上 海 交 通 大 学硕 士 学 位 论 文上 颌 前 牙 区 单 牙 种 植 修 复 后 软 组 织 变 化 的 研 究姓 名 ： 王 凤申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 口 腔 临 床 医 学指 导 教 师 ： 赖 红 昌20070501上 海 交 通 大 学 医 学 院 七 年 制 硕 士 学 位 论 文上颌前牙区单牙种植修复后软组织变化的研究摘 要目的：通过 PES(Pink Esthetic Score)评 分 对 上 颌 前 牙 区 单 牙 种植 修 复 后 软 组 织 的 变 化 进 行 6 个 月 左 右 的 动 态 观 测 ； 分 析 一 组 与 软 组织 美 学 效 果 可 能 相 关 的 因 素 对 PES 得 分 的 影 响 。方法：随机选择 31 位 上 颌 前 牙 区 单 牙 缺 失 患 者 ， 共 植 入 31 枚 ITI种 植 体 ， 于 修 复 完 成 当 日 (基 线 期 )和 6 个月后( 随访期) ， 由 两 位 正 畸 医生 使 用 PES 指 数 对 种 植 修 复 体 周 围 软 组 织 进 行 评 分 。 比 较 分 析 基 线 期 和随 访 期 两 组 PES 指 数 并 进 行 统 计 学 检 验 。 同 时 记 录 患 者 年 龄 、 牙 周 组 织类 型 、 角 化 龈 宽 度 、 基 台 类 型 、 邻 面 牙槽嵴 顶 至 肩 台 的 距 离 、 牙 冠 接 触点至牙槽嵴顶距离、牙冠凸度、种植体周牙周指数，分析各因素与 PES的 相 关 性 。结 果 ： 使 用 PES 评 价 种 植 体 周 围 软 组 织 ， 指 数 由 基 线 期 的 6.90 上 升 至随 访 期 的 9.55。 其 中 近 远 中 龈 乳 头 高 度 (P=.00)、 边 缘 龈 水 平 (P=.00)、软 组 织 轮 廓 (P=.03)、 软 组 织 颜 色 (P=.02)、 软 组 织 质 地 (P=.00)的 增 加 有统 计 学 意 义 。 基 线 期 和 随 访 期 的 PES 分 别 与 牙 周 组 织 类 型 、 角 化 龈 宽 度 、基 台 类 型 、 邻 面 牙 槽 嵴 顶 至 肩 台 的 距 离 5 个 因 素 有 相 关 性 。 此 外 ， 随 访 期1上 海 交 通 大 学 医 学 院 七 年 制 硕 士 学 位 论 文的 PES 还 与 牙 冠 接 触 点 至 牙 槽 嵴 顶 的 距 离 有 相 关 性 。结论：(1)PES 得 分 显 示 ， 在 修 复 体 戴 入 后 的 半 年 内 上 颌 前 牙 区 单 牙种 植 体 周 围 软 组 织 的 美 学 效 果 有 明 显 改 善 ； (2)PES 得 分 受 多 因 素 的 影 响 。关键词：美 学 指 数 ， 软 组 织 变 化 ， PES， 单 牙 种 植 体2上 海 交 通 大 学 医 学 院 七 年 制 硕 士 学 位 论 文EVALUATION OF SOFT TISSUE ALTERATIONAROUND IMPLANT-SUPPORTED SINGLE TOOTHRESTORATION IN ANTERIOR MAXILLAABSTRACTPurpose: The purpose of this study is: (1) To evaluate the alterations of soft tissuearound single-tooth implant in anterior maxilla with a newly developed pink esthetic score(PES) from the time of crown placement to 6-month post-loading; (2) to analyze a groupof factors that maybe affect the assessment of PES.Material and methods: According to the case inclusion criteria, 31 patientssubjective to single-tooth replacement with ITI implant-supported restoration in anteriormaxilla were included. Assessments of soft tissue after crown placement and at the6-momth follow-up were made by two orthodontists with PES. At the same time, age ofthe patients, gingival biotype, abutment type, probing depth, sulcus bleeding index wererecorded and the height of keratinized mucosa , the distance between alveolar crest andimplant shoulder, the distance between crown contact and alveolar crest were measured .The correlations between PES and these factors were analyzed.3上 海 交 通 大 学 医 学 院 七 年 制 硕 士 学 位 论 文Results: PES for single-tooth implant varied from 6.90 to 9.55 after 6-monthfollow-up. The score assessments of mesial and distal papilla, level