为末梢神经炎。糖尿病患者由血糖代谢紊乱引发的周围神经病呈上升趋势。一方面，血糖代谢紊乱引发末梢神经和血管营养障碍;另一方面，长期服药导致患者肝肾解毒功能异常，毒素长期积累也对周围神经造成损害。糖尿病周围神经病发病率与年龄和病程有关，初诊的糖尿病患者患周围神经病者占 8%，糖尿病 25 年病程的患者 50%都伴发周围5神经病，这说明糖尿病周围神经病如不及时治疗发病率逐年上升，将成为影响糖尿病患者的重大问题。目前，除病因治疗即降血糖外，传统的治疗一般为在控制血糖的基础上补充 B 族维生素，重症病例可用辅酶 A 等。平衡针灸技术是在传统针灸基础上结合西医神经解剖学发展起来的新学科，其原理是针刺外周神经反馈到大脑中枢，激活中枢神经的自身平衡系统向下调节外周神经，其治疗糖尿病多发神经病的机制有以下几条:改善末梢血液循环。糖尿病末梢神经炎主要是微血管病变和山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。平衡针灸能兴奋呼吸、循环中枢和肾上腺分泌系统，使血管张力和周围循环有所改善，改善末梢血液循环可以减少山梨醇的蓄积，从而缓解末梢神经异常症状。辅助降血糖功能2 。针刺能增强降糖药物的作用，减轻其毒副反应。另外针刺可使患者血浆胆固醇、甘油三酯减少，血脂的平衡减少了胰岛素抵抗，从而减少降糖药或胰岛素的用量，减少了药物对周围神经的损害。现代实验与临床研究已充分证明3 ，针灸可以影响酶的活性、神经递质的合成与释放，改善了周围神经的营养状况，加速代谢废物的排出。针刺可加强健康人皮层细胞的工作能力，增强兴奋与抑制过程。在疾病情况下，针刺能调整并增强皮层兴奋过程与抑制过程的力量和灵活性，使之恢复正常的生理平衡。针刺对交感神经与迷走神经也具有双向性调6整作用，帮助人体恢复自然平衡状态，缓解植物神经系统的症状。总之，平衡针灸作为一种新兴方法，对于糖尿病多发性神经病的治疗相对与常规药物法有显著疗效。【参考文献】1 王维治.神经病学. 第 4 版. 北京:人民卫生出版社，2001.94.2 陈有梅，司惠，张压西，等.针刺改善 2 型糖尿病患者心脏植物神 经功能实效关系研究.上海针灸杂志，1998，17（3）:10.3 徐恒泽. 针灸学 .北京:人民卫生出版社， 2002.462.