分 类 号 ： R5 单 位 代 码 ： 10752密 级：公 开 学 号 ： 2008235宁 夏 医 科 大 学专 业 学 位 论 文102 例成人急性髓系白血病 MIC 分型及疗效分析Analysis of MIC Type and Efficacy in 102 patients with AdultAcute Myeloid Leukaemia学 位 申 请 人 ： 林萍指 导 教 师： 白晓川 教授申 请 学 位 类 别 ： 医学专 业 领 域 名 称 ： 内科学研 究 方 向： 血液病治疗所 在 学 院： 临床医学院论 文 完 成 日 期 ： 二一一 年 四 月宁 夏 医 科 大 学 研 究 生 学 院Ningxia Medical UniversityThesis for Application of Masters DegreeAnalysis of MIC Type and Efficacy in 102 patients with AdultAcute Myeloid LeukaemiaStudents Name: Lin PingSupervisor: Professor Bai Xiao chuanSubject Category： MedicalMajor: Internal MedicalSpecialty: Treatment of blood diseaseSchool： NingXia Medical UniversityCompletion Date: Apr.2011宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 ， 无 抄 袭 及 编 造 行 为 。 除 文 中 已 经 特 别 加 以 注 明引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文 不 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过的作 品成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中 以 明确方 式标 明 并 致 谢 。 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 。论 文 作 者 签 名 论 文 导 师 签 名 年 月 日 年 月 日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关 部 门 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 被 查 阅 和 借 阅 。 本 人 授 权 宁夏 医 科 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 其 他 复 印 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。可以 公布 （ 包 括 刊 登 ） 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 。（ 保 密 论 文 在 解 密 后 应 遵 守 此 规 定 ）论 文 作 者 签 名 论 文 导 师 签 名 宁 夏 医 科 大 学 硕 士 研 究 生 学 位 论 文 中 文 摘 要102 例成人急性髓系白血病 MIC 分型及疗效分析中 文 摘 要目的 探 讨 MIC 分 型 在 成 人 急 性 髓 系 白 血 病 分 型 诊 断 及 治 疗 的 临 床 价 值 。方法 收 集 2005 年 6 月 至 2010 年 6 月在宁夏医科大学附属医院初次就诊的成人 AML患者的病例资料进行回顾性分析，对相关数据进行整理、分析。结果 1.在 AML 中 ， CD13、 CD33、 CD117、 CD11b 和 MPO 的 表 达 最 为 常 见 ， 有 淋系 抗 原 CD7 、 CD19、 CD22 阳性表达，干 /祖 细 胞 HLA-DR 和 CD34 在 M3 中 低 表 达 ，M0 常 表 达 干 /祖 系 标 志 ， MPO 表达多为阴性。 2.经 首 次 诱 导 缓 解 治 疗 后 ， 伴 有 淋 系 抗 原表 达 者 缓 解 率 低 于 无 淋 系 抗 原 表 达 者 ， 两 组 缓 解 率 比 较 有 统 计 学 意 义 (P 0.05)， 淋 系 免疫 表 型 CD7 阳 性 组 缓 解 率 低 于 CD7 阴 性 组 ， P 0.05， 两 者 差 别 有 统 计 学 意 义 ； 淋 系 免疫 表 型 CD19 阳性组缓解率低于 CD19 阴性组，但两组缓解率比较无显著统计学意义(P 0.05)； 祖 /干 细 胞 免 疫 表 型 CD34 阳 性 组 缓 解 率 低 于 CD34 阴 性 组 ， 两 组 缓 解 率 比 较无显著统计学意义( P 0.05)。 3.本 组 102 例 AML 共 检 出 60 例（5 8.8%） 染 色 体 异 常 ，主 要 有 16 种 异 常 核 型 ， t(15； 17)、 t(8； 21)及 inv(16)为最常见的染色体结构异常，-y为最常见的染色体数目异常。 4.经 骨 髓 形 态 学 确 诊 的 M3 患 者 22 例 ， 核 型 异 常 者 有 20例 ， 17 例 患 者 存 在 t（ 15； 17） 突 变 ， t(15； 17)仅见于急性早幼粒细胞白血病 (M3)， 经维 甲 酸 或 亚 砷 酸 诱 导 化 疗 后 均 缓 解 ， 缓 解 率 为 100%， 明 显 高 于 其 他 类 型 。 