1两种嵌体修复后牙牙体缺损的对比研究 【摘要】 目的 研究 Ceramage 聚合瓷嵌体用于后牙牙体缺损修复的临床疗效。方法 选取需行后牙窝洞充填的 2050 岁患者 130 名，包括类洞 64 个，类洞 188 个，随机分配至 2 组。共计制作嵌体 252 个（ Ceramage 嵌体 134 个，IPS Impress 嵌体 118 个）随访 2 年，比较两组嵌体边缘密合度、修复体完整性、颜色匹配、继发龋指标。结果 Ceramage 嵌体 2 年后的完整率高于 IPS Impress嵌体；IPS Impress嵌体在颜色匹配方面明显优于Ceramage；而在边缘密合度及继发龋的发生情况上，两者没有明显区别。结论 Ceramage 聚合瓷嵌体是一种较好的新型牙体缺损修复体。 【关键词】 IPS Impress Ceramage 嵌体 后牙缺损 嵌体因其边缘密合性高、可高度抛光、美观等优点已得到广泛的临床应用1。近年来，一种微瓷聚合系统 Ceramage 在兼顾耐磨性及色泽的同时，还具有优良的机械强度，可制作多种修复体。本研究旨在通过长达 2 年的随访观察，对 Ceramage 聚合瓷嵌体及IPS Impress铸瓷嵌体修复成人后牙缺损的临床效果进行比较。 1材料和方法 1.1病例选取 选取需行后牙窝洞充填的 2050 岁患者 130 名（男 62 名，女68 名） ，包括类洞 64 个，类洞 188 个（邻牙合面洞 102 个，2邻牙合邻面洞 86 个） ，随机分配至 2 组中。共计制作嵌体 252 个（Ceramage 嵌体 134 个，IPS Impress 嵌体 118 个） 。 1.2制作方法 常规预备患牙洞型，分别制作 Ceramage 聚合瓷（松风，日本）嵌体及 IPS Impress铸瓷（义获嘉，列支敦士登）嵌体。将试戴完成后的嵌体使用帕娜碧亚 F 粘接系统（可乐丽，日本）粘接于窝洞内。 1.3随访观察 嘱患者分别于临床戴用 0.5、1、2 年后复诊。参照美国公共健康协会（USPHS）的修正标准对修复体的疗效进行评估 2，Chi-square 检验评价嵌体使用 2 年后的满意度。 2结果 2 年内，患者复诊率均在 85%以上，期间未发现嵌体脱落现象。 经统计学分析，Ceramage 嵌体 2 年后的完整率高于 IPS Impress嵌体；IPS Imp- ress嵌体在颜色匹配方面明显优于Ceramage；而在边缘密合度及继发龋的发生情况上，两者没有明显区别。 3 讨论 Ceramage 聚合瓷是日本松风公司研发的一种类瓷树脂系统，含有 73%的微细瓷成份，确保了材料表面耐磨性，能够完美再现天然牙色泽。因其兼有瓷和树脂的成分，所以该材料也具有二者的特性。IPS Empress 是 Ivoclar 公司在 1997 年推出的第二代高强度无收3缩的热压瓷系统，其成分是二烯酸锂强化型玻璃陶瓷，具有良好的半透明性、折光性及与耐磨耗性等优点3。 研究结果显示聚合瓷嵌体组在边缘密合度、继发龋指标上与铸瓷嵌体组相比无显著性差异，这是因为 Ceramage 聚合瓷含有约 73%的陶瓷填料，陶瓷填料的加入使材料在加热、加压、光照的情况下不易收缩变形，保持了良好的边缘适合性4，PS Empress热压铸陶瓷主要成分为针状的硅锂晶体组成的网状结构和磷酸锂晶体，超过 60%的高含量晶体，由于其收缩可通过包埋材料的热膨胀加以控制，故其边缘适应性较好3 。因此在两年的使用中两组嵌体都显示了良好边缘密合度。两组嵌体的材质都具有良好的生物相容性5，且都采用取模口外制作的方法，能达到高度抛光，有效地减少修复体边缘菌斑的聚集。但在临床进行嵌体的粘结时，还需要仔细清除尤其是邻接点和邻间隙处的余粘结剂，减少牙龈炎症的发生。也大大降低了继发龋的发生。IPS Impress嵌体在颜色匹配方面明显优于 Ceramage 聚合瓷。这是因为 IPS Empress 的两种相的放射非常相似，有利于光的绕射6，具有更好的透光度，与天然牙半透明性很接近。Ceramage聚合瓷中高含量瓷填料的加入虽然使其能够达到像天然牙一样的光透射和散射效果，但是材料中的树脂基质在口腔复杂环境下，随时间的推移会发生塑性形变和部分穿晶断裂，且产生轻微磨损5，从而导致其透明度有所下降，影响其颜色表达。 Ceramage 聚合瓷材质中因含有一部分树脂，故其韧性高于铸瓷。4聚合瓷抗压强度 400 MPa，高于铸瓷(330MPa) ，抗弯曲强度 146 MPa，也高于铸瓷(74MPa)5。因此，Ceramage 嵌体 2 年后的完整率高于 IPS Impress 嵌体。 综上所述，Ceramage 聚合瓷嵌体对于后牙牙体缺损的修复可获得良好的效果，是一种具有广泛应用前景的牙体缺损修复材，但由于本研究观察时间尚短，其远期修复效果还有待今后临床工作中进一步观察。 参 考 文 献 1 赵铱民，陈吉华.口腔修复学M. 6 版.北京：人民卫生出版社，2008：89 94. 2 Gemalmz D，Ergin S. Clinical evaluation of all-ceramic crownsJ.J ProsthetDent, 2002，87(2)：189-195. 3 Holand W，SchweigerM，Frank M，et al. comparison of the microstructure and properties of the IPS Empress 2 and the IPS Empress glass - ceramics J. J Biomed Mater Res，2000，53(4)：297 303. 4 Kraigs， Vandewallea. Effect of energy density on properties and Marginal intergrity of posterior resin composite restorations J.DentalMaterials， 2004，20(1) ：96-106. 5 王洁，修复新材料- 聚合瓷的临床合理有效应用J.中国实用口腔科杂志， 2008，1(1)：50-51. 56 Justin I，Schwartz，Karl JohanM，et al.Effect of Filler Size,Water and Alcohol on Hardness and Laboratory Wear of Dental Composites J. Acta Odontol Scand，2004，62 ：102-106.