1正确理解和应对护士工作及心理压力【摘要】 为了介绍护士在工作上及心理上所存在的压力，复习了相关文献，比较具体的介绍了护士工作压力的构成，还介绍了针对这些压力的应对措施。这些阐述可能给护理质量的提高和护理事业的发展带来一定的影响。 【关键词】 理解 应对 护士 工作压力 心理压力Correct understanding and reply on pressure in nurses work and psychologyZHANG Hui-fang,XU Jun.Baoshan Hospital of Zhabei，Shanghai 200071,China Abstract To understand the pressure in nurses work and psychology.Literatures were reviewed.The paper gives a detailed description of component of nurses work pressure.It also recommends reply measures aiming at the these pressures.Expositions above-mentioned may bring a certain effect on a rise of nursing quality and a development of nursing cause.2 Key words understand；reply；nurse；work pressure； psychological pressure当今社会生活节奏快速，竞争激烈，人们承受着巨大的压力。护士因其职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解支持不足等因素1而承受着高于一般职业的工作压力，如果调整不当就会出现一系列身心问题，工作效率降低。当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错发生率为 60 70，严重者还导致医疗事故2 。同时护患关系也受到影响。因工作压力越高，护士离职意愿越强2 ，这对护理事业的发展及护理质量的影响甚大。于是对护士工作压力的研究及探索应对措施就显得十分重要。1 护士工作压力的构成1.1 工作方面1.1.1 工作性质 护士要面对来自抢救时间紧、技术要求高、相对难度大、家属期望值高等压力。1.1.2 工作时间 护士值夜班，其生物钟被打乱，对健康不利，夜班工作量大，且很多患者易在夜间死亡，造成心理高度紧张和身体3疲劳。1.2 人际关系 医疗和护理是一项合作性很强的工作，各方面都需要配合，要处理好护护、护患、医护及患者家属的关系。在原则上，即使遇到歪曲现实、情绪激动，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持平和、冷静、理解的心情并帮助解决问题。此外，有时要面对护理管理者的理解支持少、批评多以及与医生的矛盾冲突等，要处理好这些关系，护士要付出更多的心力和体力。1.3 情感方面易受到挫折 社会上始终存在着重医轻护，且常遭到患者的误会，得不到同行的同情，护士的付出往往也得不到重视和认可，奖金及其他福利与医生的差距较大，晋升及继续深造的机会较少，护士的贡献未被社会完全承认3 ，这些都降低了护士工作的积极性。1.4 职业发展 医学的不断发展使护士面临着职业竞争，许多护士下班后还参加自学考试、函授考试等在职学历教育。其普遍存在身心疲劳、缺乏被理解和尊重，认为事业无发展前途、职业满意度低、再择业倾向大等职业心理问题4 ，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。41.5 环境问题 医疗垃圾在不同程度上对医护人员的健康造成危害，同时与细菌、病毒等致病因素打交道，身体抵抗力稍有下降就会产生疾病。