状 ， ! 例 中 有 !# 例 ， 占 $%； 最 常 见 的 部 位 是 胰 尾 （ $ 例 ） ； !&例 （ %） 诊 断 时 有 肝 转 移 ， 平 均 生 存 期 为 ()# 年 ， 最 长 无 病 生存 期 为 !* 年 。 因 此 ， 可 得 出 这 样 的 结 论 ： 分 泌 +,- 的 肿 瘤 是非 常 罕 见 的 实 体 肿 瘤 ， 并 且 在 诊 断 时 常 已 有 转 移 ， 尽 管 病 情 能进 一 步 的 发 展 ， 但 这 些 患 者 可 有 一 个 较 长 的 生 存 期 .。 胰 腺内 分 泌 肿 瘤 中 不 仅 +,- 肿 瘤 可 导 致 腹 泻 ， /0123454 6 发 现 胰 生长 抑 素 瘤 也 可 导 致 腹 泻 。 一 例 *$ 岁 的 女 性 以 腹 泻 伴 体 重 下降 ! 年 收 入 院 ， 腹 部 789 扫 描 示 胰 尾 部 有 一 !:;3 3?（ 正 常 .=13?） 和*:=13?（ 正 常 范 围 为 (A =13?） 。 行 胰 远 端 切 除 术 和 脾 切除 术 后 ， 血 浆 中 升 高 的 生 长 抑 素 和 降 钙 素 水 平 下 降 到 正 常 范围 ， 顽 固 性 腹 泻 也 消 失 ， 术 后 的 免 疫 组 化 示 生 长 抑 素 和 降 钙 素阳 性 (， 生 长 抑 素 的 升 高 可 能 是 对 降 钙 素 升 高 的 反 应 。& 胃 肠 激 素 相 关 性 腹 泻 的 治 疗与 前 列 腺 素 （ -B） 引 起 肠 液 分 泌 亢 进 有 关 的 腹 泻 ， 用 消 炎痛 类 药 物 有 效 。 与 *C羟 色 胺 （ *CD9） 引 起 的 胃 肠 蠕 动 增 强 有 关的 腹 泻 ， 可 应 用 *CD9 拮 抗 剂 、 抗 组 织 胺 剂 治 疗 。 因 +,- 引 起的 腹 泻 的 机 理 有 两 种 以 上 ， 氯 苯 酰 胺 （ :)&31E1） 对 +,- 引 起的 腹 泻 部 分 有 效 。 对 不 能 切 除 的 病 例 进 行 化 疗 ， 多 数 对 皮 质醇 类 激 素 产 生 一 过 性 反 应 ， 链 脲 酶 素 、 *C氟 尿 嘧 啶 比 较 有效 &。 一 些 消 化 道 激 素 可 应 用 于 腹 泻 的 治 疗 ， 如 奥 曲 肽 及 其类 似 物 ， 能 够 抑 制 消 化 道 其 他 激 素 的 分 泌 ， 可 应 用 于 +,- 瘤 ，也 可 应 用 于 分 泌 神 经 降 压 素 、 胃 动 素 、 -D,、 胃 泌 素 的 肿 瘤 及 类癌 瘤 综 合 征 ， 可 使 腹 泻 量 迅 速 减 少 ， 瘤 体 也 可 见 缩 小 。 对 腹 腔病 、 化 疗 性 肠 炎 及 肠 管 切 除 后 的 难 治 性 腹 泻 也 有 效 (、 *。 对这 些 肿 瘤 的 治 疗 ， 切 除 原 发 灶 、 转 移 灶 是 唯 一 的 治 疗 方 法 。 肿瘤 如 能 完 全 切 除 ， 则 症 状 迅 速 好 转 ， 血 浆 激 素 水 平 也 降 至 正 常水 平 ， 激 素 水 平 是 观 察 疗 效 的 可 靠 指 标 。* 参 考 文 献!) F4G2E4 H， D2G4IJ2 K， D2G4IJ2 L， M5 N?)O0252=?CJ4G34PM 1MPM MQ=GMII24P 2P1NP1?24PM0G4R?NI543N S25J SN5MGT U2NGGMN， JT=4EN?M32N， NPU N;J?4GJTUG2NITPUG43M)8NP;MG， !$(， （ $） ， .&! V .&#).)/325J /W， XGNP54P /Y， YZ2P4 Y， M5 N?)+NI4N;52ZM 2P5MI52PN? =4?T=M=52UM IMC;GM52P1 2I?M5 ;M? 5034GI： N !*CTMNG MQ=MG2MP;M NPU GMZ2MS 4 5JM?25MGN50GM)/0G1MGT， !$， !.&（ !#） ： !:*: V *)() 山 城 雄 一 郎 ， 小 口 学 ) 腹 泻 与 消 化 道 激 素 ) 国 外 医 学 ) 儿 科 学 分册 ， !$，（ (） ： !($ V !&.)I4C3N54I5N52P43N： GM=4G5 4 N ;NIM)/0G1 94UNT， !$， .（ !.） ： !.$ V .)*)XM;E3NP Y， /2UMP ， KNP2E BY， M5 N?)84P52P040I 4;5GM452UM 2P0I24P 4G5JM 5GMN53MP5 4 IM;GM54GT U2NGGJMN ;N0IMU RT N;05M 2P5MI52PN? 1GN5CZMGI0ICJ4I5 U2IMNIM 2P N ;J2?U) -MU2N5G DM3N54? LP;4?