Skeleton System,Zygomatic arch fractureakkm颧弓骨折,Scapular fracture肩骨折,Distal femur fracture股骨骨折,Tibia and fibula fracture股骨与腓骨骨折,Heterotopic ossification- left hip.,Normal c-spine脊椎,C-spine fracture.,Spine fracture.,Cervical spine fracture颈椎,Benign bone lesion.,Enchondroma内生软骨瘤,脊椎,脊椎轴向CT：圆盘的轻微脱出，影响脊髓。,脊椎,452,T8-9椎骨密度减低，内见松质骨呈粗大网状改变，残留的骨小梁增粗呈稀疏排列的高密度圆点状；部分骨小梁变细或缺损，椎板部分亦有类似的改变。,男70岁，胸背及左下肢疼痛1个多月。,CT诊断：椎骨血管瘤,T8-9椎骨血管瘤,457,腰骶椎骨疏松，部分骨小梁增粗，呈点状或条状致密影，腰骶椎及髂骨见多灶性大小不等的类圆形骨破坏；其边缘清楚，部分破坏区周围有硬化环；腰骶椎体后缘骨密质破坏；由该处向后突出的软组织肿块影压迫椎管内的硬脊膜下隙。,男50岁，全身乏力、骨痛，以腰骶部酸痛为显著，伴蛋白尿2年。,多发性骨髓瘤,448,椎管内左前方见L4-5椎间盘突出的块影，硬脊膜外脂肪受压、消失，左侧侧隐窝狭窄，脊神经根后移。,男32岁，腰及左下肢疼痛10年，加重2个月。,CT诊断：1)椎间盘突出 2) 椎管内肿瘤,L4-5椎间盘突出,局部突出于椎体后缘的弧形软组织影，通常与椎间盘相连，且密度一致，并可见硬脊膜外游离髓核，其密度低于椎骨但高于硬脊膜，突出的椎间盘可钙化。硬脊膜外脂肪受压、移位，甚至消失。突出椎间盘压迫相应的脊神经根使其向后移位，可能水肿而增粗，椎管碘水造影可见脊神经根鞘和硬脊膜腔的变化。 若为椎管内肿瘤，肿瘤的密度不及椎间盘高，增扫肿瘤会强化，而椎间盘突出则不强化。,L4-5椎间盘突出,447,C4-5椎间盘向后突出，碎块下移，硬脊膜下腔及颈髓受压变扁，MRI T2 示椎间盘向后突入椎管，局部脊髓受压变细，并见条状高信号区。,男65岁，四肢麻木无力2个月，并有足踏棉花感。,CT诊断：1)椎间盘突出 2) 颈椎管内硬膜外肿瘤,C4-5椎间盘突出,椎管内前部见椎间盘后缘突出块影，一般呈半圆形；密度与椎间盘一致，略高于脊髓，可见椎间盘可钙化。硬脊膜下腔受压。脊神经根增粗，伴随征象如颈椎骨增生，后纵韧带钙化，钓突关节增生及继发性椎管狭窄。 颈椎管内硬膜外肿瘤：椎管内较高密度的结节状影，紧贴椎体后缘，肿瘤的密度不及椎间盘高，增扫肿瘤会强化，MRI T2常示信号增强。,C4-5椎间盘突出,468,右股骨头顶部骨密度增高，关节面下见不规则的囊变及碎裂，关节间隙无狭窄，髋臼外缘轻度骨质增生硬化。,男62岁，右髋关节疼痛2年余。,CT诊断：1) 缺血性坏死 2) 退行性关节病 3) 类风湿性关节炎 4) 髋关节结核,股骨头缺血性坏死,1) 缺血性坏死 ：正常股骨头骨小梁从中心到骨密质由粗变细，呈星状征。早期股骨头完整无碎裂或有轻微的碎裂，呈从股骨头中央到表面有点状或小道样致密增生，晚期股骨头碎裂变形。2) 退行性关节病：年龄较大，关节间隙变窄，骨赘增生及关节软骨下囊变明显，股骨颈变短、变粗，股骨头、髋臼畸形。3) 类风湿性关节炎：常双侧，关节间隙狭窄，股骨头边缘呈不规则的骨质破坏，滑膜增厚。 4) 髋关节结核：单侧，关节间隙变窄，髋臼及股骨头软骨及软骨下均可见骨质破坏增生。邻近骨骼萎缩及明显骨质稀疏。,股骨头缺血性坏死,464,右髂臼外上缘见一不规则的低密度区(28H),1.5x2.5cm，边缘清楚，内有分隔，并有一硬化的结节嵌入囊的边缘，余部骨质未见异常。,女37岁，右髂部疼痛半年。,CT诊断：1) 右髂骨骨囊肿 2) 骨慢性感染 3) 骨巨细胞瘤 4) 动脉瘤骨囊肿,右髂骨骨囊肿,1) 右髂骨骨囊肿：境界清楚、锐利类圆形影，为水样密度。若有病理性骨折并出血，可呈高密度囊内无钙化位于骨端及扁骨的囊肿有硬化边，位于骨干呈骨密质变薄、膨胀，无硬化边。囊肿边缘骨无破坏，周围无软组织肿块。2) 骨慢性感染：有疼痛、发热病史，病变周围模糊，有骨质增生。关节附近的病变易侵犯关节。3) 骨巨细胞瘤：年龄较大，呈膨胀性生长，有肥皂状外观，无明显硬化边，瘤体(20-70H)，增扫强化。4) 动脉瘤骨囊肿： 呈膨胀性生长，囊内有细微蜂窝状结构，可有液平面及薄层密质硬化边。以长骨多见，扁骨好发于椎骨的椎弓、横突、棘突。,465,右髂窝区见有类圆形的骨化性肿块，密度不均匀，呈菜花状，以较窄的基底与髂骨内侧骨密质相连，仅前缘可见薄层软组织影，髂腰肌向前内推移，髂骨未见骨质破坏，外形仍保留。,女56岁，右髂骨肿块2年，质硬。右坐骨神经疼痛，走路活动受限。,CT诊断：1) 骨软骨瘤 2) 软骨肉瘤 3) 骨肉瘤,右髂骨软骨瘤,右髂骨软骨瘤,1) 骨软骨瘤：与骨密质相连的骨性突起，局部骨密质可增厚，但无骨质破坏，肿瘤表面呈菜花栏，密度不均匀，无骨膜反应及软组织肿块，推压邻近结构。2) 软骨肉瘤：好发于骨盆，生长快，骨质破坏，肿瘤易穿破骨密质而形成软组织肿块，密度均匀或不均匀，有时以软组织肿块为主。环形、弧形或不定形钙化，有时钙化不明显。3) 骨肉瘤：有骨质破坏，瘤骨多位于软组织肿块内或肿瘤中心部的骨髓腔内。,