器官（或遗体）捐赠伦理调研内容摘要： 1、公众对器官（或遗体）捐赠的认识2、器官（或遗体）捐赠协议的特点与性质3、关于器官（或遗体）捐赠的意向的原因调研4、器官（或遗体）捐赠的现状以及发展趋势5、对器官（或遗体）捐赠的总结与展望20112011/5/11器官（或遗体）捐赠的伦理调研2器官（或遗体）捐赠捐赠的伦理调研器官（或遗体）捐赠与抗生素的发现被公认为 20 世纪的两大医学进步，而器官移植则更被誉为“21 世纪医学之巅” 。然而，很长一段时间以来，由于供体器官来源严重不足而需要接受移植的患者又人数众多，器官移植经常处于“有力无处使”的尴尬境地，未能较好地发挥其应有的医疗作用。当前，随着我国器官移植技术的飞速发展及人们思想觉悟的日渐提高，越来越多的人已开始愿意捐献自己的器官或遗体用于器官移植。这对于弘扬我国社会主义互帮互助的道德风尚，提升人们的道德水平，救助更多人的生命，无疑都具有重要意义。我们为了进一步了解公众对器官（或遗体）捐赠的认识和意愿，我们一方面通过传单来征集公众对器官（或遗体）捐赠的了解及看法，另一方面通过进入医院、学校，和与器官（或遗体）捐赠相关的医生和老师诚恳地交谈，了解了器官（或遗体）捐赠的现状与发展方向。一、公众对器官（或遗体）捐赠的认识在调查中，有 12.8%的人了解器官（遗体）捐赠，有 69%的人对于器官（遗体）捐赠略知一二，只有 18.2%的人不清楚器官（遗体）捐赠的具体情况。这说明，当前社会大部人对于器官（遗体）捐赠还是有一定的知识的。问卷中，当问到“您知道器官（遗体）捐赠有以下哪些用途？”的时候，大部分人都能说出医学教学、医学研究、组织捐赠（如：皮肤、眼角膜等）, 器官捐赠（如：心脏、肾脏、肝脏等）等用途，说明大家对于器官（遗体）捐赠的用途还是比较了解的。其实也正如大家所知，从广义的范畴来说，器官（遗体）捐赠的范围包括细胞捐赠、组织捐赠和器官捐赠。细胞捐赠是指从一个健康人的体内提取有活力的细胞群，输入另外一个需要救助的病人体内。临床上最典型的就是捐赠骨髓以救助需要骨髓移植的病人。 器官（或遗体）捐赠的伦理调研3组织捐赠是指将人体的部分组织捐赠给那些需要救助的病人。这些组织包括：皮肤、眼角膜、骨骼、肌腱、血管、神经等等。一位捐赠者可以依照自己的意愿，同时捐赠多种组织给那些等待移植的病人。 器官捐赠，就是将人体的某个仍然保持活力的器官捐赠给另外一个需要接受移植治疗的病人。这些病人的病情通常非常严重，而且已经不能用其他治疗方法治愈。目前世界上已经成功地进行过心脏、肾脏、肝脏、胰、肺、小肠以及腹部多器官联合移植等多种移植。针对以上两个问题大家的回答，我们可以看出， 器官（遗体）捐赠对于大部分人来说并不是一个很遥远、很陌生的问题，大家对于器官（遗体）捐赠都有话可说，这就为器官（遗体）捐赠的来源奠定了基础。二、器官（或遗体）捐赠协议的特点与性质（一）器官（或遗体）捐赠协议具有很强的伦理性伦理性是器官（或遗体）捐赠协议不同于一般民事协议的一个重要特征。人的身体器官和遗体是寄寓人格尊严的一种实体，人对其器官及遗体的支配是不适用物权法的原则。这样一来，作为其客体为人体器官这种特殊实体的器官（或遗体）捐赠协议势必就具有很强的伦理性，无论是对于捐赠者来说，还是对于受赠者而言，都更多地受到生命伦理的约束，而不是法律的制约。从捐赠人的角度来说，在器官移植不会造成其健康损害而其身体器官或遗体器官又适合移植给器官移植受体的情况下，捐赠者负有捐献自己身体器官或遗体器官以救助他人的伦理义务，但这种义务仅仅是一种伦理义务，它不具有强制性，不是法律上的义务。从伦理学的角度来说，器官（遗体）捐赠是一个建立在双方自愿的基础上的一个仪式。通过问卷，我们了解到有捐赠意向的人占到调查人数的 36.9%，只有11.8%的人明确提出自己不愿意器官（遗体）捐赠，而有 51.3%的人是处于中立的态度，既不反对，也不会主动去捐赠。在进一步问到“若您愿意器官（遗体）捐赠，您是会选择何种捐赠？”