急症救护知识,2,急症 急症是指突然发生的疾病和意外损伤。急救需求背景 现代社会科技水平的提高、经济的迅猛发展，猝死、心脑血管急症、中毒、生产事故、交通事故、其它突发意外伤害以及自然灾害不断增多，疾病及损伤随处可见。,3,为什么要学习急救知识？1、时间紧迫 2、事故突发谁在现场 同事 员工 工友 亲人 朋友 周围的人 不是医生3、民众遇到急症往往束手无策,4,无论是 为自己 为同事 为家人 为朋友 为不相识的路人 为我们生命中可能遇到的每一个人 挽救生命、减少伤残 利国 利民 利己,5,各国及地区开展公众急救培训情况：,1、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例3、德国：11岁儿童使用除颤器4、香港：26人有一人5、中国 北京马拉松猝死案例 失足坠落案例 师专老师案例 民工电击伤案,6,救护现代概念：,早！ “救命的黄金时间 “第一目击者” “生命链”,7,1992年美国心脏病学提出“生命链”的概念 早期识别与呼救 早期心肺复苏 早期心脏除颤 早期高级生命支持,8,医疗救援服务系统（急救）电话号码, 我国大陆 120 （了解单位所在地的急救电话） 中国香港 999 中国澳门 999 中国台湾 119 美国 911 日本 119,9,第一部分 常用现场急救基本技术, 心肺复苏术 创伤救护,10,一.心肺复苏,11,什么是初级心肺复苏（ABC）？通过徒手打开气道（A）、 人工呼吸（B）、 胸外按压（C） 等措施挽救生命的方法。 简单易行，科学有效 仅用一双手就可以挽救一条生命,12,事件：有人突然倒地 第一步：查看现场环境是否安全 第二步：判断意识 轻拍 呼唤 病人无反应 -病人意识消失-开始抢救,13,第三步：启动现场急救程序 立即行动 喊人 打电话120 打电话说什么？ 1、准确的位置、明显的标志 2、简单病情、发生了什么事件 3、可联系的现场电话提示：了解施工所在地的急救电话,14,第四步：摆正病人的体位 患者体位： 仰卧在坚固的平面上 注意：面朝下时，同轴翻转,15,病人体位的正确放置：,16,第五步：开放气道(A) 1、解开衣服 暴露胸部 2、清除 手钩异物 3、手法打开气道 方法：压额、抬颌 90度,17,手法打开气道,18,第六步：检查呼吸 检查方法： “一看、二听、三感觉”一看：看病人胸、腹部是否有起伏.二听：用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前听有无 气流出入的声音.三感觉:用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知 有无气流的出入.或用手感觉有无气体出 入.,19,判断呼吸有无,20,第七步：人工呼吸(B) 方式：口对口人工呼吸 捏鼻孔：吹气捏，呼气放 口包口：双唇包严病人口唇四周 吹气2次：平静呼吸，吹气1秒以 上，观察到胸部起伏,21,人工呼吸,22,生命之吻 1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，下到一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。,23,第八步：检查呼吸、心跳,（1）检查有无心跳方法：检查颈动脉波动 （2）或观察对人工呼吸反应 无反应 不确定立即进行 胸外按压,24,第九步：胸外心脏按压（C） 操作方法： 、暴露胸部 、胸外心脏按压,25,传统方法确定部位,按压部位：胸骨中13与下13的交界处 寻找着力点：两乳头之间 传统方法 90度旋转法,26,胸外心脏按压关键点：,按压部位:胸骨中下部按压方式：垂直下压按压幅度:下压45cm 按压频率:每分钟100次心脏按压与呼吸比例:30：2注意事项： 以胯关节为轴 双手掌重叠 肘关节伸直 按压与放松间隔比为50% 放松时不应离开胸壁移,27,终止条件 按压5个回合（25分钟）两人交换 专业人员到达现场 专业抢救30分钟,28,公众急救流程图示,29,小结,第一步：查看现场环境是否安全第二步：判断意识： 轻拍、呼唤第三步：启动现场急救程序:喊人： 打电话：120第四步：摆正病人的体位:仰卧在坚固的平面上第五步：开放气道(A) 1、解开衣服 2、清除、手钩口腔异物 3、打开气道 ：抬下颌.