B1/B2 签证信息采集表更新版第一部分 个人信息1.1 姓名及拼音 1.2 曾用名1.3 性别1.4 婚姻状况（如离异请说明前配偶数量，并说明离异原因，具体时间和地点）1.5 出生日期 1.6 出生地（省份和城市）1.7 出生国 1.8 国籍1.9 是否拥有除 1.8 以外的国籍，如“有” ，请提供信息：其他国籍是否持有中所述国籍护照，如“有” ，请提供护照号1.10 身份证号 1.11 美国社会安全号1.12 美国纳税身份号1.13 列出您所说的语言种类（如果除中文外有其他语言，需提供相应的外文水平等级证书，如不能，只填写母语）第二部分 地址和电话信息2.1 家庭住址（省、市、街道、门牌、邮编）2.2 国家 2.3 家庭电话2.4 邮寄地址是否与 2.1 中相同，如不同，请提供（省、市、街道、门牌、邮编）2.5 工作单位电话 2.6 工作单位传真2.7 本人手机号码 2.8 本人电子邮箱第三部分 护照信息3.1 护照号码 3.2 护照本编号3.3 护照签发国家 3.4 护照签发地（国家、省、市）3.5 签发日期 3.6 有效期至3.7 护照是否曾经遗失过或被盗过，如“有” ，请提供此护照号码、签发国家第四部分 旅行信息4.1 赴美目的（B1 或者 B2）4.2 是否制定了详细的行程计划，如“是” ，请回答-，再回答 4.3，如“否” ，直接至 4.3到达日期 到达航班到达城市 离开日期离开航班 离开城市在美计划访问城市4.3 计划到达日期 4.4 计划停留时间4.5 在美停留期间住址（街道地址、城市、州、邮编）4.6 此次行程费用谁提供（如是他人或公司组织，请回答-）姓名/公司组织名称 与你的关系电话 电子邮箱地址第五部分 同行人信息5.1 是否有人与您同行，如“有” ，请回答-您此行是否作为一个团队或组织的成员，如是，请提供团队名称同行人姓名及拼音 与您的关系第六部分 以往赴美信息6.1 您是否曾经去过美国，如“是” ，请提供之前五次赴美信息到达日期 停留时间到达日期 停留时间到达日期 停留时间到达日期 停留时间到达日期 停留时间6.2 您是否持有或曾经持有美国驾照，如“有” ，请提供信息驾驶执照号码 驾驶执照所属州6.3 您是否曾经获得过美国签证，如“是” ，请提供-信息上次获签日期 签证号码此次是否申请同类此次申请美国签证所在国家是否与上次申请并签发您美国签证的国家相同，且该国为主要居住国家您是否留取过十指指纹签证是否曾经遗失或被盗，如“是” ，请提供遗失或被盗年份签证是否曾经被注销或撤销过，如“是” ，请解释6.4 您是否被拒签、被拒绝入境美国或者在入境时被撤回您的入境申请，如“是” ，请解释第七部分 美国联系人/方信息7.1 在美联系人姓名/组织名称 7.2 与您的关系7.3 联系人/方地址（街道地址、城市、州、邮编）7.4 联系电话 7.5 电子邮箱第八部分 家庭信息父亲信息8.1 姓名及拼音 8.2 出生日期8.3 是否在美，如“是” ，提供其身份（美国公民、美国合法永久居民、非移民）母亲信息8.4 姓名及拼音 8.5 出生日期8.6 是否在美，如“是” ，提供其身份（美国公民、美国合法永久居民、非移民）8.7 出父母外，在美是否有其他直系亲属（未婚夫/妻、配偶、子女、兄弟姐妹）或非直系亲属，如“有”请提供以下信息姓名及拼音 与您的关系亲属在美身份（美国公民、美国合法永久居民、非移民）配偶信息8.8 姓名及拼音 8.9 出生日期8.10 国籍 8.11 出生地（国家、省、城市）8.12 联系地址第九部分 工作/ 教育/培训信息9.1 