中医药治疗妊娠恶阻的研究近况妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至是食入即吐者，称为恶阻1 ，也称为“子病”、 “病儿” 、 “阻病” ，主要是冲气上逆，胃失和降所致。其属于西医的妊娠剧吐范畴，常发生在妊娠早期至妊娠 16 周之间，发病率为 0.3%1%2 ，表现为以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群。西医常采用静脉大量补液，补充维生素等对症支持治疗，效果不明显。中医治疗有副作用小，疗效较好的优点，现将方法介绍如下。 1 经验方治疗 赵姝3采用自拟安胎降逆汤（党参、炙黄芪、续断各 15g，炒白术 12g，砂仁（打碎后下） 、紫苏子、黄芩、陈皮各 6g，紫苏梗、旋覆花（包煎）各 10g，山药 20g）治疗 50 例，总有效率为 92%。谢兆丰4用自拟安胃止呕汤（党参 10g，炒白术 10g，茯苓 10g，陈皮10g，藿香 10g，砂仁 3g（后下） ，炙甘草 6g，鲜生姜 5 片，大枣 10 枚）治疗本病效果满意。苏凯毅5自拟干姜党参半夏汤（脾气虚弱者可用人参）15g，干姜 10g，法半夏 15g，黄芪 15g，续断 10g，炒白术 15g，砂仁 10g（打碎后下） ，陈皮 10g，紫苏梗 10g治疗本病49 例，总有效率为 95.91%。刘云鹏6用清燥救肺汤加减（南沙参 15g，北沙参 15g，甘草 6g，黑芝麻 20g，生石膏 30g，阿胶 9g，麦冬 9g，炙枇杷叶 9g，桑叶 9g，竹茹 9g，川贝母 9g，黄芩 9g，杏仁 9g）治疗妊娠恶阻疗效尚可。李莉7采用橘皮竹茹汤加减（橘皮10g，竹茹 10g，砂仁 6g，苏梗 10g，半夏 10g，茯苓 15g，沙参 10g，白芍 15g，芦根 10g，生姜 5g）治疗本病 22 例全部治愈。刘春泥等8用苏叶黄芩汤加减（苏叶 10g，黄芩10g，竹茹 10g，砂仁 6g，南沙参 30g，白术 10g，茯苓 10g，山药 20g）治疗 30 例，总有效率为 90%。严宇仙9采用何氏祖传定呕饮（决明、桑叶、黄芩、焦白术、砂仁（带壳） 、苏梗、陈皮、绿梅花、当归、杭白芍为主）治愈虚阳上逆或胃火冲逆之妊娠恶阻患者 72 例。2 经方治疗 马大正10采用经方附子泻心汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤、泻心汤合半夏泻心汤、干姜黄芩黄连生姜汤、橘皮竹茹汤、栀子生姜豉汤分别治疗寒热夹杂型妊娠恶阻患者。吴雪华11用桂枝汤加减（桂枝 10g，白芍 10g，甘草 5g，生姜 3 片，大枣 2 枚。若恶寒者则重用桂枝、生姜，气虚者加西洋参 6g）治愈脾胃虚弱型 50 例。黄宇红12用小柴胡汤加减（柴胡、党参、生姜、黄芩、白术、大枣、苏梗各 15g，法半夏 12g，甘草 10g）治愈肝胃不和型 26 例。 3 针灸治疗 吴晓艳等13针刺内关穴（双） ，足三里（双） ；配合耳针交感穴（双） 、胃区（双）治疗 24 例，总有效率为 92%。商秀平等14按摩患者印堂、天突、膻中、中脘、阴交、关元、曲骨等，一指禅推法从天突穴起，沿任脉反复推至曲骨穴，膻中、中脘、关元穴反复施以掌揉法使热力渗透入里；然后以掌振法从中脘穴振至曲骨穴，反复数遍，然后让患者俯卧，双手交叉枕于前额，在其腹部垫一薄枕，医者立于患者右侧，以中指依次按揉患者百会、风府，大椎、身柱、至阳、中枢、命门、长强等穴；以一指禅推法由大椎穴起，沿督脉反复推至长强穴；以法反复施于背部督脉；以掌根按揉中枢穴和命门穴，使热力渗透入里；以掌振法施于百会穴，整个过程 30min，每天 1 次，7 次为 1 个疗程，采用推拿的方法治疗本病56 例，总有效率为 84.2%。朱磊等15用王不留行籽按压以皮质下、贲门、内分泌、神门、交感为主穴，根据症状特点加配穴治疗 32 例，总有效率为 94%。孙龙军等16辨证针刺三阴交、合谷、公孙、内关、足三里、上脘、中脘、下脘、章门、肝俞、脾俞、肾俞、胃俞等穴配合推拿督脉和膀胱经，每天 1 次，10 次为 1 个疗程，经 2 个疗程治疗后，治疗 36 例，总有效率为 97.2%。 4 针药配合治疗 王玉燕17取丁香粉、半夏粉、生姜汁按比例调成稀糊状，熬成膏状，敷入中脘穴，710d 为 1 个疗程；梅花针叩刺督脉 24 穴，用手腕力度叩击，以皮肤潮红，皮下有少量出血点且患者能耐受为宜。1 次d，1530min次，710d 为 1 个疗程，此种方法治疗 47例，总有效率为 95.7%。刘传玲18用止吐膏：紫苏梗 10g，半夏 5g，黄连 6g，砂仁6g，姜竹茹 10g 煎水取汁，用法：取 2 剂调成膏，于每日起床前将药垫置于双侧内关穴上，外用弹性绷带固定，用拇指分别按压 5min，每 12h 更换药垫 1 次，采用膏药贴敷内关穴的方法治疗 183 例，总治愈率为 93.9%。