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C (; C hi n ese G e ne r a l P r a c tic e 27l1 社区卫el=T作研究 重庆市南岸区弹子石社区贫困人群健康体检分析 陈艳华,符燕,丁兰 【摘要】 目的 了解弹子石社区贫困人员的健康状况,为针对性地开展本社区贫困人群疾病(主要为慢性病) 防治提供科学依据。方法对弹子石社区3 000名贫困人员进行问卷调查及健康体检,对所得资料进行分析比较。结 果3 000名贫困人员体检结果异常者1 863例,异常率为6210。前五位的慢性病依次为高血脂、高血压、肥胖症、 糖尿病、冠心病,其检出率分别为3087、2190、1457、573、453。男女贫困人员高血脂、肥胖症、脂 肪肝的患病率比较,差异均有统计学意义(P90 mm Hg或近2周内服用降压药。 高血脂:三酰甘油(TG)170 mmolL和(或)总胆固醇 (TC)i569 mmolL和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)090 mmolL和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC) 362 mmolL 。糖尿病:空腹血糖(FPG)I70 mmolL。 超重(OW):30体质指数(BMI)I25,肥胖(OB):BMI 30l3。冠心病 (我院无心脏彩超也未作造影检查,主要 根据患者的症状和心电图异常或上级医院的检查结果诊断)。 14统计学方法数据录入采用EXCEL表,数据分析采用 SPSS 115统计软件。计量资料用( S)表示;计数资料用 相对数表示,采用X2检验,P2种疾病。前_扛位的慢性病依次为高血脂、高血压、 肥胖症、糖尿病、冠心病,其检出率分别为3087、 2190、1457、573、453(见表2)。 表2弹子石社区3 000名贫困人员体检疾病的检出率 Table 2 Disease beger of 3 000 poverty stricken populations in Danzishi eommumtv 22男女患病率比较男女贫困人员高血脂、肥胖症、脂肪 肝的患病率比较,差异均有统计学意义(P005,见表3)。 23不同年龄患病率比较 不同年龄贫困人员前五位慢性病 患病率比较,差异有统计学意义(x =13885,P2种慢性病。本次体检甚至有同时患5种慢性病的患者。 卫生部1997年颁布的社区慢性非传染性疾病综合防治 方案中明确规定社区卫生服务中心在慢性病防治中的职责 与作用:积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、 肿瘤等慢性非传染性疾病的综合防治,提高社区居民的健康水 卯 他”卯虬 啪郇瑚 强 卯 盯 凹 盯 1, l m 麟呦 加鲫 Chinese General Practice 0 嗽旧 舞舞毒卷一 l爨8( 耱 平和生活质量 。显然,该社区贫困人员的健康状况不容乐 观。慢性病是危害贫困人员的主要疾病。但是由于高血压、糖 尿病、高脂血症等疾病起病缓慢,病程长,症状不明显,不会 很快对生命构成危险,很多居民对此认识不足,不能引起体检 人群的重视。体检以后的健康教育和跟踪随访工作做得不够 好,许多健康体检者检出疾病后并未采取措施,不仅健康状况 没有改善,部分人的疾病反而进一步恶化 。这就需要在做 好体检工作的同时,还要把健康教育工作贯穿于整个体检过程 中。要做到及时反馈每个健康体检者的体检结果,对于检川的 健康问题或疾病,应及时给予针对性的健康指导并做好随访工 作,让体检者认识到高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的严 重性,督促居民采取健康的生活方式、促进身体健康,切实把 健康体检的作用发挥出来。就必须建立规范化、规模化、信息 化的慢性病社区管理模式,使之简单易行、行之有效,并l口J持 续发展;使被动的就医转变为主动的预防,健康档案的“死 档”变为“活档”;使分散的医疗资源转变为整合的医疗资源 等卫生服务模式。同时,提高社区医疗机构服务能力、管理能 力和自身建设能力 。 今后,在本社区慢性病防治工作中,在进一步推进高血 压、糖尿病、冠心病等防治干预的同时,把高血脂纳入重点管 理项目给予针对性干预,逐步改变不良行为方式,增强居民自 我保健意识,大力开展健康教育及健康促进工作,倡导健康行 为和生活方式,提高居民的生活质量。开展社区健康教育,积 极防病治病,控制诱发因素和并发症的发生,以促进和维护健 2713 康,提高贫困人员的生活质量是今后社区卫生服务的重要内 容。 