1榆树市疾控中心人感染 H7N9 暴发疫情现场应急处置模拟演练方案为加强我市人感染 H7N9 禽流感的防治工作，有效应对我市可能出现的人感染 H7N9 禽流感疫情，强化对疫情防控和病例救治工作的技术指导，提高科学防治水平，提高我市对禽流感的预防与控制工作的水平和能力，我中心结合我市实际情况，决定 2017 年 3 月 16日举办人感染 H7N9 禽流感防控应急演练活动。具体内容如下：一、演练目的以练为战，为我市防控人感染 H7N9 禽流感疫情提供强有力的卫生保障。检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性、应急队伍响应的及时性和应急物资储备的适用性，提升全市突发公共卫生事件应急处置能力。检验疾控中心业务人员对突发公共卫生事件应急处理程序和方法的熟练掌握程度，切实提高疾控中心应急处理队伍协调处理突发事件的能力、水平，检验完善应急预案，形成及时、高效的应急处理工作机制。熟练掌握三级防护穿脱顺序、标准洗手方法等专业技能。二、演练依据中华人民共和国传染病防治法 、 中华人民共和国突发事件应对法 、 全国突发公共卫生事件应急预案 、 中华人民共和国食品卫生法 、 食物中毒事故处理办法和其他国家或我省下发的突发事件应急处理的相关文件。2三、演练原则坚持以现场演练为主的原则，检验业务人员对重大传染病暴发疫情、新发疾病、不明原因疾病和重大食物中毒事件的实战能力和应急意识。四、演练领导小组总 指 挥：李辉（指挥演练整体工作，负责向卫生行政部门和政府提出政策性防控措施的建议）副总指挥： 战永波（指挥流调组、食品卫生组现场工作）平立春（指挥消杀组、检验组场工作）成 员：一、演练策划组：平立春、佘长明、二、流调组：佘长明 柴华三、消杀组：高志韩晓峰四、检验组：张晓梅徐晓梅五、信息组：柴华 张立志六、后勤组：吕中旭夏春山七、宣传组：王显峰 赵强演练策划组主要职责：负责制定卫生应急演练工作实施方案；起草并完善突发公共卫生事件现场应急处置模拟演练脚本；做好演练现场策划和场景布置。流调组工作职责：1、负责指导实现场实施流行病学调查，发生疫情时迅速查明疫情发3生的时间传播关系。2、负责对现场指导或直接实施强制隔离措施3、负责在最短时间内进行个案流行病学调查、疫情控制工作、疫点、疫区处理工作综合4、分析趋势并提出假设。对病人就地报告、就地隔离就地治疗。对密切接触者进行预防性服药、留验，实行医学观察必要时予以隔离。消毒小组主要职责：（1）负责疫点、疫区和医院消毒；（2）指导医院消毒工作；患者家内外环境的消毒工作。检验组工作职责：负责对现场病人、接触者、外环境采样及检测。信息组工作职责： 1.收集整理国内外疫情动态，并进行整理分析；2.负责疫情动态、疫情统计、报表、小结、或专报的编辑；3.负责发热门诊的疫情统计分析工作；4.接到疫情报告，应作好记录，经核实后按突发公共卫生事件应急条例突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的规定进行报告。后勤保障组工作职责：1负责防治经费落实以及经费需求情况；2. 负责防护用品和消毒液的储备、供应、发放、使用、采购。3.负责搜集整理物资储备、供应、需求信息，管理各科固定资产。宣传组工作职责：编写防治宣传资料，利用多种宣传形式开展人感4染 H7N9 禽流感防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯，搞好环境卫生。宣传组职责：编写防治宣传资料，利用多种宣传形式开展人感染H7N9 禽流感防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯，搞好个人和环境卫生，不洁食品。五、演练方法：现场演练科目按演练脚本和时间的要求，采取实景模拟设置、实兵展开、实装操作的方式进行，期间按要求参加总指挥部的合练、预演，要求参演人员时间和动作把握准确、到位，操作熟练。六、演练时间、地点拟定在 2017 年 3 月中旬在榆树市疾控中心、市医院举行。七、演练程序第一阶段：准备阶段1、接到疫情报告9 月某日某时市医院电话报告市疾病预防控制中心，接诊一名病人赵某在家感头痛，全身不适，自测体温为 38.8.