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1肋骨骨折从肺治疗【关键词】 肋骨骨折/中医药疗法;从肺论治;宣肺;肃肺;补肺肋骨骨折是外伤疾病中常见的病种,由于胸肋内部为肺脏所居,笔者在治疗肋骨骨折时除用外治法外,从肺论治往往取得一定的效果,兹举例介绍如下。1 宣肺气法(有表证)陆某,男,56 岁,住院号 05252。2008 年 3 月 17 日晨 5 时许,不慎从约 3 m 高运输船沿上跌下,左侧背部撞击船边上即感疼痛剧烈,咳嗽及深呼吸,体位转动时均使疼痛加重。经某医院急诊,X线片示:左侧背肋第 9、10、11 肋骨骨折,稍有移位。诊断为肋骨骨折,给予镇江膏药外贴,内服三七片等药,嘱回家休息。3 d 后,背部疼痛不减,且有寒热。于 3 月 20 日来我院伤科门诊,查:血常规:白细胞 12.70109/L,中性粒细胞 70.2%,淋巴细胞28.3%,再阅自带之片,拟诊为肋骨骨折,伴肺部感染,收住入院。入院时咳嗽胸痛,咯痰不爽,恶寒发热(38.5),口干欲饮,舌苔薄黄腻,脉象弦数,大便四日未解,小便色黄。证属瘀血内阻,郁而化热,又感外邪,肺气不宣,治以宣肺化痰,清热解毒为法。同时外用帘形铝皮夹板固定。处方:金银花 15 g,连翘 15g,炒黄芩 10 g,桔梗 10 g,浙贝母 10 g,杏仁 10 g,牡丹皮 10 g,赤芍 10 g,制半夏 6 g,薄荷(后下)5 g,玄明粉 15 g,鱼腥草 30 g,苏木 10 g,大黄 (后下)10 g。上药服 5 剂,诸症明显好转,守2原方加减治之。桃仁、杏仁各 10 g,桔梗 6 g,黄芩 10 g,浙贝母10 g,橘红、橘络各 6 g,海浮石 10 g,制半夏 10 g,自然铜 15 g,苏木 10 g,姜竹茹 10 g,大黄(后下)10 g。又服 7 帖后,二便尚可,唯有骨折处稍有压痛,病情已趋稳定,予出院回家休养。再以接骨续筋之品治疗 1 月余。2 肃肺气法(无表证)吴某,女,34 岁,住院号 05668。2008 年 4 月 22 日下午不慎从拖拉机上滑下,头部先着地,右半身被车轮挤压,即送入本院门诊,经摄片检查,提示右胸 26 肋骨骨折,拟为 “多发性肋骨骨折”收住入院。入院时,精神欠佳,胸闷咳嗽,痰中带有血丝,胸壁疼痛,不思饮食,舌质红,苔黄腻,脉弦,大便 2 d 未解。治以肃肺通腑,活血理气为法。外用铝皮棚形夹板固定。处方:生大黄(后下)10 g,玄明粉 10 g,厚朴 10 g,枳实、枳壳各 10 g,淡黄芩10 g,牡丹皮、丹参各 15 g,石膏(先煎)30 g,郁金 10 g,瓜蒌 10 g,鱼腥草 30 g,新陈皮 10 g。上药服 5 剂后,咳嗽已爽( 未见血丝),纳谷一般, 精神转佳,大便尚通,胸痛胸闷好转,续以原方加减治之。处方:生大黄(后下)5 g,玄明粉 10 g,厚朴 10 g,枳实、枳壳各 10 g,黄芩 10 g,自然铜 15 g,苏木 10 g,牡丹皮、丹参各15 g,郁金 10 g,青皮、陈皮各 6 g,瓜蒌 10 g,鱼腥草 15 g。继服 5 剂,大便通畅,咳嗽基本消除,胸痛胸闷明显好转,病情稳定,给予出院。3 补肺气法(有哮喘史)3王某,男,65 岁,退休工人。2008 年 6 月 5 日乘汽车时,因突然刹车,胸廓撞击前面的靠背上,即感疼痛,呼吸短促,于上午10 时许来我院伤科门诊。查:右腋中线第 5 肋处有压痛,骨擦音不明显,胸廓挤压试验阳性,X 线摄片示右第五肋骨骨折,无移位。素有哮喘病史,诊其脉细弱,舌质淡,苔薄白,治以补益肺气,佐活血化瘀之品。外用纸夹板固定。处方:党参 10 g,黄芪 15 g,茯苓 10 g,白术 10 g,甘草 5 g,当归 10 g,牡丹皮、丹参各10g,郁金 10 g,泽兰、泽泻各 10 g,红花 5 g,桃仁 10 g,姜竹茹 10 g,服上药 5 剂,症状稍有好转,续以原方再进 5 剂,呼吸短促已平,稍有胸闷咳嗽,胸部疼痛基本消失,唯骨折处有压痛,以理气丸、接骨片调治 1 月余而愈。上述 3 例虽同属肋骨骨折,然里证各异,用同病异治法,收殊途同归之效。本文所举均为单纯性肋骨骨折,对于开放性、多段性及合并气、血胸骨折,应结合其他疗法,及时处理12 。【参考文献】1印会河.中医基础理论M.上海:上海科学技术出版社,1984:52.2岑泽波. 中医伤科学 M.上海:上海科学技术出版社,1985:142.
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