参考文献 1 中圈高血压联盟中国高血压防治指南J中国高血压杂 志,2010,18(1):911928 2血脂异常防治对策专题组中国成人血脂异常防治指南J 中华心血管病杂志,2007,35(5):751783 3叶任高,陆再英内科学 M6版北京:人民卫生出版社, 2004:263831 4王陇德慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原 则J中华医学杂志,2003,83(12):10311034 5沈磊,陈建峰,罗良国浦东唐镇社区3958名退休人员健康体检 结果分析J中华中西医杂志,2004,5(13):11531154 6姚公元,黄小平,苏建军,等深圳社区慢性病防治队伍现状及 建设对策的探讨J中国全科医学,2007,10(23):1993 1994 7杨丽华,闫艳玲,叶秋芝健康体检中心存在的共性问题及对策 J中国全科医学,2007,10(1):56 8彭兴芝,马岩农村居民健康体检影响因素分析J中国全科 医学,2009,12(1O):1925 9任冲利,任喜德社区高血压病人的健康管理J中国全科医 学,2007,10(17):14831484 (收稿日期:20100610;修回日期:20100720) (本文编辑:丁云) (上接2710页) 不知道感染HPV是宫颈癌发生的最主要因素,595的妇女 认为若无症状就没有必要接受筛查,或者尚不清楚筛查可以早 期发现癌症;告知筛查可以有效预防宫颈癌发生的知识后,只 有615的妇女愿意自己出钱参加筛查;(2)社区健康教育 覆盖率低,传统观念制约妇女接受筛查的主动性。有923 的妇女认为不洁性生活是患宫颈癌的危险因素,受到传统的观 念影响,大部分妇女认为参加与妇科疾病有关的健康教育活动 很难为情。281的妇女希望在社区获得宫颈癌防治科普知 识,234的妇女曾经自愿参加过社区组织的宫颈癌防治专题 讲座或者健康教育;(3)极少数妇女认为查出癌症后会有心 理负担而不想去进行宫颈癌筛查。 32 在发达国家中,宫颈癌癌前病变的检出率为40 50,由于开展对子宫颈癌的筛查,其死亡率已下降50 。 而发展中国家的检出率仅为5,几乎达95的妇女从未筛查 过或筛查不充分,致使世界范围内每年大约有50万的宫颈癌 新发病例,其中80发生在发展中国家。在部分发展中国家 缺乏健康教育,筛查率低是宫颈癌发病率高的主要原因之 一 。健康教育可提高妇女的定期检查意识,通过定期做宫 颈涂片检查可以发现宫颈癌癌前期病变及早期宫颈癌,从而使 宫颈癌的发病率及死亡率降低。本次调查发现,宫颈癌筛查率 在不同文化程度、不同职业、不同经济收入的妇女间有明显差 异,参加过宫颈癌筛查的妇女对宫颈癌发生的危险因素的知晓 率高,而且对宫颈癌防治的知、信、行率也高,提示社区健康 教育工作应首先以社区弱势群体为主,尤其是未参加过宫颈癌 筛查的妇女,提高该人群宫颈癌防治意识 综上所述,社区有关宫颈癌防治的宣传教育势在必行,建 议将宫颈癌的防治知识纳入到当前青春期、育龄期等妇女各阶 段的保健工作中,提高社区妇女宫颈癌筛查率,早发现、早诊 断、早治疗宫颈癌,以提高防治水平。 参考文献 1 Benard VB,Ehemean CR,Lawson HW,et al Cervical screening in the national breast and cervical cancer early detection programJ Obstet Gynecol,2004,103(3):564571 2赵昀,魏丽惠亚太地区女性生殖道感染会议关于子宫颈癌 的预防J中国妇产科I临床杂志,2006,7(2):158160 3恩锋,鲍嫘,李超,等近5O年宫颈癌的发病趋势和临床特点分 析J解放军医学杂志,2005,30:644647 4高琼,韦创建,刘筱娴宫颈癌的筛查及早期诊断J医学与 社会,2007,20(1):415 5孙艳格,张诗敏,杜雪平,等月坛社区妇女宫颈癌筛查状况调 查J中国全科医学,2009,12(11):20922093 6上海市实施办法第四章第 二十四条,2007426颁布实施 7 Benedet JL Staging classification and clinical practice Guidelines for gynecological cancerM3th edA collaboration between FIGO and IGCS,2006:3758 (收稿日期:20100520;修回日期:20100705) (本文编辑:丁云)
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