的时候，有 55 人选择了遗体捐赠，有 129 人选择了器官捐赠（如：心脏、肾脏、器官（或遗体）捐赠的伦理调研4肝脏等） ，另外还有 129 人选择了组织捐赠（如：皮肤、眼角膜等） （有重复选择的，这个是多项选择题，总人数为 187 人） 。（二）器官（或遗体）捐赠协议具有无偿性传统的医学伦理不仅赋予了器官或遗体捐赠者捐献其身体器官或遗体的伦理义务，也赋予了这种伦理义务的无偿性。根据传统医学伦理，捐赠者捐献器官或遗体的行为是一种高尚的道德行为，这种行为是以不要求经济回报或物质补偿为特征的。传统医学伦理所要求的这种器官或遗体捐献的无偿性决定了器官（或遗体）捐献协议必然也具有无偿性的特点。通常，捐赠者捐献自己的身体器官或遗体都是为了救治病人，而不是为了谋取经济上的收益；而作为受赠人的医疗单位接受器官或遗体的目的也只是为了用于器官移植以救助病人，而不是为了用于贩卖。传统的医学伦理否认人体器官的商业化，反对人体器官买卖。而现代民法理论也认可了传统医学伦理的这一做法，对人体器官的买卖持否定态度。对于这点，人们还是比较清楚的，基本上都知道贩卖器官或遗体不仅是不道德的，而且是犯法的。三、关于器官（或遗体）捐赠的意向的原因调研首先，我们必须明确下当前器官（或遗体）捐赠的现状，是紧缺遗体捐赠资源。这一点，在调查的人群中也是比较清楚的。在上文我们已经对人们对器官（或遗体）捐赠的了解程度以及意向做了一个初步的分析，其中有 11.8%的人明确反对器官（或遗体）捐赠，还有 51.3%的人对器官（或遗体）捐赠持有怀疑的态度。为探究其原因，我们又做了如下的调研：问：如果您不愿意遗体捐赠的原因是哪些？（多选） ，得出的结果如下图表：选项 小计 比例器官（或遗体）捐赠的伦理调研5认为遗体应该保持它的完整性，不能破坏 87 46.5%相信灵魂附体、灵魂转世的说法 28 15%担心医学研究人员会对尸体不尊重 94 50.3%觉得捐出去也没有多大用途，没有价值 15 8%遗体捐赠的管理制度不够完善，担心自己的遗体被用在不好的地方 12265.2%涉及到自己的隐私问题 82 43.9%大家都不捐，不愿一个人冒出来 40 21.4%从以上的数据中我们可以了解到，害怕或者怀疑器官（或遗体）捐赠的人的主要原因在于：1、 传统的思想，认为遗体应该保持它的完整性，不能破坏。2、 迷信的思想，相信灵魂附体，灵魂转世的说法3、 担心医学研究人员对尸体不尊敬4、 觉得现在的器官（或遗体）捐赠管理制度不够完善，担心自己的器官（或遗体）被用在不好的地方5、 隐私的问题，认为器官（或遗体）捐赠涉及个人隐私6、 还有部分人认为身边的人都不捐，自己不愿意出头，或者觉得自己即使捐了也没啥大价值从不愿意器官（或遗体）捐赠的人的意愿原因上来看的话，器官（或遗体）捐赠是一个涉及的范围非常广的一个很严肃的事情，人们不仅仅要考虑其伦理道德的问题，还受到隐私、社会责任、捐献制度、宗教信仰的制约。器官（或遗体）捐赠的道路还任重道远。器官（或遗体）捐赠的伦理调研6然而我们反观那些愿意器官（或遗体）捐赠的人们，他们的意愿又是如何呢？选项 小计 比例为医学事业的发展献出自己的力量 110 58.8%让自己的生命价值得以延续 95 50.8%回报社会 87 46.5%帮助他人 138 73.8%我是无神论者，遗体看的没有那么重 45 24.1%首先，这部分人他们没有迷信的想法，对于器官或者遗体的看法比较开放，并且认为自己捐赠了器官或者遗体可以为医学事业的发展贡献自己的力量，这属于一种回报社会、帮助他人的行为。而这一部分人，在我们的调查中，其职业主要集中在医学生、医生以及教师当中。这说明一个什么问题呢：这些人因为职业的因素对器官或遗体的捐赠本能的没有什么排斥反应，同时他们的知识水平和道德素养也是高水平的，这两方面的因素都使得他们对于器官（或遗体）捐赠处于一个十分赞同的态度。