1.6 个人问题1.6.1 角色冲突带来的压力 护士在工作和家庭中演着多种角色，承受着因分娩、怀孕、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，有的护士自身健康状况较差容易积劳成疾，长期透支健康，担心自己的健康可引发焦虑情绪，增加心理负担。而护士的特殊工作性质，如果得不到家属的理解和支持，很容易影响家庭关系，一旦家庭关系紧张又会影响个人的身心健康，加剧精神紧张，增加负性情绪。1.6.2 护士自身因素 医学理论知识有限，难以适应新的医学模式和满足患者健康需求，造成护士智能上的压力；非护理性工作太多，导致护士淡化了护理的专业概念；心理卫生知识欠缺，不能或不会很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，造成心理疲劳5 。1.7 社会支持系统 护士从事着高风险、高压力的工作，缺乏良好的社会支持网络。高标准的管理及严格的要求迫使护士在进行任5何操作时，都必须精心细致、恪尽职守。护士必须做好护理工作。而护理和各种文件书写也都必须严格按照书写要求，它是医疗纠纷举证中重要文件之一，书写要及时、准确，容不得半点马虎。护士不能准时下班，造成心理紧张和身体疲劳。1.8 社区护士除了工资待遇太低，编制缺乏外还存在以下几个问题1.8.1 社区居民对护士的理解和信任程度较低 许多基本护理操作推向了家庭，护士的操作具有更高的自主性与独立性，比临床护士面临更大的风险和责任，被服务人群对护理工作的要求越来越高，对社区护士独立自主的服务模式又持怀疑态度，甚至引发护患纠纷，加大了社区护士的工作压力。1.8.2 组织管理系统不健全，工作分工不明确 由于开展社区护理的情况不一致，社区护理业务工作和护理目标范围的界定不统一，又普遍存在社区护理质量及人员考评机制不健全，社区护士在工作中有无所适从的感觉，工作压力也就随之加大，极大地影响了社区护士的积极性，这些都制约了社区护理的可持续发展。1.8.3 人才缺乏，社区护理难以深入 既需要护士转变观念又需要有全方位知识型的人力资源作为保证。发达国家社区护理工作已有6专门的机构，我国社区护理教育起步较晚，几乎没有培养专门的社区护理人才的学校。现从事社区护理的人员均由临床护士转型而来，缺乏社区护理的相关知识且存在学历低、职称低、知识结构不合理。社区护士工作中困难随之加大，压力也就凸显，进一步影响了社区护理队伍的稳定性。2 应对措施心理学家认为，激发人的动力有两个因素，一是期望值，另一是期望概率。研究认为干预能有效缓解心理压力，促进身心健康。护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高，能为其提供继续深造、提高的机会，其学习、工作的动力就加大。2.1 医院管理层的支持与重视 （1）单位领导要注意对护士的人性化管理，经常换位思考，事事从假如我是护士的角度考虑，理解护士心情，对待护士的缺点和错误要态度诚恳、耐心教育。根据护士工作特点，制定更加人性化的管理制度和绩效考核办法，创建一个具有吸引力的文化氛围，尽可能放松身心的工作环境，适当开展一些应对压力的讲座，组织一些文体活动，提供宣泄情感的场所等，将有利于护士工作压力的缓解。从而调动护士的积极性、主动性，激发护士的工作自觉性。 （2）加速护理质量科学化管理进程，充分利用计算机网络提高工作效率，把护理人员从繁杂的手工劳动中解放出来。 （3）加强岗位教育，使护士树立正确的人生观、价值观，7不断充实自己，提高适应能力及自身的业务素质，面对现实，善于调整心态，尽可能减少压力因素的侵袭，要有正确的宣泄方式并寻求外在的支持，多参加社交活动及主动向亲朋好友倾诉，使压力得以缓解，同事间要相互帮助和鼓励，共建和谐友好的工作氛围，正确看待适当的压力，因为其可以激励、鞭策护士，有利于她们的提高和成长。2.2 创造一个清洁、卫生、舒适的环境 改进医疗器具，完善防护设施，加强高危科室和高危人群的预防接种，提高机体免疫力，尽量减少或避免职业性损伤对护士健康的危害，营造关系融洽、团结协作、积极进取的人际关系，这将有助于护士保持愉快的心情、良好的心态进行护理工作。2.3 合理配备人力资源 减轻护士工作压力，增加护士编制，合理调配人员，对一线人员给予政策倾斜，以充分调动护士的工作积极性。