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实用医院临床杂志2014年1月第11卷第1期 危基因型;GADAb单一阳性患者中,高危基因型 分布频率高于中危基因型。 目前认为:IA一2Ab是T1DM重要的标志性抗 体,通常提示患者体内的胰岛自身免疫反应较强,胰 岛B细胞损害较重。而GADAb所标识的胰岛自 身免疫反应持续时间较长,故常可提示胰岛B细胞 的慢性损伤 。我们发现,南京地区急性起病糖尿 病患者携带HLADQ基因的易感性与其体内胰岛 自身免疫反应的强度呈某种正相关,这就提示:随着 其体内HLADQ易感性的增强,急性起病糖尿病患 者体内的胰岛自身免疫反应会更强、持续时间会更 久。由此,临床上患者可能会表现为更差的胰岛功 能。 为了证实上述推测,我们进一步分析携带不同 易感基因型的急性起病糖尿病患者之间,上述临床 特点是否存在差异。结果显示:携带低危基因型患 者的C肽水平显著高于高位和中危基因型患者。 而在对A、B、C、D四组患者的临床资料进行两两比 较后发现,尽管携带高危基因型患者的与其他组相 比,临床症状并未更倾向于经典T1DM,但在中危基 因型组和低危基因型组临床资料的比较中发现,中 危基因型组表现出更接近经典T1DM的临床表现, 而低危基因组则更倾向于T2DM,代谢紊乱也更严 重。由此表明:急性起病糖尿病患者携带的HLA DQ基因型易感性越强,其临床特点就更接近于经 典T1DM。 综上所述,与携带HIADQ低危基因型患者相 比,携带HLADQ高危基因型的急性起病糖尿病患 者体内体内免疫反应更重,c肽水平更低,相对更倾 向于T1DM的临床表现。因此对急性起病糖尿病患 者进行HLADQ易感基因型的筛查将有助于患者 的病情评估。 【参考文献】 9 1Alberti KG,Zimmet PZDefinition,diagnosis and classification of di abetes mellitus and its complicationsPart 1:diagnosis and classifica ti on of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation JDiabet Med,1998,15(7):539553 2刘昌丽,余叶蓉,刘洪,等人白细胞抗原DQB1基因与1型糖尿 病相关性研究J中华医学遗传学杂志,2004,21(4):368 371 3RojasVillarraga A,BotelloCoco D,Anaya JMHLAClass II in Latin American patients with type 1 diabetesJAutoimmunity Re views,2010,9(10):666-673 4Madacsy LPrediction and prevention of type l diabetes mellitus: initial results and recent prospectsJOrv Hetil,2011,152(48): 1916-1921 5顾惦,王知笑,杨慧,等我国汉族1型糖尿病HLA基因与4种 胰岛自身抗体关系的研究J中国糖尿病杂志,2012,20(12): 881888 6Wen L,Wong F S,Tang J,et a1In vivo evidence for the contribution of human histocompatibility leukocyte antigen(HLA)一DQ mole cules to the development of diabetesJJ Exp Med,2000,191(1): 97104 7Eike MC,Olsson M,Undlien DE,et a1Genetic variants ofthe HLA AHLA-B and AIF1 loci show independent associations with type 1 diabetes in Norwegian familiesJGenes and Immunity,2009,10 (2):141150 8Brorsson C,Tue Hansen N,Bergholdt R,et a1The type 1 diabetes HLA susceptibility interactome一一identification of HLA genotype specific disease genes for type 1 diabetesJPlos One,2010,5 (3):e3576 9王建平,张弛,林健,等1型糖尿病患者胰岛自身抗体与人类白 细胞抗原一DQ基因型的关系J中华医学杂志,2007,87(34): 23802384 10Taplin CE,Barker JMAutoantibodies in type 1 diabetesJAuto- immunity,2008,41(1):1118 (收稿日期:201312一O1;修回Et期:20131205) t -“-” 1|_l- -”l|_-” 一t|_ - -” - - |l -” - l- l-”“| “ 。 ll。ll 。 l 实用医院临床杂志最新发行与传播统计报告 实用医院临床杂志最新发行与传播统计报告显示,实用医院临床杂志机构用户总计 3304个,较上一年度增加72个,分布在13个国家和地区;个人读者分布在14个国家和地区。 国际地区包括:哈佛大学、耶鲁大学、牛津大学、澳大利亚国家图书馆、西悉尼大学、法国国防部、韩 国食品药品管理局、韩医学研究院、日本国会图书馆、新加坡国家图书馆等。中国港、澳、台地区 包括:香港大学、澳门大学、香港中文大学、香港公共图书馆、台湾汉学研究中心、香港医院管理局、 台中荣民总医院、高雄长庚医院、台湾中央研究院等。中国大陆地区包括:国家图书馆、首都图书 馆、北京中医药大学、天津医科大学、中国药科大学、天津图书馆、中国医科大学附属盛京医院、中国 科学院等。 本刊编辑部
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