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医药公司配送委托书医药公司配送委托书委 托 方:受委托方:在标号为的药品集中招标中,甲方如下品种中标,因甲方不便配送。经甲、乙双方协商同意,甲方将下列中标品种委托乙方配送,配送的医疗机构为参加此次药品集中招标采购的。乙方保证严格按照钦州市医疗机构药品集中招标采购文件的规定及合同要求,及时提供药品售后服务,承担招标代理服务费的交纳。委托转配送的中标品种列表序号药品名称商品名质量层次剂型规格中标价生产厂家指定配送医院委托方签章:200 201X 年X 月X 日负 责 人:联系电话:受委托签章:200 201X年 X月 X日负 责 人:联系电话:招标公司意见:200 年月日负 责 人:联系电话:医药公司配送委托书 我单位 (二级配送企业名称)是合法注册的药品经营企业,现在此承诺对 (竞价人名称)挂网的药品(见附表)承担对一定区域内的竞价采购人的配送工作。我单位与竞价人具体的药品配送事宜,由双方另行订立协议确定,与竞价采购人无关。我方保证遵守上述竞价人挂网后签订的药品购销合同,严格按照本次201X 年山西省医疗机构药品集中网上竞价采购文件及竞价采购人的要求,及时供货并提供全面、完善的服务。本协议书有效期限为: 201X年 X月 X日到 201X年 X月 X日。药品购销合同规定的竞价采购期限与本协议书的有效期限应一致。若药品购销合同规定的竞价采购期限延期,本协议期限亦自动顺延到竞价采购期限届满。挂网企业名称:(盖章)_ 二级配送商名称:(盖章)_法定代表人:(签字)_ 法定代表人:(签字)_联系电话:_ 联系电话:_日期:_年_月_日 日期:_年_月_日 注:药品名称部分不够时,可另行附表,附表应加盖配送商及竞价人公章;本协议书应为原件,请竞价人自行做好备份。
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