2.4 加强内部服务意识 注重人性化管理，主动关心、帮助她们妥善处理婚恋、工作、学习之间的关系。开展新知识、新业务的学习，鼓励护士参加各种继续教育、学历教育，并在时间、经济上给予适当的调整。工作中要善于发现她们的闪光点，及时给予鼓励，塑造良好的职业心态，争取社会支持，大力宣传和树立护理队伍中8的先进典型，以期全社会尊重护士的良好风尚得以形成。提供深造机会，提高护士知识层次和待遇，真正调动其工作积极性，提高护理质量和护理水平。2.5 运用激励机制 合理使用正、负性激励机制，侧重榜样激励和民主管理，做好负强化激励因素的宣传、教育和引导，使护士从根本上认识到医院发展和自我提高的必然需要。调动护士的积极性，完善支持系统，增加报酬，减轻劳动强度，鼓励她们自学，满足其进取心，帮助护士实现自我价值，管理者从物质和精神两方面去满足她们的需求，又能使护士认识到自己工作的意义和价值。2.6 争取社会理解与支持 护士的心理健康需要全社会的关注，社会舆论可使公众对护理工作和护士的价值有真实的了解，提高护士的社会地位6 ，形成全社会尊重护士、重视护士的良好风尚，这就要加强宣传力度，充分利用报刊、广播、电视等媒体，对护理工作进行正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同。有利于激发护士的自豪感、责任感，消除自卑感7 。2.7 完善社区卫生服务财政政策，努力提高社区护士的福利待遇，体现社区护士劳动价值 完善任职资格及聘用制度，稳定社区护理队伍。创造必要的条件，制定配套和优惠的政策，激发护士的工作积极性，鼓励高职称护士进社区，优化社区护士配备，适当调整人力9资源结构。加强社区护士自身修养，提高社区护士素质，使社区护士具备高尚的职业道德、健康教育、综合分析、应急和组织管理、沟通能力，广博的专业知识与技能能使护士增加工作自信心，减缓工作压力，对稳定社区护理队伍具有积极意义。3 提高护士自身应对能力83.1 通过教育和培养，调动个体应对资源，掌握有效的应对技巧 正确评估自我，经常自我评估心理状况，充分认识工作中应保持一定程度的压力，这些压力有利于提高工作、学习的效率，树立自我概念是预防心理疾病的重要措施9 。护士既要爱患者，又要爱自己。3.2 增强自信心，树立终身教育的思想 自信可增加个体对压力的抵抗力，护士对自己充满信心，自觉参加各种新技能、新知识的培训与学习，增加心理、伦理、社会、人际交往等各方面知识，不断充实自己，跟上时代的步伐。终身教育思想的树立可提高护士的进取心和人文素质。3.3 正确对待负性情绪 当出现焦虑、紧张、忧愁等心理状态时，应及时发现、承认负性情绪的存在并冷静、理智对待，自己找寻问题症结使心理压力得以及时消除。103.4 护士要有正确的价值观 面对现实，提高适应能力及自身的业务素质，善于调整心态，尽可能减少压力因素的侵袭，当压力来临时要寻找正确的宣泄方式并寻求外界的支持。【参考文献】1 徐维钰，周姝，毛雅芬. 工作压力对低年资护士心理健康的研究. 现代护理，2006 ， 12（25）：2367-2369.2 潘爱娣，张光发.护士工作压力源及相关知识因素调查.中国误诊学杂志，2006，6 （22）：4501-4503.3 陆毅，江雪芬，郭娇. 护理工作压力源对护士心理健康的影响与对策. 华北国防医药，2003 ，15（2 ）：115-116.4 孙月芬，闫丽红，康福霞，等. 护士流失的职业心理原因调查分析及对策.中华护理杂志，2001 ，36（2 ）：92-94.5 闫莉.护士心理压力应对的研究.中国护理管理，2006，6（10）：49-50.6 谭玉兰，宋玉兰. 运用 ROY 适应模式管理护士职业压力初探.护11士进修杂志，2002，17（2）：95-96.7 孙兰之，潘新娟，万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策.现代护理，2002，8 （12）：960.8 方琼，曾凡林.护理工作应激及应对研究.护理研究，2004，18 （ 8）：13