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复发性口疮又称阿弗它口腔炎,系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡,具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。本病多见于中年妇女,溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域,常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。 一、外感时毒型口疮多发于外感后 12 天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12 小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚。治宜清热解毒,健脾化湿。方药:银花 18 克,连翘 15 克,藿香 12 克,木香 10 克,佩兰 10 克,茯苓 12 克,神曲 12 克,枳壳 10 克,葛根 15 克,白术 10 克,代赭石 20 克,旋覆花(包煎)10 克,水煎服,每日 1 剂。 二、脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热泻火,荡涤胃热。方药:山栀 12 克,黄芩 12 克,连翘 12 克,大黄 10 克,芒硝 3 克,薄荷 8 克,黄连 10 克,竹叶 10 克,甘草 8 克,水煎服,每日 1 剂。 三、脾肾阳虚型症见口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。治宜温补脾肾,引火归源。方药:制附片 15 克(先煎 30 分钟) ,肉桂 3 克,熟地 20 克,山茱萸 12 克,山药 30 克,丹皮 10 克,茯苓 12 克,泽泻 10 克,苍术 10 克,水煎服,每日 1 剂。 四、脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。治宜补中益气,健脾化湿。方药:黄芪 1530 克,党参 15 克,当归 10 克,陈皮 10 克,柴胡 6 克,升麻 6 克,藿香 15 克,茯苓 10 克,白术 15 克,甘草6 克,水煎服,每日 1 剂。 五、心肾阴虚型症见溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数。治宜滋阴清火,养心安神。方药:生地 30 克,地骨皮 15 克,山药 5 克,泽泻 10 克,山茱萸 10克,野菊花 15 克,连翘 12 克,升麻 6 克,砂仁 3 克,桑寄生 30 克,水煎服,每日 1 剂。 六、血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。治宜养血益阴,潜降虚火。方药:当归 20 克,白芍 20 克,生地 15 克,淡竹叶 10 克,茯苓 12 克,丹皮 10 克,山栀 10 克,柴胡 10 克,麦冬 10 克,五味子 10 克,玄参 10 克,水煎服,每日 1 剂。 七、阴虚火旺型阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。 药物组成:熟地 15g、女贞子 10、 山药 10g、丹皮 l0g、生黄芪 10g、当归 10g、川芎10g、牛膝 10g、山茱萸 10g、茯苓 10g。 制剂用法:上方加水煎至 300ml,每日 1 剂,分 2 次温服,连服 4 周为 1 疗程。 适应病证:口腔溃疡,肝肾阴虚,虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作,疼痛,伴头昏,腰酸乏力。 治疗机理:圣济总录口齿门) 谓:“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,重发口舌,故作疮也。 ”本病初起在心脾,但久病不愈或久治不愈者,其病变在肾。或因心脾积热,热盛伤阴,久病及肾;或因治疗时滥施苦寒泻火之品,攻伐太过,耗气伤阴,则虚火愈炽;或因酒色劳损,素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主,肾阴不足,虚火上炎,气机失畅,气滞血瘀为基本,故治以滋补肾阴为主,佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴,滋补而不留邪,降泄而不伤正;加黄芪益气托毒,敛疮生肌活血;加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀,引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意,兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶;兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜;兼便秘者加火麻仁、郁李仁. 八、瘀阻脉络处方:郁金 15 克,鸡血藤 12 克,浙贝母 15 克,半枝莲 10 克,红花 10 克,地榆炭 10 克,甘草 5 克。水煎服,每日 1 剂,饭后温服。预防方法腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关,因此要想完全避免其发生可能性不大,但如果尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,经常湿润口腔,避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,多饮水。另外还需注重日常饮食调理,以减少口疮发生的机会。 1多食含锌食物,以促进创面愈合,比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。 2多吃富含维生素 B1、维生素 B2、维生素 C 的食物,有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。 3忌食辛辣、香燥、温热、动火食物,如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。4忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。 5多喝开水,尽可能避免刺激。 6饮食要软、易消化,重者可给予半流质饮食。 7避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。 8多吃新鲜清淡菜肴,忌食膏粱厚味之物。 多喝水,多吃纤维素丰富的食物,保持大便通畅,也有助于减少口疮发作。口腔溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象,因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜,还要多饮水,至少每天要饮 1000 毫升水,这样可以清理肠胃,防治便秘,有利于口腔溃疡的恢复。 口腔溃疡多半也伴维生素 B2 的缺乏,用维生素 B2、 B6 等维生素 B 群治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质,因此可多吃黄色和深绿色的果蔬,至少每天要食用 500 克蔬菜和水果,以补充缺乏的维生素。此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素 A、锌等。 口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号,因此您还应忽略加强运动,改善体质。 总之, “日行八千步,夜眠八小时,三餐八种菜,不少八杯水”,不仅能远离口腔溃疡,还会远离其它疾病,永保健康。 平时应多注意多吃富含维生素的食物。 口腔溃疡患者免疫力低免疫功能紊乱,可以使胸腺恢复 80%的机能,提升免疫力。
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