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第三十九章第三节 抗血吸虫、 抗丝虫和 抗肠蠕虫病药,2,一、抗血吸虫病药,血吸虫种类:日本(东南亚,中国)、曼氏、埃及血吸虫;酒石酸锑钾为最早治疗血吸虫特效药,但其心、肝脏毒性大;吡喹酮对各类血吸虫均有效。,3,吡喹酮(Praziquantel),【特点】对日本、曼氏和埃及血吸虫都有杀虫作用;杀童虫作用弱,杀成虫作用强;对其它吸虫如华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效;高效抗绦虫药:对成虫、幼虫均有杀灭作用。,4,【杀虫机制】,促进Ca2+进入虫体虫体肌细胞Ca2+浓度增加虫体痉挛性收缩、形成空泡和破溃虫体肝移被吞噬细胞消灭。,5,【临床应用】血吸虫病 :对慢性有较高疗效,对急性能迅速退热和改善全身症状;华枝睾吸虫病、卫氏肺吸虫病、姜片虫病;各种绦虫感染。【不良反应】轻微(胃肠道); 少数出现心电图改变。,6,二、抗丝虫病药,我国流行的丝虫主要有:班氏和马来丝虫 ;丝虫的发育有二阶段:幼虫(蚊体)和成虫(人体);治疗药物:乙胺嗪、呋喃嘧酮(呕吐,少用),7,乙胺嗪(hetrazan,海群生),机制:使班氏和马来丝虫的微丝蚴表皮破坏 暴露出抗原(肌肉超极化 肝移)肝微血管内,被网状内皮系统吞噬。应用:丝虫病(马来丝班氏)不良反应:消化道、过敏反应。,8,三、抗肠蠕虫药,肠道蠕虫: 绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫;抗肠蠕虫药:抗线虫药、抗绦虫药、广谱抗肠蠕虫药。,9,甲苯达唑(Mebedazole),广谱抗蠕虫药,属苯并咪唑类:对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的疗效很好, 疗效达90%以上;对其它肠蠕虫也有作用;对虫卵有杀灭作用控制传播。临床应用:肠蠕虫的单独和混合感染;不良反应:轻微,孕妇及过敏者慎用。,10,阿苯达唑(肠虫清),广谱、高效、低毒:对肠线虫类和绦虫类均有效;对肠道外寄生虫病也有较好疗效;脑型囊虫病时可引起脑水肿和脑疝不良反应较少;一般耐受良好。,11,左旋咪唑(Levamisole),广谱,对蛔、钩、蛲虫均有效;有非特异性免疫调节作用;一般耐受良好。 临床应用 蛔虫、钩虫、鞭虫等肠线虫感染; 血丝虫感染。,12,哌嗪(Piperazine),属枸椽酸盐类,又各驱蛔灵,为低毒、高效驱蛔、蛲药;对蛔、蛲虫作用强。驱蛔机制:使蛔虫肌肉发生松弛性麻痹排出体外。临床主要用于驱蛔虫病。毒性低。,13,氯硝柳胺 (灭绦灵),口服不吸收;对猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫有效;对牛肉绦虫效佳,临床用于治疗牛肉绦虫;不良反应少,常与止呕药合用。,
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