键入文字- 1 -痤疮基本知识痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有 8090的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。常用药物有泰尔丝，还有百仕乐、仙士达、安体舒通,美满霉素等。一 、 基 本 介 绍痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头。 粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。粉刺痤疮的形成一般都是由于内分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮可以用一些专业的药物进行调理；粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。粉刺分为白头粉刺与黑头粉刺，白头粉刺我们将其称之为封闭型粉刺，封闭型粉刺在临床上治愈是比较难治愈的。出现白头粉刺是因为角质层过厚，白头粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。二 、 病 理 原 因中医痤疮病理病因中医讲：皮肤是五脏的镜子。痘痘的产生主要与五脏六腑关系密切，中国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关，中医痤疮净认为引起痤疮的原因是： 一、肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。 二、脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。 三、肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。 键入文字- 2 -四、肝肾阴虚证：多见于 30 岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。 西医痤疮病理病因一、内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。 二、诱因：神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等，基本诱因如下： 1.大便干燥、便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发。 2.饮食因素 偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。 3.油性皮肤 皮脂腺分泌旺盛，易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境，发生感染。 4.药物因素 a、长期口服避孕药。 b、药物性雄激素或类激素。 5.吸食毒品。 6.环境因素 包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢，造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮。 7.化妆品因素 长期滥用化妆品，刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮。 8.神经精神因素 如情绪亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮。 9.个体因素 如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生。三 、 痤 疮 的 症 状键入文字- 3 -1、易出现部位：青春期开始发病，好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。 2、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。 3、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。 4、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。 5、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。 6、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。7、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。 8、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。四 、 痤 疮 的 形 成 过 程 ：体 内 脏 腑 功 能 失 调 内 分 泌 失 调 皮 脂 腺 分 泌 旺 盛 油 脂 过 多 毛 孔 粗大 /堵 塞 角 质 层 增 厚 ， 油 脂 渐 往 皮 层 表 面 隆 起 角 质 层 隆 起 ， 油 脂 堵 塞 毛 孔 ， 隆 起的 顶 点 氧 化 变 成 黑 色 细 菌 在 毛 孔 里 和 油 脂 搅 和 在 一 起 痤 疮 丙 酸 杆 菌 在 缺 氧 情况 下 大 量 繁 殖 导 致 炎 症 细 菌 侵 入 ， 变 成 脓 疱 、 结 节 整 个 毛 囊 变 红 、 发 炎 细 菌 扩 散 到 附 近 的 皮 肤 组 织 ， 变 得 更 大 ， 进 而 形 成 痤 疮 ， 及 时 去 正 规 的 皮 肤 科 或 皮 肤 病医 院 治 疗 尤 为 关 键 。五 、 相 关 分 类 ： 痤 疮 的 诱 因 分 类 ：1、 环 境 过 敏 性 粉 刺 2、 压 力 表 现 性 粉 刺 3、 荷 尔 蒙 反 应 性 粉 刺 痤 疮 的 类 型 ： 1、 寻 常 性 痤 疮 ， 发 生 于 面 部 ， 胸 背 部 ： 1） 皮 脂 溢 出 ； 2） 粉 刺 。 