of soft tissue margin,soft tissue contour, soft tissue color and soft tissue texture increased significantly atfollow-up. The baseline and follow-up PES had a higher score correlated with thickgingival biotype, wider keratinized mucosa, less distance between alveolar crest andimplant shoulder. The higher follow-up PES was still correlated with less distancebetween crown contact and alveolar crest.Conclusion: (1) The esthetic outcome of soft tissue around single-tooth implant wasimproved significantly after 6-month follow-up comparing the baselines according toPES assessment; (2) PES assessment was affected by many factors.KEY WORDS: esthetic scores, peri-implant soft tissue alteration, PES,single-tooth implant4上海交通大学学位论文原创性声明本 人 郑 重 声 明 ： 所 呈 交 的 学 位 论 文 ， 是本人 在 导 师 的 指 导 下 ， 独 立 进 行研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 。 除 文 中 已 经 注明引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文 不 包 含任 何 其 它 个 人 或 集 体 已 经 发 表 合 撰 写 过的作 品 成 果 。 本 论 文 的 研 究 做 出重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中 以明确 方 式 表 明 。 本 人 完 全 意 识 到本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 。学 位 论 文 作 者 签 名 ：日 期 ： 年 月 日上海交通大学学位论文版权使用授权书本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 、 使 用 学 位 论 文 的 规 定 ， 同 意 学 校 保 留 并 向国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 学 位 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 。 本人 授 权 上 海 交 通 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。保密，在年解密后适用此授权书。本 学 位 论 文 属 于不保密。（ 请 在 以 上 方 框 内 打 “ ”）学 位 论 文 作 者 签 名 ： 指 导 老 师 签 名 ：日 期 ： 年 月 日 日 期 ： 年 月 日。上 海 交 通 大 学 医 学 院 七 年 制 硕 士 学 位 论 文绪 论20 世 纪 60 年 代 ， Branemark 教 授 创 立 的 骨 结 合 理 论 奠 定 了 现 代 口 腔 种 植 学 的 生物 学 基 础 。 经 过 40 多 年 的 不 断 探 索 和 实 践 ， 口 腔 种 植 已 走 向 成 熟 ， 成 为 口 腔 医 学 领域 中 充 满 活 力 、 飞 速 发 展 的 分 支 学 科 。 它 不 再 是 常 规 修 复 的 补 充 ， 而 已 经 成 为 当 今修 复 牙 列 缺 损 和 缺 失 的 最 佳 手 段 。目 前 口 腔 种 植 成 功 的 评 价 标 准 包 括 三 方 面 ： 长 期 稳 定 性 、 理 想 的 功 能 、 良 好 的美 学 效 果 。 要 达 到 此 标 准 依 靠 三 个 因 素 ： 种 植 体 骨 结 合 的 状 态 、 修 复 体 与 咬 合 、 软组 织 的 质 与 量 ,2 。患 者 选 择 种 植 修 复 方 式 时 ， 不 仅 要 求 恢 复 咀 嚼 功 能 ， 还 要 求 恢 复 面 部 的 协 调 美观 ， 特 别 是 在 前 牙 区 ， 患 者 对 于 恢 复 美 观 的 要 求 更 为 强 烈 。 目 前 对 于 天 然 牙 体 硬 组织 的 形 态 、 色 泽 、 质 地 的 模 仿 已 非 常 逼 真 ， 但 是 对 于 软 组 织 的 模 仿 却 很 不 自 然 。 牙缺 失 后 ， 缺 牙 区 局 部 牙 槽 骨 吸 收 变 平 ， 高 度 降 低 ， 龈 缘 和 龈 乳 头 萎 缩 ， 造 成 拟 种 植区 软 、 硬 组 织 的 不 足 。 因 此 由 种 植 体 支 持 的 上 颌 前 牙 区 的 修 复 是 口 腔 修 复 中 最 具 挑战 性 的 工 作 之 一 ,3,4 。近 十 多 年 来 ， 各 国 学 者 均 致 力 于 研 究 恢 复 种 植 区 软 硬 组 织 缺 损 的 各 种 手 术 方 法和 技 术 ， 但 是 对 于 种 植 修 复 后 周 围 软 组 织 变 化 的 报 道 仍 较 少 。 传 统 的 观 点 认 为 ， 种植 体 植 入 后 ， 受 植 区 骨 组 织 高 度 已 经 确 定 ， 并 且 呈 吸 收 下