十二节 犬胃切开术（ canine gastrotomy ）一、 适应症 犬的胃切开术常用于胃内异物的取出， 胃内肿瘤的切除， 急性胃扩张扭转的整复、 胃切开、 减压或坏死胃壁的切除， 慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等。二、 术前准备 非紧急手术， 术前应禁食 24h 以上。 在急性胃扩张扭转病犬，术前应积极补充血容量和调整酸碱平衡。 对已出现休克症状的犬应纠正休克， 快速静脉内输液时，应在中心静脉压的监护下进行，静脉内注射林格尔氏液与 5%葡萄糖或含糖盐水，剂量为 80 100ml/kg 体重，同时静脉注射氢化考地松和氟美松各 4 10mg/kg 体重，氯霉素 50mg/kg 体重。在静脉快速补液的同时，经口插入胃管以导出胃内蓄积的气体、液体或食物，以减轻胃内压力。三、麻醉与保定 仰卧保定。全身麻醉，气管内插入气管导管，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔和防止胃内容物逆流误咽。四、 手术通路 脐前腹中线切口。 从剑突末端到脐之间作切口， 但不可自剑突旁侧切开。犬的膈肌在剑突旁切开时，极易同时开放两侧胸腔，造成气胸而弓 I起致命危险。切口长度因动物体型、年龄大小及动物品种、疾病性质而不同。幼犬、 小型犬和猫的切口， 可从剑突到耻骨前缘之间； 胃扭转的腹壁切口及胸廓深的犬腹壁切口均可延长到脐后 4 5cm处。图 10-12-01五、术式 沿腹中线切开腹壁，显露腹腔。对镰状韧带应予以切除，若不切除，不仅影响和防碍手术操作，而且再次手术时因大片粘连而给手术造成困难。在胃的腹面胃大弯与胃小弯之间的预定切开线两端， 用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层，或用 7 号丝线在预定切开线的两端，通过浆膜肌层缝合二根牵引线。用艾利氏钳或两牵引线向后牵引胃壁， 使胃壁显露在腹壁切口之外。 用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间， 以抬高胃壁并将胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。（ 视频 127）胃的切口位于胃腹面的胃体部，在胃大弯和胃小弯之间的无血管区内，纵向地切开胃壁。 先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口， 退出手术刀， 改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。 胃壁切口长度视需要而定。 对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。 胃壁切开后， 胃内容物流出， 清除胃内容物后进行胃腔检查，应包括胃体部、胃底部、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死。若胃壁发生了坏死，应将坏死的胃壁切除。 （ 视频128）胃壁切口的缝合，第一层用 3 0 0 号的铬制肠线或 1 4 号丝线进行康乃尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块及污物后，用 3 4 号丝线进行第二层的连续伦贝特氏缝合（ 图 10-12-01 ）。拆除胃壁上的牵引线或除去艾利氏钳，清理除去隔离的纱布垫后， 用温生理盐水对胃壁进行冲洗。 若术中胃内容物污染了腹腔， 用温生理盐水对腹腔进行灌洗， 然后转入无菌手术操作， 最后缝合腹壁切口。（ 视频 129）六、 术后治疗与护理 术后 24h 内禁饲， 不限饮水。 24h 后给予少量肉汤或牛奶，术后 3 天可以给予软的易消化的食物， 应少量多次喂给。 在病的恢复期间， 应注意动物水、 电解质代谢是否发生了紊乱及酸碱平衡是否发生了失调， 必要时应予以纠正。术后 5 天内每天定时给予抗生素，可首先选用氯霉素 150mg/kg 体重，每天二次肌肉注射。 手术后还应密切观察胃的解剖复位情况， 特别在胃扩张扭转的病犬， 经胃切开减压整复后， 注意犬的症状变化， 一旦发现胃扩张扭转复发，应立即进行救治。