键入文字- 4 -2、 聚 合 性 痤 疮 ， 多 见 于 男 性 ， 皮 损 有 粉 刺 、 丘 疹 、 脓 疱 、 结 节 及 囊 肿 、 粉 刺 为 双头 或 多 头 ， 形 成 大 的 肿 疡 ， 脓 疡 间 以 窦 道 相 连 ， 囊 肿 内 常 含 有 恶 臭 的 粘 液 脓 性 物 质 ， 常遗 留 凹 陷 性 瘢 痕 。 3、 暴 发 性 痤 疮 ， 男 性 多 见 ， 特 点 是 有 轻 度 痤 疮 数 月 或 数 年 的 患 者 突 然 病 情 加 重 伴发 热 ， 多 关 节 痛 ， 并 出 现 体 重 下 降 、 贫 血 、 白 细 胞 增 多 。 症 状 分 级因 个 体 的 反 应 不 同 ， 痤 疮 造 成 的 损 害 程 度 也 有 不 同 ， 其 临 床 的 表 现 也 不 一 样 。 有 些人 只 出 现 轻 微 的 粉 刺 ， 有 些 人 却 是 出 现 严 重 的 囊 肿 ， 留 下 色 素 沉 着 和 疤 痕 。 因 此 ， 临 床上 根 据 症 状 的 轻 重 又 对 痤 疮 进 行 了 分 级 ： 级 ： 粉 刺 为 主 ， 少 量 丘 疹 、 脓 疱 ， 总 皮 损小 于 30 个 ； 级 ： 粉 刺 和 中 等 量 丘 疹 、 脓 疱 ， 总 皮 损 数 3150 个 ； 级 ： 大 量 丘 疹 、脓 疱 ， 总 皮 损 数 50100 个 ， 结 节 数 小 于 3 个 ； 级 ： 结 节 /囊 肿 性 痤 疮 或 聚 合 性 痤 疮 ，总 皮 损 大 于 100 个 ， 结 节 /囊 肿 大 于 3 个 。 基 本 损 害由 毛 囊 皮 脂 腺 口 堵 塞 形 成 的 粉 刺 ， 可 发 展 为 炎 性 丘 疹 、 脓 胞 、 结 节 、 囊 肿 、 粉瘤 、 囊 肿 ， 形 成 色 素 沉 着 印 、 毛 孔 粗 大 、 甚 至 疤 痕 等 皮 肤 损 害 。 1、 白 头 粉 刺 ： 毛 囊 皮 脂 腺 口 被 角 质 细 胞 堵 塞 ， 角 化 物 和 皮 脂 充 塞 其 中 ， 与 外 界 不相 通 ， 形 成 闭 合 性 粉 刺 ， 看 起 来 为 稍 稍 突 起 的 白 头 。 2、 黑 头 粉 刺 ： 毛 囊 皮 脂 腺 内 被 角 化 物 和 皮 脂 堵 塞 ， 而 开 口 处 与 外 界 相 通 ， 形 成 开放 性 粉 刺 ， 表 面 看 起 来 是 或 大 或 小 的 黑 点 。 3、 丘 疹 ： 是 痤 疮 最 基 本 的 损 害 。 在 毛 囊 皮 脂 腺 口 堵 塞 的 情 况 下 ， 形 成 毛 囊 皮 脂 腺内 缺 氧 的 环 境 ， 厌 氧 性 的 痤 疮 丙 酸 杆 菌 大 量 繁 殖 ， 分 解 皮 脂 ， 产 生 化 学 趋 化 因 子 ， 白 细胞 聚 集 而 发 生 炎 症 性 丘 疹 ， 所 以 这 类 丘 疹 属 于 炎 性 损 害 。 4、 脓 疱 ： 是 炎 性 丘 疹 的 进 一 步 发 展 、 加 重 。 毛 囊 皮 脂 腺 内 大 量 中 性 粒 细 胞 聚 集 ，吞 咽 痤 疮 丙 酸 杆 菌 发 生 炎 症 反 应 ， 大 量 脓 细 胞 堆 积 形 成 脓 疱 。 这 种 情 况 愈 后 易 形 成 疤痕 ， 主 要 为 凹 陷 性 疤 痕 。 5、 结 节 ： 在 脓 疱 的 基 础 上 ,毛 囊 皮 脂 腺 内 大 量 的 角 质 物 ,皮 脂 ,脓 细 胞 存 贮 ,使 毛囊 皮 脂 腺 结 构 破 坏 而 形 成 高 出 于 皮 肤 表 面 的 红 色 结 节 .基 底 有 明 显 的 浸 润 ,潮 红 ,触 之有 压 痛 . 键入文字- 5 -6、 囊 肿 :在 结 节 的 基 础 上 , 毛 囊 皮 脂 腺 结 构 内 大 量 脓 细 胞 的 聚 集 ,既 有 脓 液 、 细菌 残 体 、 皮 脂 和 角 化 物 ,又 有 炎 症 浸 润 .把 毛 囊 皮 脂 腺 结 构 完 全 破 坏 .触 摸 起 来 有 囊 肿样 感 觉 ,挤 压 之 可 有 脓 、 血 溢 出 . 7、 粉 瘤 :在 囊 肿 的 基 础 上 , 毛 囊 皮 脂 腺 内 的 所 有 内 容 物 逐 渐 干 燥 ,炎 症 减 轻 ,形成 油 腻 性 豆 渣 样 物 质 .当 囊 内 压 力 过 大 时 会 在 表 面 形 成 小 孔 ,从 该 处 可 挤 出 豆 渣 样 或 干酪 样 物 质 .触 摸 之 为 囊 样 肿 瘤 . 8、 疤 痕 : 疤 痕 是 痤 疮 （ 青 春 痘 ） 的 最 严 重 的 损 害 。 在 炎 性 丘 疹 以 上 的 严 重 损 害 ,因真 皮 组 织 遭 到 破 坏 ,愈 后 结 缔 组 织 修 补 从 而 形 成 疤 痕 。 疤 痕 是 机 体 对 于 组 织 损 伤 产 生 的一 种 修 复 反 应 ， 当 皮 肤 的 损 伤 深 及 真 皮 ， 使 大 面 积 的 表 皮 缺 损 ， 该 部 位 的 表 皮 不 能 再 生 ，将 由 真 皮 的 纤 维 细 胞 、 胶 原 以 及 增 生 的 血 管 所 取 代 ， 这 样 就 出 现 了 疤 痕 。 不 同 的 人 ， 不同 的 年 龄 ， 痤 疮 疤 痕 的 程 度 有 很 大 的 变 化 ， 有 萎 缩 性 疤 痕 -凹 洞 、 增 生 性 疤 痕 等 等疤 痕 一 旦 形 成 ， 不 易 自 愈 。 痤 疮 疤 痕 一 般 分 为 三 类 ： 痤 疮 样 疤 、 肥 厚 型 疤 、 疤 痕 疙 瘩 型 疤 。六 、 护 理 相 关 及 预 防 保 健可 用 保 湿 洗 面 奶 ， 切 忌 使 用 化 妆 品 ， 面 部 油 脂 分 泌 过 多 可 以 适 当 用 硫 磺 皂 清 洗 、生 理 盐 水 等 。 但 有 些 严 重 的 人 用 硫 磺 皂 清 洗 ,会 对 皮 肤 造 成 伤 害 . 从 某 种 意 义 上 来 说 ， 痤 疮 的预 防 则 尤 为 重 要 ， 平 常 应 注 意 以 下 几 方 面 ： * 精 神