详细定稿版人民医院医务科科长述职报告人民医院医务科科长述职报告人民医院医务科科长 -刘松涛 尊敬的院领导、各位同事大家下午好： 16 年医务科在院长及主管院长的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以健康为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院等级评审为契机，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，顺利通过等级医院复审，圆满完成全年，使得全年各项工作得以有序的进行。现将具体工作述职如下： 一、顺利通过医院等级评审 坚持质量持续改进 16 年要说哪项工作持续时间最长、工作量最大、重要性最高，我想首推二甲医院评审。年初，我院在未经指导的情况下一次性顺利通过二甲医院评审，并确定半年后进行复审。为此医务科在院领导的统一安排下，按照复审要求召开 7 次相关会议。首先进行科室分工，将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的复审准备工作进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。同时把二甲医院复审与医院医疗质量管理相结合，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度，提高了医疗质量、保证了医疗安全，促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。并在 10 月份顺利通过了二甲医院复审获得了省厅专家的好评。 二、 进一步加强医疗质量管理 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 在加强医疗质量管理方面，医务科根据年初制定的工作计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八个记录本，每月对医疗核心制度的执行情况及医疗质量控制八个记录本进行督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。在检查中我们把各科室共性问题列为专项检查， 比如： 交接班专项检查：经过每月不定期 详细定稿版抽查，目前各病区交接班本均能按规范填写完整。 输血专项检查：医务科每月对当月的输血病历进行抽查，全年共检查输血病历 85 份，输血同意书签订率 100%,成份输血率 98%,输血病历合格率 95.5%. 医患沟通专项检查：医务科每月进行一次医患沟通专项检查，通过对发现问题的及时反馈，使医务人员基本能按要求在患者住院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通内涵也有了一定的提升。 在加强医疗文书书写，提高病历内涵质量方面，医务科严格按照黑龙江省病历书写规范要求，对住院病历、病程记录及相关资料的格式、内容提出进一步规范要求，下发各科室后要求认真组织学习，医务科每月进行一次书写质量督导检查，全年共检查运行病历 41 份，及时完成率和质量均有明显提升。医务科每季度对门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历 126 份，合格率从 81.3%上升到 95.4%.每月随机抽查 1000 张处方，到目前为止共抽查门诊及住院处方 1675 张，合格率从 88.1%上升到 97.3%. 在加强合理用药管理，促进抗生素合理应用方面，我院实行抗菌药物分级管理，设置处方权限。每月定期由主管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。在今年 11 月份省级抗菌药物临床应用督导检查中，专家对我院抗菌药物管理、制度、授权、数据报送、门、急诊抗菌药物使用率等非常满意。 三、提高医疗风险防范意识，保障医疗安全 加强知情告知，重视医患沟通。医务科要求各临床一线人员牢固树立纠纷少缘于沟通好的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，并要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上。 在保障手术安全方面，医务科制定了我院手术分级管理相关制度、 手术安全核查制度 、 手术风险评估制度及实施细则，就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核。为落实手术分级管理，对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。 切实处理投诉，维护正常医疗秩序。对于投诉医务科及时总结案例，分析投诉原因，吸取经验教训，制定整改措施，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不 详细定稿版足。一年来接待医疗投诉 10 起，做到了件件投诉有登记，有调查、有分析、有反馈、有整改。 四、医疗技术管理 根据医疗技术临床应用管理办法 规定，医务科对我院手术医师进行了分级管理及授权，完善了新技术新项目的准入及审批制度，制定了完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。 截止到目前为止，我院共向省卫生厅申报了 13 项二类技术；已经顺利通过了口腔种植诊疗技术、血液透析技术、白内障超声乳化技术等 6 项二类技术的省级审核，并已完成了备案、登记工作。 新技术、新项目开展情况 今年新技术、新项目在去年开展 18 项的基础上，继续开展了 24 项。一年来，通过积极开展新技术、新项目，进一步拓展了医疗服务项目，使诊疗质量、专业技术水平得到进一步提高。 五、严格准入，依法执业 医务科完成了医疗机构执业范围 IU、心理科、透析科的增加。()并为我院新取得执业医师资格的医务人员共 8 人办理了执业医师注册手续，保证全院医师均依法执业。 六、做好继续医学教育工作和科教工作 今年完成 16 年度全国医师定期考核工作，全院共计 162 人参加了本次考核，所有人员均顺利完成考核。16 年共举办全院业务学习共计 23 场次，主要涉及专业知识、急诊急救知识、新理论新知识等内容。今年我院共派出百余名医师到省医院进行对应科室短期，以及派出 5 名临床和医技科室人员到上级三甲医院进修，全年外出参加学术活动余人次，系统学习相关知识，提高业务水平。今年继续认真落实卫生技术人员继续医学教育工作，共有 130 名医、药、技人员圆满完成学分任务。16 年接受和安排了来我院实习医生共 12 人以及我市乡镇卫生院进修生 4 人的带教工作。七、做好执行法规、制度，参检迎评工作 全年医务科接收办理上级下发的各种通知规定、诊疗规范等多件，严格按照文件要求贯彻执行各项政策、规定，确保临床工作和医院管理有章可依。 认真准备并顺利通过了省二级甲等综合医院评审以及省地大中型医疗机构综合执法检查、全省抗菌药物临床应用督导检查、卫生重点工作检查组、绥化地区医疗质量检查组、绥化市卫生监督所、平安医院、爱婴医院等专项检查。 八、认真组织并参与了各方面的健康体检及义诊工作 16 年套餐体检及各单位的健康查体约 00 余人次， 详细定稿版经济收入近百万元。在西园社区开展市卫生局举行的百万百姓健康行全民健康体检活动，还为武装部军人及家属、市劳动模范、三八红旗手、本院职工等进行健康体检。今年，医务科组织各种形式的义诊、健康咨询 19 次，组织协调门诊部、各临床科室及职能科室与来自哈医大三院、哈市四院等三甲医院 10 个专科的 13 名专家，为2 名患者进行义诊。另外医务科还抽调我院多名骨干力量分别到人民公园、一心村、松辽社区、四方山农场等进行义诊活动，接待前来诊疗和咨询的群众 1100 余人次、检查病人 900 余人次，受到广大人民群众的交口称赞。 九、继续做好院外会诊工作 全年我院邀请上级医院专家会诊 184 人次，其中会诊并手术 182 人次。提高了我院医疗水平及治愈率。 十、认真完成了医务科的日常工作及政府指令性工作 医务科圆满完成各科之间的协调工作、医疗纠纷的调查与调解工作、乙肝免疫球蛋白登记、继续教育学分建档工作、评残鉴定、征兵体检、驾驶员体检工作。全年共派出各种活动保健医 78 人次。 十一、不足之处 今年来，我院医务科工作在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。 1、医疗质量管理三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。 2、医疗、医技质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。 3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。 综上所述，在 16 年的工作中我认真履行了部门职能，积极地完成上级领导交办的各项任务。医务科作为医院的职能科室，工作千头万绪，在实际工作中确实会遇到一些困难，但我想任何工作都不会一帆风顺。天不会常蓝，工作中的确存在一些挑战，只要我们坚定信念、做好本职，今日的困难，它日回头一看不过是让我们未来走的越来越好的一种考验。我坚信，人民医院，一定会在院领导班子的正确领导下，在我们全院职工的齐心努力下，乘风破浪、奋勇向前。 详细定稿版