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腰痛(腰椎间盘突出症)中医护理常规因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰 4、腰 5、骶 1 等椎间盘,辩证分型:瘀血证、寒湿证、肝肾亏虚。一、护理评估1.发病史,诱因2.疼痛部位功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。3.生活自理能力和心理社会状况.4.X 线、CT 等检查结果。二、护理要点 1.一般护理 按中医针推科一般护理常规进行。2.病情观察,做好护理记录(1)对急性发作期的患者,观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射和皮肤感觉异常等情况。(2)平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。(3)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。(4)注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。3.临证(症)施护(1)急性期患者,应绝对平卧硬板床休息,包括饮食、大小便等均不能起床,可缓解髓核对神经根的压迫,以缓解疼痛。1-3 周后,如症状缓解,可戴护腰下地活动。(2)翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲。(3)遵医嘱行牵引治疗,使腰椎间隙增大,内部压力减轻,消除对神级根的压迫与刺激。(4)局部给以热敷、熏洗、中频、低周干扰等治疗以改善局部血液循环、放松肌肉,缓解疼痛。4.给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。5. 饮食护理(1)瘀血证:宜进温性食物,忌生冷寒凉之品,可食用桃仁粥或桃仁粳米甜粥以活血去瘀、消肿止痛。丹参酒可活血化瘀、养血理血。(2)寒湿证:多进食干姜、花椒、茴香、羊肉、狗肉等温热散寒之品,也可食用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤。(3)肝肾亏虚:腰腿疼痛不适可饮用桑葚酒补益肝肾、活血通络或食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药粥、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等补肾壮腰,温阳散寒,固肾益精。6. 情志护理关注患者情绪变化,做好思想疏导,树立信心,配合治疗和护理。三、健康指导(1)睡硬板床。(2)注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。(3)腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。(4)腰部不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
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