河南省防雷工程专业设计、施工企业备案申请表企业名称（盖章）： 企业法人： 填 报 人： 填表日期： 年 月 日 河南省气象局防御雷电灾害管理办公室监制敬 告一、在签署文件和填表前，申请人应当阅读过中华人民共和国气象法 、中国气象局防雷工程专业资质管理办法 、河南省省外企业在本省境内从事防雷工程专业设计、施工备案管理办法和本申请表，并确知其享有的权利和应承担的义务。二、申请人无需保证即应对其提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。三、申请人提交的文件、证件应当是原件的复印件。四、申请人提交的文件、证件等材料应当使用 A4 纸打印或复印。五、需申请人人工填写的部分，应当使用蓝黑色钢笔或毛笔认真填写。六、本申请表一式两份，河南省气象局和申请企业各执一份。企业名称法人代表 经济性质注册资金 主管单位单位地址 邮编通信地址电话驻豫地址 负责人 电话防雷工程专业设计资质等级防雷工程专业施工资质等级企业防雷工程设计、施工专业技术人员数量高工 人 工程师 人助工技术员人 技工 人企业概况备注防雷工程专业技术人员简表序号 姓 名 性别 年龄 学历 专业 技术职称和证书号 从事防雷工作时间 防雷资格证书编号123456789101112131415备注防雷技术人员简表不够用，可按本表样式填加附页。同时持有电工、焊工和电气调试上岗证的人员，可将上岗证书号填写在备注栏内或另附页填写。受理意见 受理人签名： 年 月 日核查意见核查小组组长签名： 年 月 日河南省气象局意见 年 月 日备案证号豫防雷公司备案200 号备案时间年 月 日有效日期20 年 月 日20 年 月 日