观察阿胶黄精丸治疗面部黄褐斑的临床效果刘梦胶 张秦会 李想凤(湖北省赤壁市疾病预防控制中心门诊部激光美容中心)摘要目的：探讨阿胶黄精丸调理黄褐斑的临床疗效和安全性。方法：嘱患者服用阿胶黄精丸补气养血，滋阴补肾，调节内分泌，活血化瘀调理调理黄褐斑患者58例，与调理前对照进行疗效观察。结果；57例患者完成调理，一个疗程后色斑有不同程度的淡化，有效率53；两个疗程后色斑面积缩小，色斑颜色减轻，有效率69；三个疗程的患者色斑面积明显缩小，颜色基本消退，有效率83。结论：阿胶黄精丸调理黄褐斑至少需要三个疗程(一年左右的时间)，是目前临床调理黄褐斑安全有效的方法。关键词阿胶黄精丸；黄褐斑；黄褐斑皮疹表现为淡褐色和淡黑色斑片对称分布于颜面，而以两侧面颊部，额部，鼻上唇及颞部为多见。临床调理黄褐斑的方法有很多，但效果不确切。阿胶黄精丸是洛阳君山制药有限公司生产主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。阿胶黄精丸是一种通过促进皮肤新生调理黄褐斑的特殊调理手段，随着医学美容的不断发展，患者对调理效果的要求也在不断提高，阿胶黄精丸活肤调理黄褐斑也逐渐成为一种临床浅表换肤调理的新趋势。2011年1月2012年1月，我科采用阿胶黄精丸调理58例黄褐斑患者获得较好的临床效果，现报道如下。1 临床资料11 般资料：58例黄褐斑患者均来自本院医疗美容门诊，其中男13例，女45例，年龄3254岁。平均发病年龄29岁，病程3个月11年。根据黄褐斑侵犯皮肤的深度可以将本组58例黄褐斑患者分为表皮型36例，真皮型3例，混合型l9例。既往未进行过阿胶黄精丸调理。12排除标准：皮肤过敏； 有湿疹，脂溢性皮炎，酒糟鼻或异位体质者：近半年口服过维A酸类药物和表皮剥脱剂或接受过放疗，有手术史者； 有自身免疫缺陷性疾病，糖尿病患者；既往有光敏史，日晒伤，无法做好光防护者；有活动性单纯疱疹，寻常疣病毒感染者；妊娠，吸烟者；有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史。2 方法22调理方法：所有黄褐斑患者口服阿胶黄精丸，一日三次，每次20粒，饭后服用，一个疗程一个月，连续调理13个疗程。视患者耐受程度增加果酸浓度或延长停留时间，调理期间注意防晒。23疗效观察：调理前拍摄患者面部正，侧，斜位照片，测量色斑面积，评估颜色深浅程度并分型后记录。为避免干扰疗效评价，叮嘱患者停止其他调理措施。按统一标准进行调理前后的对比观察，每月复诊一次，观察并记录面部色斑的变化，了解患者对调理效果满意度并给予调理指导，拍对比照记录。24疗效判断标准：根据调理前后的皮损面积的大小变化，色素淡化减退程度，调理前后照片对比，再结合患者的主诉进行疗效评估。分为基本治愈、显效、有效和无效四个级别。基本治愈：肉眼观色斑面积消退90以上，颜色基本消失：显效：肉眼观色斑面积消退6O，颜色明显消退；有效；肉眼观色斑面积20，颜色变淡；无效；肉眼观色斑面积消退20颜色变化不明显。25不良反应观察：观察不良反应，并详细记录不良反应的表现及转归，分析不良反应产生的原因及预防措施。3 结果31调理结果：本组58例患者，57例完成调理。其中31例调理三个疗程，17例调理两个疗程，1O例调理一个疗程。