第三十九章第三节 抗血吸虫、 抗丝虫和 抗肠蠕虫病药,2,一、抗血吸虫病药,血吸虫种类：日本（东南亚，中国）、曼氏、埃及血吸虫；酒石酸锑钾为最早治疗血吸虫特效药，但其心、肝脏毒性大；吡喹酮对各类血吸虫均有效。,3,吡喹酮（Praziquantel）,【特点】对日本、曼氏和埃及血吸虫都有杀虫作用；杀童虫作用弱，杀成虫作用强；对其它吸虫如华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效；高效抗绦虫药：对成虫、幼虫均有杀灭作用。,4,【杀虫机制】,促进Ca2+进入虫体虫体肌细胞Ca2+浓度增加虫体痉挛性收缩、形成空泡和破溃虫体肝移被吞噬细胞消灭。,5,【临床应用】血吸虫病 :对慢性有较高疗效,对急性能迅速退热和改善全身症状；华枝睾吸虫病、卫氏肺吸虫病、姜片虫病；各种绦虫感染。【不良反应】轻微（胃肠道）； 少数出现心电图改变。,6,二、抗丝虫病药,我国流行的丝虫主要有：班氏和马来丝虫 ；丝虫的发育有二阶段：幼虫（蚊体）和成虫（人体）；治疗药物：乙胺嗪、呋喃嘧酮（呕吐，少用）,7,乙胺嗪（hetrazan,海群生）,机制：使班氏和马来丝虫的微丝蚴表皮破坏 暴露出抗原（肌肉超极化 肝移）肝微血管内，被网状内皮系统吞噬。应用：丝虫病（马来丝班氏）不良反应：消化道、过敏反应。,8,三、抗肠蠕虫药,肠道蠕虫: 绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫；抗肠蠕虫药：抗线虫药、抗绦虫药、广谱抗肠蠕虫药。,9,甲苯达唑（Mebedazole）,广谱抗蠕虫药，属苯并咪唑类：对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的疗效很好, 疗效达90%以上；对其它肠蠕虫也有作用；对虫卵有杀灭作用控制传播。临床应用：肠蠕虫的单独和混合感染；不良反应：轻微，孕妇及过敏者慎用。,10,阿苯达唑(肠虫清）,广谱、高效、低毒：对肠线虫类和绦虫类均有效；对肠道外寄生虫病也有较好疗效；脑型囊虫病时可引起脑水肿和脑疝不良反应较少；一般耐受良好。,11,左旋咪唑（Levamisole）,广谱,对蛔、钩、蛲虫均有效；有非特异性免疫调节作用；一般耐受良好。 临床应用 蛔虫、钩虫、鞭虫等肠线虫感染； 血丝虫感染。,12,哌嗪（Piperazine）,属枸椽酸盐类，又各驱蛔灵，为低毒、高效驱蛔、蛲药；对蛔、蛲虫作用强。驱蛔机制：使蛔虫肌肉发生松弛性麻痹排出体外。临床主要用于驱蛔虫病。毒性低。,13,氯硝柳胺 （灭绦灵）,口服不吸收；对猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫有效；对牛肉绦虫效佳，临床用于治疗牛肉绦虫；不良反应少，常与止呕药合用。,