谋学网 www.mouxue.com中国医科大学 2015 年 1 月考试药物毒理学考查课试题 一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。 ）1. 关于神经系统毒性的防治原则，正确的表述是:()A. 临床上，凡遇到疑有药源性神经病变者，应立即详细询问病史B. 进行神经系统检查及必要的辅助检查，发现是否有神经系统症状与体征C. 应判断是原发疾病还是药源性神经损害等所致D. 如诊断为药源性神经系统疾病，必须立即停药正确答案：D2. 发育毒理学研究的内容包括：（）A. 药物对精子的损害B. 药物对精子生成过程的损害C. 药物对胎仔发育的损害D. 药物对卵细胞的损害正确答案：C3. 关于中药不良反应的说法错误的是：（）A. 中药不良反应有辅助致癌作用B. 中药不良反应有特异质反应C. 中药不良反应有耐受性D. 中药不良反应没有成瘾性E. 中药不良反应有毒性反应正确答案：D4. 关于药物导致的型变态反应，描述正确的是:()A. 该型过敏反应也与免疫球蛋白 IgM 和 IgG 有关B. 此型一般与免疫复合物疾病无关C. 最常累及的靶部位是位于肺泡组织间隙、淋巴管、关节和肾脏的血管内皮D. 免疫病理学包括补体活化及免疫复合物在血管壁、关节和肾小球沉积E. 临床特征可表现为发热、皮疹，并伴有紫癜和（或）荨麻疹正确答案：B5. 地高辛引起的色视障碍与抑制以下哪种酶有关？()A. 氧化还原酶B. 磷酸化酶C. 甲基化酶D. Na+，K+-ATP 酶E. 肝药酶正确答案：D6. 药物引起晶状体病变的原因不包括:()A. 影响细胞的新陈代谢 谋学网 www.mouxue.comB. 使晶状体蛋白质的空间构象改变C. 使谷胱甘肽含量减少D. 使维生素 C 含量减少E. 上皮水肿正确答案：E7. 关于药物引起的型变态反应，描述错误的是:()A. 该型超敏反应只由 IgM 介导B. 型过敏反应由于药物与细胞表面结合，产生特定药物引起的或药物改变细胞膜引起的抗体介导细胞毒性C. 可导致免疫溶血性贫血、血小板减少症、粒细胞减少症等D. 非那西丁可造成红细胞被机体免疫系统识别为外源性物质，导致免疫性溶血性贫血正确答案：A8. 关于纳洛酮的化学结构，以下说法中正确的是：（）A. 与吗啡相似，而它的药理作用也与吗啡相同B. 与吗啡不同，而它的药理作用与吗啡相同C. 与吗啡相似，而它的药理作用却与吗啡完全相反D. 与吗啡不同，而它的药理作用也与吗啡不同E. 以上都不对正确答案：C9. 溶血实验制备的红细胞悬液浓度为：（）A. 09%B. 2%C. 4%D. 10%正确答案：B10. 所谓“奖赏系统”是指：（）A. 一款网络游戏B. 毒品举报系统C. 一种赌博D. 中脑边缘神经系统E. 国际禁毒组织正确答案：D11. 突然停用以下哪种药物可引起药源性急性肾上腺功能不全？()A. 氯丙嗪B. 胺碘酮C. 锂剂D. 糖皮质激素E. 吗啡正确答案：D12. 接触下列哪种化合物，常引起急性粒细胞白血病？()A. 甲醇B. 乙醇C. 苯 谋学网 www.mouxue.comD. 甲烷E. 氯仿正确答案：C13. 下列哪种药物为中枢神经 2 肾上腺素能受体激动剂？（）A. 丁丙诺啡B. 美沙酮C. 可乐定D. 纳洛酮E. 纳曲酮正确答案：C14. 下列哪种药物主要产生精神依赖性？（）A. 吗啡B. 海洛因C. 致幻剂D. 哌替啶E. 乙醇正确答案：C15. 在药物所致的肾损伤中，临床危害最为严重的是:()A. 肾病综合征B. 慢性肾衰竭C. 急性肾衰竭D. 肾血管损害E. 肾性尿崩症正确答案：C16. 在致畸作用中，对致畸物最敏感的阶段是：（）A. 着床前期B. 器官形成期C. 胎儿期D. 围生期正确答案：B17. 砒霜的化学成分为：（）A. 硫化砷B. 三氧化二砷C. 氯化汞D. 氧化铅E. 碳酸钙正确答案：B18. 关于药源性呼吸抑制，描述错误的是:()A. 吗啡、哌替啶、巴比妥类和硝西泮引起药源性呼吸抑制是最严重和最常见的B. 原来有呼吸功能不全的患者，即使小剂量也会出现呼吸抑制C. 吗啡中毒可使呼吸频率减慢、潮气量增加、每分潮气量增加D. 呼吸抑制是吗啡急性中毒时的致死原因E. 巴比妥类药物服用 15 倍催眠剂量时服用 15 倍以上，可引起严重中毒 谋学网 www.mouxue.com正确答案：C19. 不需要进行致癌作用评价的药物是：（）A. 临床上连续应用 6 个月以上的药品B. 长期使用具有遗传毒性的物质C. 恶性肿瘤治疗药物D. 已知属于对人具有潜在致癌性的同类化学物正确答案：C20. 长期应用以下哪种药物易出现抗利尿激素紊乱综合征？()A. 吩噻嗪类药物B. 利尿药C. 脱水药D. 降压药E. 镇痛药正确答案：A二、简答题（共 9 道试题，共 60 分。 ）1. 药物（毒物）的排泄途径有哪些？答：呼吸器官吸入由皮肤渗入吞入2. 简述引起药源性哮喘的机制和代表药。