医学论文论高龄患者输尿管结石的 ESWL 和输尿管镜治疗 泌尿外科中常见的疾病包括输尿管结石，严重影响患者的身心健康。以前对于较大结石常采用手术方法治疗，但是对于高龄患者来说创伤较大，很难接受。随着体外冲击波碎石术(ESWL)等出现，说明了微创治疗逐渐应用于治疗泌尿结石 。目前其首选治疗方法为ESWL，而输尿管镜碎石法对人体也无长久损伤，其碎石效率较高。为对比这两种疗法的效果，本次研究对我院 80 例输尿管结石高龄患者分别采取 ESWL 和 URS 进行治疗，均取得了较满意的效果，现将结果报道如下。1 资料与方法11 一般资料我院在 2011 年 3 月至 2013 年 4 月期间共接诊输尿管结石高龄患者 80 例，所有患者均经过 B 超、X 线检查以及肾孟造影等确诊。其中男 51 例，女 29 例，年龄 5578 岁，平均(6648)岁，病程 20 d3 年，平均(1021)月，结石大小为(8-27)mm，平均(1987)mm，均伴有不同程度的肾积水。将其随机分成两组，其中 ESWL 组(40 例)和 TUL 组(40 例)，两组患者的一般临床资料无显著性差异，可进行分析比较(P005)。12 方法 ESWL 组(40 例)选取国产爱申科技 DES-UNIT6030碎石机，设定工作电压为 1216 kV，发射频率为 1 次秒，每期发射 1 500 至 3 500 S。均采取 x 光定位，其中上段结石患者取仰卧位，而中下段结石患者取俯卧位。治疗结束后要给予对症治疗并进行复查。URS 组(4O 例)选择硬膜外阻滞麻醉，然后选择膀胱截石位，在注水条件下，把导丝经由尿道外口插入膀胱，并在导丝引导下将输尿管镜(F8)置入，观察且找到输尿管开口所在的位置，并在导丝引导下慢慢沿着导丝推进输尿管镜，同时注意观察输尿管的内部情形，在确定结石的情况后，将水压适当降低，在慢慢退出导丝，然后使用钬激光碎石法进行碎石。13 疗效判断标准 ESWL：若在 3 个月内将结石排净或着结石的主体部分全部被粉碎并且排出，而残留的小结石待排，为有效；否则为无效。URS：中转至开放手术，或者术后结石转移到。肾脏，或者仍残留较大结石，为无效；结石排净或着结石的主体部分全部被粉碎并且排出，而残留的小结石待排，为有效。14 统计学意义采用 SPSS 160 统计软件进行统计学分析，计量资料以(xs)表示，采用单因素方差分析，计数资料采用 检验，以 P005 为差异有统计学意义。2 结果21 两组治疗效果对比 ESWL 组治疗总有效 33 例(825)，URS 组治疗总有效 37 例(925)，ESWL 组明显低于 URS 组，差异具有统计学意义(P005)。但是对于上段结石治疗有效率 ESWL组(944)明显高于 TUL 组(857)，具有统计学意义(P005)，见表 2。22 两组并发症对比两组均未出现黏膜撕脱、输尿管穿孔及严重感染等症。仅少数患者出现轻微的血尿、肾绞痛及发热等症。其中 ESWL 组并发症总发生率(7O )与 URS 组(675)相比无显著性差异(P005)，见表 3。23 两组肾积水改善情况对比 ESWL组患者肾积水好转或消失率 2750(1140)；URS 组患者肾积水好转或消失 3750(1540)，两组患者肾积水改善情况比较不存在显著性差异( =09117，P0053 讨论在泌尿外科中，尿路结石是比较常见疾病之一。近年来，输尿管结石的发病率逐渐上升，尤其是在高龄群体中，严重者会导致肾积水和结石嵌顿，进而导致肾衰竭严重影响了患者的生活质量 。因此输尿管结石的治疗是十分重要的。在输尿管结石的治疗过程中，对其进行分段确认可知道对输尿管结石进行定位，从而选取合适的治疗方法。对于高龄输尿管结石患者来说，外科手术治疗的创伤性较大，适用性较差。微创疗法的发展，为其治疗提供了帮助 。目前，在输尿管结石微创疗法中最普遍的是 ESWL ，本次研究显示 ESWL 对输尿管上段结石的治疗有效率为 944 ，明显高于 URS(P005)。因此在上段结石的治疗中，ESWL 仍是首选的疗法。但对于结石较大，梗阻严重或者梗阻时间过长等患者，效果不甚理想。而输尿管镜在 1970 年后开始作为辅助工具应用于临床治疗，随着其技术的不断发展，在输尿管结石的治疗中得到广泛应用。本次研究选取的是钬激光碎石法，该法仅对输尿管的内粘膜损伤较小，其主要优点为安全性较高。研究显示该法对中下段结石的治疗有效率较高(962)，明显高于 ESWL(P005)。同时两种疗法的并发症发生率无明显差异(P005)。在治疗的过程中，应充分考虑患者的具体情况，对于中下段结石患者，TUL 的治疗效果优于 ESWL，建议重点考虑应用该方法进行治疗；而对于上段结石患者，ESWL 的治疗效率较 TUL 有所升高，可作为这部分患者的首选治疗方法。两种方法进行结石治疗后，并发症较小且不存在显著性差异，安全性较高，有助于提高了患者的临床治疗效果，改善患者的术后生活质量。综上所述，ESWL 和输尿管镜治疗高龄患者输尿管结石具有较好的疗效，不良反应轻微，应针对不同患者的结石的具体情况选取最佳的治疗方法，以最大程度缓解患者的痛苦，提高患者的治疗效果，有效改善患者的生活质量。本文是由 360 期刊网整理发布的医学论文，感谢你的阅读！