工作单位或学校的名称（中、英文）9.2 工作单位或学校地址（省、市、街道地址、邮编）9.3 工作单位或学校电话（必填） 9.4 主管姓名9.5 职务 9.6 简单描述工作职责9.7 月收入（具体数额） 9.8 任期起止年月日9.9 您曾经工作单位的信息（现就职单位之前的一任）单位名称（中、英文）单位地址（省、市、街道地址、邮编）单位电话 职务简单描述工作职责 主管姓名任职起止年月日9.10 曾经就读中学学历以上的学校（以毕业，填写最高学历即可；未毕业，填写前一学历即可）在校起止年月日 学校名称 学校地址（省、市、街道地址、 邮编） 所学专业9.11 是否属于一个党派或宗教，如“是” ，请说明9.12 近五年内是否去过其他国家，如“是” ，请说明9.13 是否属于、捐助过或任职于任何职业机构、社会机构或慈善机构，如“是” ，请说明9.14 是否具有特殊技能或接受过特殊培训，例如有关机械、炸药、核装置、生物或化学方面的经验，如“是” ，请说明9.15 是否曾在军队服役，如“是” ，请说明服役起止时间、服役国家、军种、军衔、军事特长9.16 是否曾经服务于或参与过准军事性单位、民间警戒单位、反叛团体、游击队或叛乱组织，或曾经是其成员之一，如“是” ，请说明第十部分 安全与背景10.1 是否患有危害公共卫生的传染疾病，如“是” ，请说明10.2 是否有精神上或身体上的紊乱，并对自身或他人的安全或健康造成或可能造成威胁，如“是” ，请说明10.3 是否曾经滥用药物（毒品）或对药物（毒品）上瘾，如“是” ，请说明10.4 是否曾经因违法或犯罪行为被捕或被判罪，即使后来获得了宽恕、赦免或其他类型的裁决，如“是” ，请说明10.5 是否曾经违反或共谋违反有关禁品的法律，如“是” ，请说明10.6 是否曾经参与或意图从事洗钱活动，如“是” ，请说明10.7 是否曾经以逃税为目的而放弃美国公民的身份， ，如“是” ，请说明10.8 是否曾经试图以欺骗或者故意造假及其他非法手段为自己或帮助他热播获取美国签证，入境美国或获取任何其他移民福利注：请注意核实此表所填内容，我们将根据上述资料为您准备签证申请表格。尤其是个人联系方式，如家庭电话、地址，工作电话、地址，个人手机号码及个人电子邮箱，都是大使馆与您直接联系的方式，请务必认真填写，本公司填表时为保证准确性，一般采用直接复制的方式，如因客户本人填写错误产生的一切后果，恕不负责。另需一份合格的电子照片， 具体要求如下：照片的要求：照片必须由数码相机拍摄获取图像产生， 或由扫描仪将纸质照片扫入电脑产生。(1)电子照片要求：（请到正规证件照相馆获得）1. 尺寸， 照片像素尺寸必须按照正方形的比率（高度与宽度一致） 。最小尺寸不得小于 600 像素*600 像素。 最大尺寸不得超过 1200 像素*1200 像素。2.色彩-彩照（24 位/像素） ， 必须为 sRGB 色空间（多数数码相机的一般行输出）3. 文件格式， 必须为 JPEG 的*.JFIF 文件。4. 文件大小， 必须小于等于 240 千字节。5. 压缩， 照片经过压缩后必须低于最大文件大小的要求。压缩比率小于等于 20：16. 聚焦点必须对准整个面部， 不必过分清晰。(2)扫描时的要求：1.打印大小，如果用扫描纸制照片形成图像，该纸制照片的尺寸必须至少为 51mm*51mm。2. 分辨率： 打印出的照片应按高于每英寸 300 像素的抽样率进行扫描。（3）照片背景， 浅色（一致要求白色较好） 。 半身照， 表情中性， 无笑容， 所有面部特征清晰可见无遮挡。必须为 6 个月内的近照。