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1急性心肌梗死的预防与护理【关键词】 心肌梗死 心理护理 生活护理 预防近 2 年来,我科共收治大面积心肌梗死患者 16 例,通过积极治疗与护理,有 12 例康复出院,4 例死亡,现将护理体会总结如下。1 护理1.1 一般护理 入院后绝对卧床,取平卧位或半卧位,立即吸氧。初期给予每分钟 35 L 氧流量吸入,有利于改善心肌缺氧状态,减轻疼痛,并有利于缩小心肌坏死范围,开通静脉通道,设专人护理及心电监护,严密观察生命体征的变化,尤其是心电图及血压的变化。备齐抢救药品及设备仪器,以便随时抢救。临床上常采用鼻塞吸氧法。吸氧时间一般为患病第 12 周 24 h 高流量吸氧(35 L/min) ,以后改为低流量吸氧(12 L/min) ,病情稳定后改为间断吸氧。持续吸氧时,每日更换鼻塞 12 次,并由另一鼻孔插入,以减少鼻黏膜刺激1 。1.2 心理护理 心肌梗死是急危重症,多数患者的心理压力较大,处于高度紧张状态,这样会加重心肌的缺氧,使梗塞面积扩大,2因此护理人员要及时给患者安慰及心理支持,以解除紧张焦虑心理,避免过度兴奋,过于悲伤,保持情绪稳定,保持环境安静,防止不良刺激,使患者保持心情平静,以良好的心态配合治疗,帮助患者树立战胜疾病的信心2 。1.3 生活护理 嘱病人绝对卧床休息,急性期患者进食、漱洗、大小便等都需帮助,对卧床时间较长者应作适当的肢体被动运动以防发生下肢静脉血栓,饮食宜少量多餐,给予易消化的流质或半流质,忌刺激性食物及烟酒,少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。1.4 康复期的护理 严格卧床休息 2 周后,在床上活动,并逐渐增加活动量,活动时密切观察患者是否有疼痛及生命体征的变化,4 周后可在室内行走,有并发症或年老体弱患者可酌情延长卧床时间,活动时间从短到长,力度从小到大,次数从少到多,还应给患者作健康指导。1.5 静脉输液时的护理 静脉输液时要注意调节滴速,以免加重心脏负担使病情加重,认真观察心电图,随时做好除颤准备。静滴极化液时,注意观察,防止静脉炎及低血糖发生。应用硝酸甘油时注意避光,控制滴速及血压的改变,使用抗凝疗法时,注意观察有无出血倾向3 。静脉输液建立良好的静脉通道,以急救时静脉3用药,输液速度不宜过快,控制在 30 滴/min 以内,以免加重心脏负担。2 预防在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者应采取有效的预防措施,积极治疗高血压,高血脂及糖尿病等4 ,注意劳逸结合,防止过度紧张和情绪激动,禁烟,肥胖者要控制饮食,减轻体重,对心绞痛患者给予药物治疗,这样可减少心肌梗死的发病率56 。3 出院指导在医生指导下服用药物治疗的患者应随身携带急救药品,以备急用。控制高血压,高血脂,糖尿病等病症,进行康复锻炼,在医生指导下进行适量活动,以不感疲倦为限。定期门诊随访,出院12 周应到门诊复查 1 次,接受医生指导。笔者认为,大面积心肌梗死患者,病情较重,合并症多,变化快,治疗复杂,为不失时机的挽救病人的生命,贵在观察,重在护理,方能收到比较理想的效果。【参考文献】1刘晓燕,郝保安. 中国基层医疗实践M .北京科学技术4出版社,1999:23.2郭振美. 心理护理在心身疾病中的重要性J.中华临床医学杂志,2004,11(5,21):2 080.3乔红燕. 急性心肌梗死患者的监测急性治疗与护理J.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(14):114.4王灵霞. 心肌梗死的护理 J.中国医药与临床研究杂志,2008,5(14,5):78.5王 洋, 赵德喜 .脑卒中患者排便障碍的护理措施J.长春中医药大学学报,2008,24(3):338339.6房向前. 脑血管病人的辨证施护J.长春中医药大学学报,2007,23(5):98.
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