1LabuMat 尿液分析工作站的应用体会LabuMat 尿液分析工作站，整合了尿液分析中干化学检查和尿液有形成分分析的过程，并采用全自动显微镜拍照和计算机粒子自动识别技术，实现了尿液分析的自动化和标准化，很大程度上减少了尿液人工复检工作量，明显提高了工作效率。 1 尿液标本的收集 最佳检测是晨尿，适用于住院病人和泌尿系疾病的治疗、观察。门诊病人可用随机尿。方法：准备干燥干净采尿杯，嘱患者采集中段尿，女性患者应清洗外阴部留取。及时送检，从留取标本至检测完毕不能超过 2 小时，以免细胞溶解、细菌繁殖。 2 尿液干化学分析 2.1 原理 :尿液干化学分析采用反射光度法原理，通过球面积分析仪和双波长测定纸带上的颜色变化，根据颜色的深浅对光的吸收和反射不一样，使试纸带上含有各种试剂的试剂垫，与尿中相应成分进行独立反应，显示不同颜色。当一束光线照射到已发生化学反应的试带上，其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比，经光电管接收后转变成电信号，通过微处理控制器处理，得出各种化学成分的结果。反应后试带模块上颜色的深浅与尿液中各种化学成分的浓度成正比，即颜色越深吸光值越大，反射光值越小，反射率越小，反之亦然。 2.2 临床意义 22.2.1 尿液 PH 值: 参考值：4.5 8.0 PH 减低：（酸性尿）糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、酸中毒服用酸性药物等。 PH 增高：（碱性尿）碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、严重呕吐、服用碱性药物等。 2.2.2 尿比重（SG) 参考值：随机尿 1.0031.030；晨尿大于1.020；新生儿 1.0021.004 比密增高：尿少时，比密可增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多同时比密增加，常见于糖尿病。 比密降低：慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。 2.2.3 尿液蛋白质:参考值：隐性: 生理性蛋白尿：功能性蛋白尿，是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致，暂时性、轻度的蛋白尿。此类蛋白尿定性试验一般不超过阳性。体位性蛋白尿，多发生于青少年，机制不明，可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉，直立时肾向下移动，肾静脉被扭曲，而使肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴和血流受阻有关。 病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球滤过膜受损而使通透性增加所致。 肾小管性蛋白尿：由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收障碍，而导致以低分子量蛋白质为主的蛋白尿。 混合性蛋白尿：肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。 3溢出性蛋白尿：由于血液循环中出现低分子量蛋白质或本周蛋白过多而溢出在尿液中。主要见于骨髓瘤、大面积心肌梗死等。 组织性蛋白尿：尿液形成过程中，肾小管代谢产生和肾组织破坏分解的蛋白质，以及炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白。 2.2.4 尿糖检测:参考值：隐性。 生理性糖尿：摄入大量的糖或静脉输入高糖；应急性尿糖，见于颅脑外伤、脑血管意外、情绪波动等，延髓血糖中枢受刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放所致：妊娠性糖尿，由于肾小球滤过增加，肾小管重吸收相对减少所致。 病理性糖尿：真性糖尿，由于血糖浓度超过肾糖阈而从尿中排出所致：肾性糖尿，由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈值降低所致。 其他糖尿：由于内分泌激素分泌失常，使血糖浓度上升而引起糖尿。 2.2.5 尿酮体检查:参考值：隐性。阳性见于：糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用障碍，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。非糖尿病性酮症，如严重腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后均可出现酮症。其他如中毒、药物等也可引起。2.2.6 尿胆红素检查:参考值：隐性。阳性见于：胆汁淤积性黄疸、肝细胞坏死性性黄疸。 溶血性黄疸，由于大量 RBC 破坏，产生大量未结合胆红素。未结合胆红素属脂溶性，不能经肾脏排出，因此尿胆红素呈阴性。 2.2.7 尿胆原检查:参考值：阴性或弱阳性。阳性：1# 溶血性黄疸：4由于血中未结合胆红素升高，导致肝细胞合成更多的结合胆红素，后者排入肠道也增多，粪便颜色加深，尿胆原成强阳性。 2#肝细胞性黄疸：因肝功能障碍，使胆红素肠肝循环受损，尿胆原可轻度或明显增高。在反应肝细胞损伤方面，尿胆原比尿胆红素更灵敏，是早期发现肝炎简单有效的方法。 3#梗阻性黄疸：因无胆红素排入肠道，粪便呈白陶土色，尿胆原阴性。 2.2.8 尿液亚硝酸盐检测:正常：阴性: 亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌引起的泌尿系统感染，其检出敏感度为 0.30.6 尿液亚硝酸盐的检出必须具备 3 个条件 :感染的细菌含有硝酸盐还原酶；食物中含有适量的亚硝酸盐;尿液在膀胱中停留 4 小时以上。此实验诊断大肠埃希菌感染的符合率为 80%，反之呈阴性。因此本试验阴性也不排除菌尿的可能；同样阳性也不肯定是泌尿系感染。 2.2.9 尿液白细胞检测:正常阴性 阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎和前列腺炎。 2.2.10 尿 Hb:正常阴性 阳性见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤等。 2.2.11 尿液中维 C 检测: 维 C 含量过高会影响如尿糖、红细胞、尿胆红素及亚硝酸盐，测定其含量可以帮助判断这些项目是否受其影响。 3 尿液有形成分分析 53.1 分析参数： RBC、WBC、上皮细胞、结晶、病理管型、非病理管型、酵母菌、细菌、粘液丝。 3.2 临床检测价值：（1）血尿来源的鉴别诊断：仪器既可计数RBC 数量，也可显示 RBC 形态，提示肾小球和非肾小球的血尿。（2）用于诊断尿道感染：上皮细胞大量出现，提示泌尿系统有感染，伴随尿内白细胞数量的增加，是诊断尿路感染的主要依据。 3.3 结果分析：（ 1）仪器检测尿液病理管型时应结合尿干化学中尿蛋白同时分析，必要时进行显微镜观察。(2)仪器检测尿液中白细胞、红细胞的结果与鸟干化学分析中的隐血、白细胞的检测结果差距悬殊时应复检干化学，同时进行离心后显微镜观察，并做好复核记录。 4 注意事项 4.1 试剂应在失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封期，及时检测添加试剂。 4.2 使用中的仪器应定期校准，选用仪器配套试剂。每天进行质控测定，质控结果在控时方可进行分析和结果的报告。 4.3 严格按照说明书要求对仪器进行维护保养，维修后要多仪器性能进行正确测试、评价。