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62 中国现代药物应用2014年1月第8卷第2期Chin J M0d Drug Appl,Jan 2014,V018,No2 感,排尿过程可以受到随意性骨骼肌支配;一般:排尿困难、 尿痛、尿失禁症状减轻;较差:排尿困难、尿痛、尿失禁症状明 显,影响患者的生活质量。 14统计学方法采用SPSSl15软件包对数据进行统计 分析,计数资料采用 检验,以百分率表示,计量资料采用t 检验,以( s)表示。P17 mm时为 曲线加大,当距离在0108 mill时为曲线变直,当距离为 负值时说明曲线反张;其中,弦线为枢椎齿突后上缘至岛后 下缘的连线,弧线为各颈椎后缘的连线 。x线主要表现为 生理曲度的改变,多伴有椎间隙的前窄后宽,这种变化往往 发生在骨质增生之前。应当注意的是在判断患者是否存在 生理曲度异常时,要采用统一的中立位体位,即站立时颈椎 的前屈后仰程度要以听鼻线平行于水平面为标准,避免假阳 性结果的出现。颈椎生理曲度改变在侧位片上经测量显而 易见,但颈椎关节软骨的退行性变在早期尚难确定,仅表现 为颈椎失稳即生理曲度异常 。 33椎间隙变窄正常的颈部椎间盘为前宽后窄的楔形, 这与人体正常的颈部生理曲度相适应。当颈部过度的劳损 63 或是发生软组织的感染时会造成颈部椎间盘的损伤,造成颈 椎间盘髓核、纤维环及软骨板生不同程度的退行性病变,引 起颈部结构的失稳,使上位颈椎的下关节面逐渐滑向下位颈 椎的上关节面,可引起椎间孔的狭窄。同时,椎间盘结构的 变化会压迫周围的神经组织,引起头痛、头晕及颈部的压痛。 34韧带钙化颈椎韧带钙化以项韧带钙化最为常见,该 韧带上连接枕外隆突及枕外嵴,下与有所的颈椎棘突及其棘 突韧带连接,因而项韧带的钙化的长轴线与颈椎棘突线相互 平行。其发生钙化的主要原因可能是由于机体代谢平衡失 调有关。同时,钙的负平衡可引起骨内无机盐沉积,有机物 减少,骨骼的弹性及韧性均减退,脆性增加,而关节软骨内的 水分、透明质酸及胶原亦会相应的减少,关节软骨出现退行 性病变,引起关节面的代偿性增生。由于下部颈椎的活动度 较大,因而c c 椎体后缘钙化更为明显。项韧带钙化x线 主要表现为长条状钙化影,这与其自身的生理分布相关,一 般下缘较粗,上缘较细,可呈水滴状,边缘多较为光滑,密度 较为均匀,钙化带的中间可见到横形透亮线。部分呈现豆点 状钙化灶,可单发,也可多发,侧位片容易发现,正位片由于 容易与椎体重合,区分困难。 35颈椎滑脱退变性颈椎滑脱是指由于椎间盘和或小 关节等结构的退变引起椎间盘和或小关节间隙狭窄,相互 制约关系丧失而导致的椎体滑移,但不伴有椎弓根的断 裂 。颈椎滑脱多是由于椎间盘的退行性病变引起,x线主 要表现为颈椎的自然弧度消失,生理曲度呈现阶梯状,部分 患者由于椎体不稳发生旋转而出现双突症及双边症。颈椎 滑脱后容易导致颈椎生理结构的改变,压迫周围的血管及神 经,严重者可造成交感神经症。 36钩椎关节退变在正位片上,正常人体的钩椎关节表 现为在椎体上两侧的三角形突起,外缘一般不超过椎体旁连 线,且双侧对称;关节间隙的边缘较清楚,且左右对称。钩椎 关节发生退变时,x线上主要表现为钩突的不同程度增生及 关节间隙的狭窄。在正位片上常常表现为钩突呈舌状突出, 多超过椎体旁连线,且常伴有,椎管矢状径缩短;在侧位片上 主要表现为钩椎及椎间孔的形态及大小的改变,可见到不同 形状的骨赘向椎间孔内突出。 x线检查能够较为清晰的显示颈椎病的病理性改变,且 价格低廉,可以作为颈椎病的首要检查方式。 参考文献 1张锋,周钢,王顺生颈椎病327例x线诊断分析中国基层医 药,2011,6(18):5_6 2顾强业,童艳祝,刘兴中青年颈椎病的X线诊断价值中国基 层医药,2007,14(5):85859 3 项光涨,陈光华,刘克昌x线颈椎生理曲度改变对颈椎病的诊 断价值浙江实用医学,2007,1(1):567 4 张咏,贾连顺,周许辉颈椎退变性滑脱的诊断与治疗中国矫 形外科杂志,2010,18(15):1306-1307
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