患者阿胶黄精丸调理一个疗程(26天调理一次，约四个月时间)后出现了不同程度的色斑减退，有效率53；阿胶黄精丸调理两个疗程后出现色斑面积缩小，色斑色素减轻，有效率69；阿胶黄精丸活肤调理三个疗程后色斑面积明显消退，颜色基本消退，有效率83；阿胶黄精丸调理一个疗程和两个疗程的患者随访36月未出现色斑加重和面积增大的反应，患者满意。32不良反应：调理过程中有1例黄褐斑患者出现不良反应，表现为疼痛剧烈，红肿，追问病史，患者一周前外出旅游暴晒所致。未作处理，一周后自愈。4 讨论黄褐斑是一种常见的面部色素增加性皮肤病，又称为妊娠斑或肝斑。以淡褐色至深褐色的色素沉着为特征，多发生在面部颧骨部，颊部，颞部和口周，色斑分布通常左右对称。按发病部位可将黄褐斑分为蝶形型，面上部型，面下部型及泛发型四型，影响容貌和自信心，其发病原因不明，可能影响的因素有：紫外线照射：紫外线会增加黑色细胞的活性，使黑色素产生增加，从而加深黄褐斑，所以黄褐斑多在夏季较重，也需要特别注意防晒； 内分泌失调：体内激素的变化和黄褐斑的发病有关，如妇女怀孕后，体内激素水平会发生变化，使黑色素细胞活性增加，黑色素增多，虽然不是每位孕妇都会产生黄褐斑，但有超过半数的妇女会在怀孕中期出现面部黄褐斑，虽然大多数会在产生一年左右消退，但也有少数色斑会持续存在很久；皮肤屏障破坏：皮肤是人体的天然屏障，皮肤表面微生态失衡导致菌群失调，痤疮丙酸杆菌，微球菌，革兰氏阴性杆菌显著增多，这些细菌能产生褐色素和菊黄色素，从而出现皮肤的色素沉着，化妆品的使用不当，习惯性过度揉搓皮肤等，均可导致皮肤屏障破坏而产生黄褐斑，临床上发现约有半数的黄褐斑患者有过度洗脸及揉搓面部皮肤的习惯；避孕药：部分黄褐斑的患者有口服避孕药的病史，长期服用避孕药可能会造成体内激素水平的变化，和妊娠期一样出现面部的色斑；慢性疾病：如肝病，甲状腺疾病及一些自身免疫性疾病，特别是一些妇科疾病如月经不调和不孕症等常常也会出现黄褐斑； 遗传因素：黄褐斑有遗传倾向，大约30的患者有家族史，多见于亚洲和拉丁美洲人，有家族史的人比其他人群更容易发生黄褐斑； 饮食因素：饮食中长期缺乏维生素或谷胱甘肽等微量元素，会使皮肤内的酪氨酸酶的活性增加，进而使酪氨酸酶氧化成多巴素，形成更多的黑色素，从而发生色素沉着，产生黄褐斑。虽然产生黄褐斑相关的因素很多，但依然难以确认真正的病因，临床也缺乏特效的调理手段。我科采用洛阳君山制药有限公司生产的固体浓缩丸阿胶黄精丸调理20例黄褐斑患者，调理一个疗程，两个疗程，三个疗程后黄褐斑患者皮损消退率分别是53、69、83，阿胶黄精丸对黄褐斑的调理有较好的疗效。并使皮肤颜色变均一、光滑，呈自然光泽，缩小毛孔，色素色沉变淡。大多数患者随着体内吸收阿胶黄精丸浓度增高，作用时间延长，疗效更好；虽然阿胶黄精丸调理黄褐斑效果较慢(1个疗程见效，23个疗程效果明显)，但是一种安全有效的调理药物；阿胶黄精丸调理后大部分患者会出现暂时性轻度红斑， 白霜，结痂，肿胀，刺痛，烧灼感等副反应，无需处理35天内均可恢复。另外调理中可在距离患者4英尺的地方放置一个风扇，使患者在活肤过程中保持皮肤冷却，活肤中和完成后冰敷都可以减少刺痛和烧灼感的不适。综上所述，我们认为利用阿胶黄精丸调理黄褐斑，是一种安全有效，无毒副作用的好方法。参考文献1王娜，项蕾红，章伟，等皮果酸调理黄褐斑的临床疗效观察【J临床皮肤科杂志，201 1，40(3)：1751772】彭晓洁，梁培干，曾峰，等中药调理黄褐斑内服方剂药对配伍分析J中国美容医学杂志，2011,20(2)：307【3吴帆，石杭燕，陈永，等121服氨甲环酸调理黄褐斑的临床观察J】中国整形美容外科杂志，2008，19(2)：106_