通过反对器官（或遗体）捐赠和赞同的人的原因分析，我们可以反思到：既然大家都知道器官（或遗体）捐赠的资源目前来说是比较紧缺的，但为什么原因参与器官（或遗体）捐赠的人数还是不如预期的多呢？一方面：这是由于不同人对于器官（或遗体）捐赠的了解程度不同。普通民众可能只是听说过这方面的事，但是具体的器官（或遗体）捐赠的现状啊，需求啊，程序啊，都是不太清楚的。反观那些医学生、医生或者教授，他们大多接触过着方面的专业只是，了解器官（或遗体）捐赠是一个神圣而又光荣的使命，觉得器官（或遗体）捐赠是一件自豪的事，故其对器官（或遗体）捐赠的态度也是很赞同，很尊重的。另一方面：我觉得是政府或者医疗机构在器官（或遗体）捐赠方面的教育宣传不到器官（或遗体）捐赠的伦理调研7位，在问卷中，我们调查了一个问题：“您知道哪里可以进行遗体捐赠么？”结果令我们大跌眼镜，竟有 72.4%的人不知道哪里可以进行器官（或遗体）捐赠的。这也是导致愿意器官（或遗体）捐赠的人主要集中在医学生、医生和教授中，而非普通民众中的一个原因。四、器官（或遗体）捐赠的现状以及发展趋势我们小组通过联系医院和中山大学的医教科，采访了几位资深老师和医生时间：2011 年 5 月 6 日星期五地点：中山大学遗体捐赠站 新科技楼 2 楼 202访问主要内容：Q1：在广州有哪些遗体捐赠点？现广东的遗体捐赠项目主要由广东红十字会领头，下有 4 家遗体捐赠接受站 （均为医学院校：中山大学中山医学院、暨南大学医学院、南方医科大学、广州医学院的志愿捐献遗体登记接收站） 。医院并不接受遗体捐赠，但可以作为联系人，帮有意愿的患者联系接受站。Q2：器官（或遗体）捐赠的流程是怎样的？捐赠遗体的一般流程：填写申请书（一式四份） ，必须有直系亲属的同意签名，以捐赠者的意愿为主，但必须有亲属同意，捐赠者意识不清者可由亲属代办理。去世后，由殡仪馆的殡葬车接至遗体接受站（4 间接受站里中山医是唯一间代付接送费用的） 。遗体到达捐赠站，经分配到医学院校后，处理权交给院校，使用权限很大（几乎可以做任何处理） 。Q3：遗体捐赠志愿者去世后如何办理告别仪式？器官（或遗体）捐赠的伦理调研8遗体捐赠后，会给予亲属捐赠证书和一座纪念的水晶座，并每年联系亲属参加拜祭会。Q4：广州目前器官（或遗体）捐赠的现状是怎样的？遗体捐赠现状在广东地区开展得并非很好，捐赠数量远满足不了需求。而台湾上海等地开展得较好，他们有较为好的宣传工作。而广东现在对于遗体捐赠的主要遗体工作仅为从 08 年开始的，每年清明前，由红十字会组织捐赠者亲属参加的，到捐赠遗体者的集体纪念碑前的拜祭活动，并在之后在报纸上有整整两个版面的关于遗体捐赠的报道。 （而老师之前在南方医时，有参加过关于遗体捐赠的医疗团体，以学生志愿者为主，参加宣传工作）现在遗体捐赠主要用于医学教学科研用途，作为大体标本。而现在遗体捐赠数量远远不足（但数量并没有像我们之前所想象的少，在今年 4 月 1 日至今已有六七十人联系中山医的接收站） ，满足不了医学教学的需求，现在大多医学院校解剖课上一般 40 多人一具标本（中山医还好一点 8 人一具） 。Q5：现在器官（或遗体）捐赠的人员主要有哪些？为什么会这样？捐赠遗体的主要群体为老一辈的老革命或知识分子、老医生等，而且很大部分为城市居民。不愿意捐赠遗体的主要原因为地方关于遗体处理的传统风俗和人们尊重、忌讳遗体的传统观念。五：对器官（或遗体）捐赠的总结与展望这次调研活动，通过小组的协作和全组的共同努力，我们对器官（或遗体）捐赠有了更深的了解，对于器官（或遗体）捐赠目前的现状也深表担忧。在医学技术高速发展的今天，器官（或遗体）捐赠的重要性也越来越得到了体现。目前器官移植的成功率正在逐步提升，移植后 5 年存活率也有了很大的提升。另一方面，遗体的捐赠也能促进医学的进步和医科生的培养。所以，器官（或遗体）捐赠对于整个医学界的贡献是十分巨大的。目前参与器官（或遗体）捐赠的人们还是比较少，一方面使得等待器官移植的病人的希望更