5.t(8； 21)主要见于急性髓细胞白血病（ M2） ， t(8； 21)组缓解率为 83.3%，其它异常核型组缓解率为 25.8%， 正 常 核 型 组 缓 解 率 为 50%， t（ 8； 21） 组 分 别 与 正 常 核 型 组 ， 其 他 异 常 核 型组 比 较 缓 解 率 有 显 著 意 义 (P 0.05)， 其 他 异 常 核 型 组 与 正 常 核 型 组 缓 解 率 比 较 无 显 著 意义 (P 0.05)结论 1.AML 中 抗 原 CD33、 CD13 、 CD11b、 MPO、 CD117 表 达 率 高 ， 而 CD34、HLA-DR 表 达 率 低 。 2.伴有淋系相关抗原表达者首次诱导缓解治疗缓解率低。3 .染 色 体I宁 夏 医 科 大 学 硕 士 研 究 生 学 位 论 文 中 文 摘 要异常核型率较高，t(15； 17)、 t(8； 21)及 inv（ 16）为最常见的染色体结构异常，-y 为最 常 见 的 染 色 体 数 目 异 常 。 4.特 异 性 的 核 型 异 常 与 特 定 的 FAB 亚 型 相 关 ， 并 用 于 指 导 治疗 及 判 断 预 后 。关键词：急性髓系白血病，免疫表型，染色体核型，疗效II宁 夏 医 科 大 学 硕 士 研 究 生 学 位 论 文 英 文 摘 要Analysis of MIC Type and Efficacy in 102 patients with AdultAcute Myeloid LeukaemiaABSTRACTObjective To explore the MIC type in adult acute myeloid leukaemia the clinicalvalue of diagnosis and treatment.Methods Collected from June 2005 to June 2010 in Ningxia Medical UniversityHospital clinic patients with initial treatment of adult AML cases were retrospectivelyanalyzed, the relative data for sorting, analysis.Results 1.CD13,CD33,CD117,CD11b,MPO in AML expression is the mostcommon.There are CD7, CD19, CD22 lymphoid antigen expression. progenitor cells HLA -DR and CD34 expression in M3 low, M0 often express dry/progenitor antigen, MPO expressmore for negative. 2. After the first remission induction treatment, induced with lymphaticwho remission rates of antigen expression obviously lower than those without lymph antigenexpression.two groups of remission rates compare was statistically significant （ P 0.05); progenitor cell CD34 positivegroup remission rates lower than CD34 negative groups ,but the difference is not statisticallysignificant (P 0.05). 3. 102 patients group were detected AML 60 patients (58.8%)chromosome abnormality, basically have 16 kinds of abnormal karyotype, t (15; 17) and t (8;21) is the most common chromosomal structures abnormalities, - y chromosome number isthe most common anomalies. 4. The bone marrow morphology of 22 patients were diagnosedIII宁 夏 医 科 大 学 硕 士 研 究 生 学 位 论 文 英 文 摘 要with the karyotype of M3, has 20 cases of hypospadias, 17 patients exist t (15; 17) mutations, t(15; 17) restricted to acute promyelocytic leukemia (M3), by retinoic acid or the arsenic acidsinduction chemotherapy, after remission rates are ease as 100%, significantly higher thanother types. 5. t (8; 21), mainly in acute myelogenous leukemia (M2), t (8; 21) groupremission rates was 83.3%, Other abnormal karyotype remission rate of 25.8%, Normalkaryotype group remission rate 50%, t (8; 21) group were compared with the normalkaryotype, other abnorma