进入医院门诊楼大厅，经导诊分诊，赵某被引导至发热预检分诊点，发热预检分诊点接待护士让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历卡，询问病史（四连赵某，男性，31 岁，近期果园里饲养的鸡大量死亡，他在徒手处理大量死鸡后，出现发热流涕的症状，经口服药物（阿斯匹林、头孢氨苄）治疗 3 天后，无好转，仍有发热、头晕等症状。 ） 。发热门诊医生根据病情，怀疑有疑似人感染高致病5性禽流感的可能。疫情值班人员刘静询问具体情况（病人的发病时间，主要症状和体征、卫生院采取措施及初步的流行病学调查情况）并做好记录，要求报告员在疾病监测信息报告管理系统上报告这例疑似人感染 H7N9 禽流感病例，要求报告员注意报告时限，必须在诊断时间 2 小时内网络直报。同时尽快填写突发公共卫生事件相关信息报告卡（初始报告） ，然后将报告卡信息输入突发公共卫生事件报告管理信息系统上。随后将电话报告内容报告给当日的值班领导。市疾控中心李主任电话报告长春疾控中心和市卫生局，同时立即组织应急小分队赶赴市医院感染科。2、审核病例市疾控中心疫报人员柴华登录中国疾病预防控制信息系统 ，市疾控中心疫报人员登录中国疾病预防控制信息系统 ，进入疾病监测信息报告管理系统 ，选择“新增报告卡” ，按要求规范录入报告卡，疾病名称选择“其他疾病不明原因肺炎” ，在备注栏填写“疑似人禽流感病例” ，再进入突发公共卫生事件报告管理信息系统，查看核实报告情况，并打印突发公共卫生事件初始报告卡。电话通知长春市疾病预防控制中心及时审核病例。3、启动应急预警预案值班领导接到报告后，电话通知医院，要求将患者进行单独隔离治疗，医护人员注意个人防护，患者用药前的呕吐物、排泄物注意保管。陪护人员做好登记。同时，值班领导将疫情情况报告给中心李主任和市卫生局防保科，李主任要求小分队成员紧急到小会议6室集合，后勤准备好车辆及消毒防护用品。要求疫情管理员立即起草书面材料，将初步情况报告给长春市疾病预防控制中心和市卫生局。李主任组织召开疾控中心突发事件专家组会议，经专家组讨论分析这可能是一起重大的突发公共为生事件，经请示市卫生局批准，市疾控中心宣布三级预警，并紧急启动突发公共卫生事件应急预案。小分队成员随时准备就绪，携带相应装备及个人防护用品由李主任亲自带队，赶赴现场进行现场调查和控制。第二阶段：现场演练考核市疾控中心核实情况后立即将应急队伍分成两组，一组前往隔离病房，准备对病人及其家属进行流行病学调查。1、一小组去患者救治医院，到达现场后，流调人员、消杀人员携带所需物品进入感染科，在开展各项职能工作前，先做好自身防护，在划定的清洁区按下列顺序开始着装。重要点提示：1、穿普通工作服。2、戴 N95 口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。3、戴工作帽，戴帽子时注意双手不接触面部。4、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。5、戴防护眼镜，注意双手不接触面部。6、穿一次性脚套。77、穿长筒胶靴。8、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口里面。9、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口外面。地点：隔离病房着装完毕后，各职能小组按秩序开展工作。1 名消杀人员首先进入隔离病房，用喷雾消毒的方法（使用 500mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液）在地面消毒出一条 1.5 米左右宽的通道，而后退回到半污染区，随时准备对流调、检验人员及病房进行消毒。名流调人员和 1 名检验人员携带流调表、采样工具等所需物资通过所划定的半污染区进入污染区，即隔离病房，认真地对患者进行流调和采样。住院病例的标本由所在医院采集。疾控中心专业人员指导医院医护人员对病人进行样本采集。重要点提示：对报告病例进行流调时，原则上要由两人共同完成，采用统一的个案调查表，尽可能由病人自己回答调查者所提出问题。表格填写应完整、工整。调查内容主要包括：患者一般情况、发病和就诊情况、临床表现、临床和实验室检查、暴露因素和接触者情况、转归与最终诊断情况等。重点调查病人发病前 7 天内的禽类接触史、疑似病人接触史及密切接触者的情况等。