答：可能会引起哮喘的药物解热镇痛药阿司匹林、保泰松、对乙酰氨基酚、氨基比林、安乃近、非那西丁、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、甲灭酸、氟灭酸、奈普生、非诺洛芬、酮洛芬抗菌药物青霉素、头孢氨卞、头孢派酮、吡哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、小诺米星、地美环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素、林可霉索、灰黄霉素、卷须霉素、网环素、甲硝唑、多黏菌素、复方磺胺甲基异恶唑、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素、新霉素、链霉素、利福平、乙胺丁醇心血管类药物受体阻断剂普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利。3. 请列举出三种药物对肾毒性损伤的检测方法。答：（1）肾小球损伤 ：多柔比星可使肾小球滤过膜带负电荷的部位，减少以及足细胞从肾小球基底膜上脱落下来，改变肾小球滤过膜的电荷选择性和滤过孔大小，从而增加了肾小球对带阴离子的蛋白质的通透性。（2）肾小管和集合管损伤 ：远端小管和集合管也可以发生损伤，此处功能受损主要表现为尿浓缩能力受破坏和/或酸化功能缺陷。临床表现有多尿、低比重尿及尿渗透压下降等。 谋学网 www.mouxue.com（3）肾乳头损伤 ：肾乳头对非甾体类抗炎药的慢性损害作用非常敏感。非甾体类抗炎药最初的靶部位是髓质部的间质细胞，然后是髓质部毛细血管，同时引起髓袢和集合管发生退行性改变，形成典型的药源性肾损伤之一的镇痛剂肾病。 4. 试述药物经皮肤的吸收途径。答：（1）经完整皮肤吸收，主要允许脂溶性和非解离型药物透过。（2）经细胞间隙途径。（3）经附属器途径，如汗腺、毛孔和皮脂腺。5. 强心苷引起心脏毒性的诱发因素有哪些？答：常见的强心苷中毒的诱发因素为：1、给药不当，给药量太大或给药速度太快。2、低钾血症或低镁血症。 3、心肌对强心苷的耐受性降低，如急性弥漫性心肌损害、心肌梗死、心肌炎和肺源性心脏病等。4、肝肾 功能不全，致药物体内蓄积。5、钙与强心苷有协调作用，高钙血症易致强心苷中毒。6、甲状腺功能低下， 易致强心苷的清除率降低，导致蓄积中毒。 6. 药物的神经系统毒性损伤的类型有哪些？答：根据毒性作用发生在神经组织的不同部位，可分为神经元损害、轴索损害、髓鞘损害和影响神经递质功能；按照损害部位和功能障碍可分为脑损害和精神异常、脑神经损害、脊髓损害、神经肌肉损害等。 7. 试述药物引起肺纤维化的机制和代表药。答：药物引起肺纤维化的机制：（1）引起呼吸中枢抑制，吗啡；（2）引起呼吸中枢麻痹，箭毒生物碱；（3）介导的氧化损伤，呋喃妥因；（4）细胞毒药物对肺泡的直接损害，多柔比星；（5）细胞内磷脂的沉积，胺碘酮；（6）介导 P 物质的释放，紫杉醇；（7）致癌变作用，环磷酰胺。8. 常见的药材毒性成分有哪些种类？答：常见的药材毒性成分有 1.含有生物碱类毒性成分的药材。2.含苷类药材。3.含毒蛋白类药材。4.含金属元素类药物。5.其他常见的毒性成分。 谋学网 www.mouxue.com9. 简述药物引起自身免疫疾病的机制，并举一例说明。答：自身免疫疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。机体对于原本耐受的自身抗原,由于化学药物因素的影响而发生变性、降解，暴露了新的抗原决定簇，从而产生抗原性质变异。例如变性的 球蛋白因暴露新的抗原决定簇而获得抗原性，从而诱发自身抗体（类风湿因子） 。或通过修饰原本耐受抗原的载体部分，从而回避了 TH 细胞的耐受，导致免疫应答。这是由于大部分的自身抗原属于一种半抗原和载体的复合体，其中 B 细胞识别的是半抗原的决定簇， T 细胞识别的是载体的决定簇，引起免疫应答时二种信号缺一不可，而一般机体对自身抗原的耐受性往往只是限于 T 细胞，如载体的抗原决定簇经过修饰，即可为 T 细胞识别，而具有对该抗原发生反应潜能的 B 细胞一旦获得 TH 的信号，就会分化、增殖，产生大量自身抗体。 药物：盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等可引起系统性红斑狼疮样反应。但停药后常可自愈。三、客观填空题（共 8 道试题，共 20 分。 ）1. 长期毒性实验一般设高、中、低三个剂量给药组和一个对照组，如有必要还需设立对照组。溶媒空白2. 光敏性皮炎分为两种情况：一种是反应，另一种是反应。光毒性光变态3. 药物的急性毒性实验选用至少两种哺乳动物，一种动物和一种动物。啮齿类非啮齿类4. 皮肤的主要功能包括、 、 。保护 谋学网 www.mouxue.com排泄废物调节体温5. 药物的急性毒性实验主要的给药途径有，和。静脉皮下口服6. 一般长期毒性实验为 3 个月的受试药物，大鼠的高剂量选择临床剂量的倍，中剂量用倍，低剂量用倍。50-10030-5010-207. 皮肤过敏反应属于由细胞引起的型变态反应，即迟发型变态反应。8. 溶血实验，依据各试管中红细胞的形态可描述为、 、 、四种状态。全溶血部分溶血不溶血凝集