按前额 成90度角 第六步：检查呼吸“一看、二听、三感觉”第七步：人工呼吸（B） 口对口: 捏鼻孔： 口包口： 吹气2次第八步：检查心跳：颈动脉有无波动第九步：胸外按压（C）部位：胸骨中下1/3交界处. 频率：100次/分钟. 按压:人工呼吸 = 30:2,30,二.创 伤 救 护,31,（一）创伤概述现场救治管理1、先救命后治伤、先重伤后轻伤2、先抢后救、抢中有救3、尽快脱离事故现场4、先分类再后送5、医护人员以救为主，其他人员以抢为主 统一指挥，各负其责，相互配合,32,现场救治的目的 挽救生命 减轻痛苦 减少伤残,33,（二）创伤急救的四大技术 止血 包扎 固定 搬运,34,（一）止血 常用止血方法: 1.压：手指或手掌压迫止血 2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4.扎：使用止血带,35,1.压 手指或手掌压迫止血,36,手指出血止血方法,37,头部出血 压迫颞浅动脉,38,前 臂出血肱动脉压迫点,39,腿部出血压迫股动脉止血,40,2、包：,纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 包扎的目的: （1）止血 （2）防污 （3）保护组织及内脏结构,41,提示: 就地取材,止血包扎材料纱布绷带三角巾胶布创可贴胶管尼龙网套,42,敷料盖伤口 绷带包扎 检查血运2、方法 环形包扎 螺旋式包扎 反折式包扎 8字包扎,绷带包扎：1、步骤,43,三角巾包扎：,头部圆帽式包扎、风帽式包扎 面部面具式包扎 单肩包扎、双肩包扎 上肢包扎 手的包扎 单侧胸部包扎、双侧胸部包扎 腹部肚兜式包扎 臀部包扎 小腿与足部包扎,也可用毛巾、手帕、清洁布料、衣服等包扎止血,44,硬器刺伤：,伤口异物的处理： 不要拔出异物 固定异物 进行包扎,45,断肢（指、趾）的处理：,断肢储运：1、用干净棉织品包裹断肢2、放入塑料袋，封闭塑料袋3、外面再用一层塑料袋装好4、两层塑料袋之间加冰块 禁忌：冲洗,46,3、填,填塞压迫止血,47,（4）扎 止血带止血 适应症：四肢有大血管（A）损伤 伤口大 出血量多 材料：胶管、橡皮筋、布条,48,绑紧布带 打活结 穿绞棒绞紧,固定绞棒 标时间,49,止血带使用注意事项:1、要加垫2、记录时间3、每间隔1小时，缓慢放松30秒1分钟。4、放松期间要用指压压迫止血。5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌: 用钢丝、绳索等当作止血带使用。,50,（三）现场骨折固定 固定技术用于： 发生骨折、 脱臼的伤员 是搬运前必须认真做好的工作,51,定义：骨的连续性和完整性遭到破坏，即为骨折。临床表现: 特有症状： 畸形： 异常活动： 骨磨擦音： 一般症状：剧烈疼痛、局部肿胀、 压痛明显、活动受限 感觉麻木、运动障碍 出血、休克。,52,固定的目的 减少二次损伤 减少疼痛 有利于搬运,53,原则；救命第一；救肢第二固定基本要求 1、先止血、包扎，再固定。 2、就地固定。 3、固定要可靠、松紧适宜 4、跨关节固定： 5、骨折和关节突起处加垫： 6. 搬运途中，注意保暖。,54,注意事项：,不可现场复位不可把骨折断端送回伤口不可冲洗骨折伤口、涂抹药消毒纱布或干净的毛巾包好骨折创面，按现状固定转院。,