， .:， .（ &） ： (& V *:)（ .:!C:#C:* 收 稿 ） 短 篇 与 个 案 产 后 子 痫 .: 例 护 理 体 会刘 燕 李 静 （ 枣 庄 市 立 医 院 .!:.）!$V !$ 年 ， 我 们 收 治 产 后 子 痫 患 者 .: 例 ， 现 将 护 理体 会 报 告 如 下 。一 般 资 料 ： .: 例 中 ， 年 龄 .:V (: 岁 ， 初 产 妇 ! 例 ， 其 中 有# 例 为 院 外 分 娩 发 病 后 转 入 我 院 。 !& 例 住 院 分 娩 患 者 ， 产 前入 院 时 血 压 均 高 于 !)(!.E-N。 # 例 院 外 分 娩 者 . 例 血 压 为正 常 范 围 ， & 例 血 压 高 于 !)(!.E-N。 .: 例 患 者 抽 搐 前 均 有头 痛 、 头 晕 、 眼 花 、 胸 闷 等 不 同 的 症 状 出 现 。 抽 搐 最 短 在 产 后!:32P， 最 长 !J， 平 均 (J(:32P。 住 院 分 娩 !& 例 患 者 中 ， 例 产后 血 压 降 至 正 常 水 平 ， 以 后 发 生 抽 搐 。 .: 例 患 者 产 后 均 用 催产 素 ， . 例 院 外 分 娩 曾 用 麦 角 新 碱 。 因 为 血 压 均 已 正 常 或 接近 正 常 ， 故 产 后 抽 搐 前 未 用 抗 妊 高 征 药 物 。 经 用 硫 酸 镁 解 痉等 治 疗 ， 所 有 患 者 均 在 J 以 内 完 全 控 制 抽 搐 。护 理 体 会 ：!一 般 护 理 ： 将 产 妇 置 于 单 人 房 间 ， 室 内 保 持安 静 ， 避 免 声 光 刺 激 。 安 置 床 档 防 止 坠 床 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。将 患 者 头 偏 向 一 侧 ， 用 纱 布 缠 好 压 舌 板 放 于 患 者 上 下 臼 齿 之间 ， 防 止 咬 伤 舌 唇 ， 治 疗 和 护 理 集 中 进 行 ， 以 免 刺 激 引 起 子 痫再 次 发 生 。及 时 准 确 应 用 解 痉 镇 静 药 物 ： 硫 酸 镁 是 治 疗 妊高 征 的 首 选 药 物 。 首 次 用 .*%的 硫 酸 镁 溶 于 !:%的 葡 萄 糖液 中 （ !:3W） ， 于 *32P 内 缓 慢 静 脉 注 入 ， 然 后 将 .*%的 硫 酸 镁加 入 !:%的 葡 萄 糖 液 内 静 滴 。 一 般 一 天 总 量 为 .:1， 最 多 不超 过 (:1， 滴 速 以 每 小 时 ! V .1 为 宜 ， 同 时 观 察 有 无 硫 酸 镁 中毒 现 象 。 每 次 用 药 前 或 用 药 中 观 察 有 无 膝 反 射 ， 呼 吸 !# 次分 ， 尿 量 (:3WJ 或 #:3W.&J， 并 观 察 尿 色 了 解 肾 功 能 。#严 密 观 察 病 情 变 化 ： 设 专 人 护 理 ， 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 并准 确 记 录 出 入 量 ， 观 察 患 者 的 意 识 状 态 ， 子 痫 发 作 的 次 数 及持 续 时 间 ， 加 强 基 础 护 理 ， 预 防 褥 疮 及 肺 部 感 染 ， 对 唇 舌 咬伤 患 者 注 意 口 腔 护 理 ， 预 防 口 腔 感 染 。 密 切 观 察 有 无 凝 血机 制 障 碍 现 象 ， 注 意 患 者 有 无 皮 肤 淤 斑 ， 穿 刺 针 眼 有 无 渗血 ， 手 术 刀 口 有 无 渗 血 、 血 尿 等 异 常 情 况 ， 一 旦 出 现 则 并 发_,8， 应 立 即 报 告 医 生 ， 采 取 抢 救 措 施 。$建 立 有 效 两 路 静脉 通 道 ， 以 保 证 准 确 及 时 用 药 。 但 输 液 速 度 不 宜 过 快 ， &:滴 32P 液 体 量 不 宜 过 多 。 尤 其 使 用 扩 容 药 物 时 应 严 格 掌 握适 应 征 及 禁 忌 症 ， 扩 容 期 间 必 须 严 格 监 护 ， 防 止 发 生 心 衰 及肺 水 肿 。 一 旦 出 现 应 立 即 用 强 心 、 利 尿 、 扩 血 管 药 物 ， 同 时给 高 流 量 吸 氧 。%密 切 观 察 产 后 子 宫 收 缩 及 阴 道 流 血 情况 ， 以 防 产 后 大 出 血 。 产 后 大 出 血 是 妊 高 征 最 常 见 、 最 严 重并 发 症 之 一 。 因 此 产 后 .&J 内 应 每 .J 检 查 子 宫 收 缩 及 阴道 流 血 情 况 ， 并 观 察 血 压 脉 搏 变 化 。#*.:! 年 第 &! 卷 第 !& 期 山 东 医 药