王彦等19用公丁香、砂仁、半夏各 20g，碾成细末，取鲜姜 50g 打成姜汁，以姜汁调和上述 3 味药物，文火熬成膏备用。取备用药膏适量敷于脐孔，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药 1 次，耳穴选穴以脾、胃、大肠为主穴，十二指肠、神门、肝等为配穴，用 75乙醇棉球拭净皮肤表面，以王不留行籽按压在选取的相应穴位上，外以胶固定，用拇指、食指相对按压王不留行籽，以能耐受为度，每日 34 次，按至耳廓发红发热为宜，上述两种方法共同使用，7d 为 1 个疗程；少效者休息 3d 后继续第2 个疗程，治疗 80 例，总有效率为 96.25%。何爱国20取双侧内关穴穴位注射维生素B12mL，配合中药汤剂自拟和胃止呕汤（西洋参 15g，炒白术 10g，茯苓 10g，砂仁 6g，陈皮，半夏 9g，煅石决明 30g，代赭石 30g） ，治疗 1 周为 1 个疗程，治疗 50 例，总有效率为96%。 5 其他治疗 赵爱华等21用生梨片蘸生石膏末咀嚼口服治疗 30 例，疗效可。王晓灵22采用放血疗法配合心理干预治疗，具体方法：先稳定患者情绪，做好解释和安慰工作，放松心情，然后口腔消毒，舌卷上，快速浅刺金津或玉泉穴静脉淤血处，直至静脉出血。一般放血量 5滴左右，2 日 1 次。治疗 60 例，总有效率为 96.7%。 6 结语 综上所述，妊娠恶阻在临床在是较为常见的，尤其是多见于年轻的初产妇，停经 6 周左右出现恶心呕吐，随病情发展，出现食入即吐，呕吐频繁，甚至肝肾功能受损等，导致不能继续妊娠。其病因尚未明确，现代医学大多认为与妊娠相关激素如 HCG、雌激素、孕激素等急剧增加有关，主要采用补液、能量支持治疗，无特异治疗方法，效果不佳，容易复发，对母儿有不良影响。而中医药在治疗本病方面显示了中医药的治疗特色。中医药治疗妊娠恶阻，病因病机强调辨证分型，治疗方法多种多样，有中药内服、外敷，还有针灸的特色治疗，根据患者体质强弱，病程长短，还要结合情志、生活起居、饮食等方面的调节。 中医药治疗本病虽然方法很多，也取得了不错的疗效，但是分型、方剂尚无统一标准，加之兼证较多，缺乏规范的治疗，需多中心大样本的临床研究，在治疗本病上可望取得更大进展。 参考文献： 1张玉珍.中医妇科学M.北京：中国中医药出版社，2007. 2丰有吉，沈铿.妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2010：408. 3赵姝.安胎降逆汤治疗妊娠恶阻 50 例J.新中医，2008，40（1）：62. 4谢兆丰.安胃止呕汤治疗妊娠恶阻J.家庭科技，2010， （5）：7. 5苏凯毅.干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻 49 例J.按摩与导引，2008，24（7）：27. 6冯新玲，杨立娜，刘云鹏.刘云鹏运用清燥救肺汤治疗妊娠恶阻经验J.中国中医药信息杂志，2010， （1）：2027. 7李莉.橘皮竹茹汤加减治疗妊娠恶阻J.内蒙古中医药，2008， （1）：3638. 8刘春泥，石翠，卓毅.苏叶黄芩汤加味治疗妊娠恶阻 30 例J.实用中医药杂志，2010， （9）：5154. 9严宇仙.何氏女科祖传定呕饮治疗妊娠恶阻 72 例J.中国中医药科技，2009，16（2）：19. 10马大正.经方治疗妊娠恶阻验案 6 则论文代发中心提供优质论文发表服务J.河南中医，2007，27（12）：2. 11吴雪华.桂枝汤加味治疗妊娠恶阻 55 例J.吉林中医药，2003，23（6）：18. 12黄宇红.小柴胡汤加味治疗妊娠恶阻 30 例J.现代医药卫生，2006，22（21）：23. 13吴晓艳，范有强.针刺配合耳针治疗妊娠恶阻 36 例J.针灸临床杂志，2002，18（12）：26. 14商秀平，刘建荣.推拿治疗妊娠恶阻 56 例J.中国民间疗法，2004，12（12）：22. 15朱磊，谢静，李红梅.耳穴贴压法治疗妊娠恶阻 32 例J.现代中西医结合杂志，2010， （35）：25. 16孙龙军，李爱香.推拿配合针灸治疗妊娠恶阻 36 例J.山东中医杂志，2000，19（3）：23. 17王玉燕.丁香散剂联合梅花针治疗妊娠恶阻临床观察与护理J.华夏医学，2007，20（5）：29. 18刘传玲.止吐膏内关穴贴敷治疗妊娠恶阻的临床研究J.现代护理，2004，10（7）：16. 19王彦，杨潇然，孙立靖，等.中药敷脐配合耳穴按压治疗妊娠恶阻J.山东中医杂志，2008，27（4）：17. 20何爱国.针药结合治疗妊娠恶阻 50 例J.上海针灸杂志，2005，24（8）：51. 21赵爱华，赵希凤，周玉彬，等.生梨片蘸生石膏末治疗妊娠恶阻 30 例临床观察J.中国实用乡村医生杂志，2005，12（8）：62. 22王晓灵.放血疗法及心理干预治疗妊娠恶阻 60 例J.中国民间疗法，20119（6）：37.