2014年2月 第2l卷第4期 护理学报 Journal of Nursing(China) February，2014 Vo121 No4 【研究生园地论著】 263例艾滋病患者社会支持与服药依从性的相关性研究 陈敬芳1,2，王惠珍 (1南方医科大学护理学院，广东广州510515；2深圳市第三人民医院护理部，广东深圳518112) 【摘 要】目的 了解艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及社会支持程度的现状，分析两者的相关性，寻求提高艾滋 病患者服药依从性的对策。方法 采用社会支持评定量表和美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷，对2012年 2月-2013年4月在深圳接受免费高效抗逆转录病毒治疗的263例艾滋病患者进行现场问卷调查，通过面对面访谈收集资料。结果 艾滋病患者社会支持总分为(3127591)分，低于国内常模(P90者为依从性好，依从性 90以下者，为依从性差或不依从。 123统计学方法 用SPSS 170进行统计分析， 计量资料采用两独立样本t检验进行统计推断，用 Spearman秩相关分析对社会支持度与服药依从性 进行相关性分析。 2 结果 21 一般资料 接受访谈的263例抗病毒治疗患 者，男202例，女61例；年龄1766(319+153)岁； 小学及以下文化程度8例，初中70例，高中及中专 80例。大专44例，本科及以上61例；户籍城镇125 例，农村136例，缺失2例；汉族245例，少数民族 l8例：已婚120例。所有的患者均按2011版艾滋病 诊疗指南接受联合抗逆转录病毒药物联合治疗。 22艾滋病患者社会支持现状受访患者社会支 持总分(3127591)分，低于国内常模(3456373) 分，差异有统计学意义(t=9028，P90者224例(852)，服药依从性90者 39例(148)。尽管近年来抗病毒治疗药物种类及服 药次数上以有明显改进，但影响患者服药依从性的主 要原因仍为药物不良反应 其次为外出和太忙。 24艾滋病患者社会支持得分与服药依从性的相 关性，见表2、表3 表2不同服药依从性艾滋病患者社会支持得分比较( ，分) 表3艾滋病患者服药依从性与社会支持得分的相关性 从表2、表3可见：艾滋病患者服药依从性与社 会支持得分呈正相关(P90)的患 者224例(852)，服药依从性差(90)的患者39 例(148)。不同依从性患者在社会支持总分及其3 个维度的差异都存在统计学意义，社会支持程度高 的患者服药依从性好(P001)。社会支持总分及其 各维度与服药依从性呈正相关(P001)，说明艾 滋病患者的社会支持水平对其抗病毒治疗的服药 依从性的作用不容忽视。 34对策 341 本研究结果显示，艾滋病患者的社会支持水 平虽已在逐渐提高，但仍低于正常人群，且成为影响 其抗病毒治疗服药依从性的重要因素之一，因此医 疗机构、社会团体及政府等应在提高艾滋病患者的 社会支持度的各个方面采取进一步的措施。建立艾滋 病患者的社会支持网络9。政府及大众媒体可通过公 益活动及加强宣传消除大众对艾滋病患者的歧视与 误解，促进大众尤其是患者家属正确理解艾滋病的传 播途径及药物治疗的重要性与作用。有助于患者家属 正确面对艾滋病，掌握正确的共同生活知识、自我保 护措施及患者的服药及治疗信息等。从而增强患者主 动求医的意愿及增加患者获得主观支持的途径和信 心。对于已开始抗病毒治疗的艾滋病患者，则可像糖 尿病、高血压等慢性病患者一样在面对药物不良反 应等困难时主动获取家人、朋友、邻居等的帮助。 342 医疗机构是艾滋病患者获得社会支持的重要 资源，也是患者获得规范免费抗病毒治疗的基本保 障，因此医疗机构应建立严谨全面的随访体系_】ol，并 通过建立由专科医生、护士和心理学者等组成的工 作小组，加强临床医务人员的专业培训，严格保护患 者隐私，增加主动与患者沟通次数，为患者提供心理 辅导等措施建立与患者的干预督导关系。培养患者 照顾、管理、认知、行动的能力，帮助患者调整压力、 宣泄情绪、主动寻求支持。同时为特殊患者提供个性 化服务比如免费寄药、或允许出差或外出患者提前 取药、为老人或服药困难患者提供免费小药盒，参与 对公众的健康教育等措施，进一步增强患者的社会 支持度来提高患者的服药依从性。 3_4_3 除了家庭支持和医疗机构的支持以外，社会团 体的支持也不容忽视。社会团体包括义工组织、草根组 织、社区服务站等模式，义工组织可协助医疗机构为患 者提供个性化督导服务，也可通过组织“爱心之家”“红 丝带之家”等形式加强患患交流及患者与家属之间的 交流。草根组织大多数由艾滋病患者自发组成，以“A+ A互助组织”为代表，近年来在为艾滋病患者提供经济 支持、生活援助、健康教育、社区宣传等，促进患者间的 相互支持与交流方面的作用越来越受到重视。 【参考文献】 1张 可艾滋病临床诊断和治疗M北京：人民卫生出版社， 2007：218 2Paterson D，Swindells S，Mohr J，et a1Adherence to Protease Inhibitor Therapy and Outcomes in Patients with HIV InfectionJAnn IntemMed，2000，133(1)：1-30 【3王红红HIVAIDS患者抗逆转录病毒治疗依从性及治疗 结局研究D1长沙：中南大学，2007：19 】张俊娥，李 津，刘 明，等社会支持与健康的护理研究和 进展J护士进修杂志，2002，17(6)：423 【5】肖水源社会支持评定量表的理论基础与研究应用J 临床精神医学杂志，1994，4(2)：98100 6王红红，周 俊，黄 玲艾滋病患者高效抗逆转录病毒治 疗依从性及生活质量分析【J中华护理杂志，2008，43(9)： 776-779 7】黎 欢，王红红艾滋病患者和感染者的社会支持及其策略 分析J】护理学杂志，2012，27(15)：9597 f8许小明，覃莺来，陈琼，等艾滋病患者随访时间与服药依 从性的探讨J1_护士进修杂志，2011，26(7)：603604 【9】陈亚丹，绳 宇艾滋病患者抗病毒药物治疗依从性的干预 现状J中华护理杂志，2010，45(4)：375377 10何春梅，王惠兰，李桂英，等护理干预对艾滋病患者抗病毒 治疗依从性的影响J齐鲁护理杂志，2011，17(34)：1920 【本文编辑：方玉桂】