中国现代药物应用2014年1月第8卷第1期Chin J Mod Drug Apol。Jan 2014Vo18，No1 改善1级；无效：心力衰竭症状及体征均无改善或恶化。 15统计学方法 计量资料以均值标准差( s)表示， 组间比较采用t检验，计数资料采用以例数及百分比()表 示，等级资料用秩和检验，以P005)，具有可比性。 12方法实验组产妇宫口开全后，取膀胱截石位，常规 作者单位：075100河钢集团宣化钢铁公司职工医院妇产科 消毒外阴，做好接产准备，在胎头拨露之后，即再次消毒外阴 皮肤，采取经会阴途径麻醉，麻醉液为稀释释至1的利多卡 因溶液20 IIll，麻醉针采用7号10 cm长注射针头。一手食指 中指伸人阴道触到坐骨棘，另一手持麻醉液注射器从肛门与 坐骨棘中点处进针，先在皮下注射一直径大约1 cm的皮丘， 之后向坐骨棘方向垂直刺人，体会到落空感后即证明穿过骶 棘韧带到达坐骨棘内侧，抽吸无回血之后注入麻醉液1Od， 完成后拔出针头用纱布按压片刻。对侧也做同样阴部神经 阻滞麻醉，操作方法同上。麻醉成功后软产道呈松弛状态， 有利于胎头的继续下降。在胎头着冠后，估计2至3次宫 缩即可娩出胎儿的情况下，给予侧切处皮下扇形局部浸润麻 醉，麻醉成功后进行正常会阴侧切及接产工作。实验组产 妇在胎盘娩出后，用09生理盐水冲洗伤口，在缝合伤口前 以及缝合过程中，随时根据产妇疼痛情况在伤口皮下及阴道 壁做12次小剂量局部浸润麻醉，2 ml次。整个分娩过程 利多卡因总量控制在500 mg以内。对照组产妇仅在分娩前 给予单侧阴部神经阻滞麻醉，麻醉药物浓度同前，其切口冲 洗方法及缝合方法同实验组。两组产妇的操作者均为取得 助产资格5年以上的助产士，均能够熟练掌握各项产科技术