ZG11SB065纳 税 人 识 别 号纳 税 人 名 称 (公 章 )：税 款 所 属 期 ： 年 月 日 至 年 月 日 填 表 日 期 ： 年 月 日 金 额 单 位 ： 元 （ 列 至 角 分 ）值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值条 形 码9CM*3CM(适 用 于 查 账 征 收 的 小 规 模 纳 税 人 ）本季度第一月本期数 本季度第二月本期数 本季度第三月本期数项 目 栏次 应税货物及劳务 应税服务应税货物及劳务 应税服务应税货物及劳务 应税服务（一）应税货物及劳务应征增值税不含税销售额 1 （二）销售使用过的应税固定资产不含税销售额 2 （三）免税销售额 3 一、计税依据 （四）出口免税销售额 4 本期应纳税额 5 二、税款计算 本期应纳税额减征额 6 三、备注应税服务全部含税收入（即未扣除应税服务扣除额 的含税收入） 7 填表说明：本表为 A4 一式两份，一份纳税人留 存、一份主管税务机关留存。本表适用于查账征收的小规模纳税人填写。定期定额征收的个体工商户不适用此申报表。（一）“税款所属期”是指纳税人申报的增值税应纳税额的所属时间，应填写具体的起止年、月、日。（二）“纳税人识别号”栏，填写纳税人的税务登记证号码。（三）“纳税人名称”栏，填写纳税人单位名称全称。（四）本表第 1 至 6 栏与增值税纳税申报表（小规模纳税人适用）填报口径一致，但需分月填写按季报送明细数据；第 7 栏与增值税纳税申报表附列资料（小规模纳税人适用）第 5 栏填报口径一致，但需分月填写按季报送明细数据。