地点：隔离病房内流调人员问：您发病前 7 天内有无接触过病死鸡、鸭和其他禽鸟类动物？患者回答：有，我家半散养了几百只果园鸡，一周前起，鸡突8然出现大量死亡，我每天在家喂鸡、给病鸡吃药并把死鸡捡至编织袋扎紧运至屋后空地上挖坑填埋。流调人员问：在喂养鸡和处理这些死鸡时，你有无穿工作服、戴手套和口罩？患者回答：没有。流调结束后，流调人员整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。检验人员携带棉签、采血针、采血管、采样管、记号笔等所需器械进入病房对患者进行采样。并进行咽拭子、漱口液、血清采集。重要点提示：检验人员首先进行咽拭子的采集，用压舌板压住病人舌头，然后用采样液沾湿的消毒棉签反复两次擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含 5ml 采样液的螺口试管中，弃去棉签尾部，旋紧盖子，做好记录。血液的采集应在无菌操作的条件下进行，大概采 10ml 血液标本，分离血清，低温保存。采样结束后，采样人员整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。地点：隔离病房内采样结束，1 名消毒人员进入隔离病房，向患者及家属说明来意、目的和注意事项后对病房进行消毒处理。消毒人员现场配制不同浓度的消毒剂对不同的消毒对象进行消毒处理。对各种墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量，地面消毒先由外向内喷雾一次，待9室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。1 名消毒人员背负装着已配制好消毒液的消毒喷雾器进入病房，按照先上后下，先左后右的方法，依次对各种墙壁、地面喷雾消毒。消毒完毕后，消毒人员退回半污染区，将消毒器械放入准备好的可回收消毒桶内，连同流调、检验人员准备卸装。地点：隔离病房外已被污染过的防护用具卸装时应十分重视，以防交叉污染。消毒后应急小组人员应按下列程序卸装：1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。2、穿着长筒胶靴站入盛有过氧乙酸溶液深药槽中或用含氯消毒剂喷雾消毒。3、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。4、脱掉防护服、一次性脚套及长筒胶靴，将反面朝外，分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面。5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于过氧乙酸溶液中。6、脱里层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。7、用碘伏擦手消毒。8、用电位酸化水漱口消毒。应急小组人员进行卸装。卸装完毕，所有应急队伍人员回到清10洁区进行汇报。卸装完毕，现场流调人员根据调查情况对调查资料进行分析，判定疫情的发生原因、传染源、传播途径、波及范围、发展趋势等情况；检验人员对标本进行认真整理、记录和编号，保证保存和运输得当，由市疾控中心负责将标本送回长春市疾控中心检验室；消毒人员应做好消毒记录，市疾控中心指导医院做好消毒隔离，明确不同场所、不同物品的消毒方法，要求医务人员做好个人防护，做好有关人员防疫知识宣传。2、另一组前往病家确认密切接触者对象并对密切接触者进行流调及病人家中消毒。流调人员进行流调的，同时消杀人员对病家的不同物品、地面、墙面等配制不同的消毒液进行消毒。消毒完毕后，流调、检验、消杀人员退出病人的家。疾控中心根据调查内容划出疫点疫区范围，提出预防控制措施，编写事件的初起报告，进程报告终末报告。八、演练考核（一）考核方式：采取现场演练和笔答的方式。(二)机动队人员配备现场专业队伍应由业务领导、流行病人员、消杀人员、实验室人员、后勤保障人员(司机)等组成。疫情处理车辆、个人防护用品(工作服、隔离服、口罩、手套等)是否符合规定。携带的装备(消毒药品、器械、采样工具、现场意见书等)是否齐全(三)流行病学调查组到达现场是否进一步核实诊断；个案流行病学调查是否全面；11是否能够初步划定疫点、疫区范围；是否能