目 录目录1英文缩略词表2中文摘要4英文摘要6引言8第一部分11方法11结果13讨论16第二部分19方法19结果22讨论26结论30参考文献31附录40个人简历40致谢42综述44参考文献511英 文 缩 略 词 表 (abbreviation)英文缩写 英文全称 中文全称AD Alzheimers disease 阿 尔 兹 海 默 病ADL Activity of Daily Living 日 常 生 活 活 动 能 力 量 表A-MCI amnestic mild cognitive impairment 遗 忘 型 轻 度 认 知 功 能 损 害CAMCOG-C Cambridge Cognitive Examination 剑 桥 老 年 认 知 检 查 量 表 中Chinese version 文 版CDR Clinical Dementia Rating 临 床 痴 呆 量 表Cho choline 胆 碱Cr creatine 肌 酸DLB Lewy bodies dementia 路 易 体 痴 呆FTD frontotemporal dementia 额 颞 叶 痴 呆GDS Geriatric Depression Scale 老 年 抑 郁 量 表Glx glutamate 谷 氨 酸1 H MRS proton magnetic resonance spectroscopy 氢 质 子 磁 共 振 波 谱Lac lactate 乳 酸Lip lipids 脂 质MCI mild cognitive impairment 轻 度 认 知 功 能 损 害MI myoinosotol 肌 醇MMSE Mini-Mental State Examination 简 易 智 能 状 态 检 查 量 表2MoCA Montreal Cognitive Assessment 蒙 特 利 尔 认 知 评 估 量 表NAA N-acetylaspartate N-乙 酰 天 门 冬 氨 酸PDD Parkinsons disease with dementia 帕 金 森 病 型 痴 呆ROI region of interest 兴 趣 区VaD vascular dementia 血 管 性 痴 呆V-MCI vascular mild cognitive impairment 血 管 型 轻 度 认 知 功 能 损 害3不同亚型轻度认知功能损害的认知特征和磁共振波谱研究中文摘要目的 采用神经心理学量表，探讨不同亚型轻度认知功能损害（M CI）的神经心理学 特 征 ； 应 用 氢 质 子 磁 共 振 波 谱 技 术 （ 1H MRS） ， 揭 示 不 同 亚 型 MCI 颅 内 代 谢 改变 的 特 点 ， 以 及 1H MRS 代 谢 指 标 与 认 知 损 害 之 间 的 关 系 ， 进 一 步 探 讨 1H MRS在 不 同 亚 型 MCI 鉴 别 诊 断 中 的 意 义 。方 法 采 用 一 系 列 神 经 心 理 学 量 表 检 查 ， 包 括 简 易 智 能 状 态 量 表 （ MMSE） 、 剑 桥老 年 认 知 检 查 量 表 中 文 版 （ CAMCOG-C） 、 老 年 抑 郁 自 评 量 表 （ GDS） 等 ， 比 较 遗忘 型 MCI（ A-MCI） 、血管型 MCI(V-MCI)及 帕 金 森 病 型 MCI（ PD-MCI） 的 神 经 心理 学 特 征 。 对 14 例 A-MCI、 12 例 V-MCI 及 17 例 认 知 功 能 正 常 老 年 人 进 行 单 体 素1H MRS 检 查 ， 磁 共 振 设 备 选 择 GE 公 司 的 Signa 3.0T 超 导 磁 共 振 ， 兴 趣 区 在 优 势半 球 的 额 叶 、 基 底 节 区 及 海 马 ， 通 过 对 各兴趣 区 波 谱 信 号 的 采 集 ， 最 终 系 统 自 动以 Cr 为 内 参 给 出 各 代 谢 指 标 的 比 值 ， 包 括 NAA/Cr、 Cho/Cr 及 MI/Cr。 比 较 A-MCI与 V-MCI 患 者 1H MRS 代 谢 指 标 改 变 的 不 同 及 其 代 谢 指 标 与 认 知 之 间 的 相 关 性 。结 果 （ 1） 研 究 对 象 各 组 年 龄 、 性 别 及 受 教 育 程 度 方 面 均 无 统 计 学 意 义 ， A-MCI与 V-MCI 组 高 血 压 患 病 率 显 著 增 高 。（ 2） A-MCI、 V-MCI 及 PD-MCI 均 在 多 个 认知 区 域 受 损 ， 其 中 A-MCI 组 以 近 记 忆 、 学 习 记 忆 及 计 算 受 损 突 出 ， V-MCI 组 运 用功 能 受 损 明 显 ， PD-MCI 的 认 知 损 害 最 为 广 泛 ， 除 近 记 忆 、 学 习 记 忆 受 损 外 ， 远 记忆 功 能 及 运 用 功 能 均 显 著 受 损 ， 与 A-MCI 及 V-MCI 组 比 较 均 有 统 计 学 意 义 。 A-MCI组 GDS 评 分 较 正 常 对 照 组 显 著 增 高 。（ 3） V-MCI 组 左 侧 额 叶 NAA/Cr 比 值 较 对 照4组 及 A-MCI 组 显 著 降 低 ， NAA/Cr 降 低 水 平 与 CAMCOG-C 总 体 得 分 、 定 向 、 语言 理 解 及 运 用 均 呈 显 著 正 相 关 。 A-MCI 组 在 左 侧 海 马 NAA/Cr 比值显著降低，与V-MCI 组及对照组相比均有统计学意义，与该组的近记忆得分显著正相关。三组在 左 侧 基 底 区 各 项 代 谢 指 标 均 无 显 著 改 变 。结论 （ 1） A-MCI、 V-MCI 与 PD-MCI 认 知 损 害 均 为 多 区 域 性 ， A-MCI 主 要 表 现为 记 忆 损 害 ， V-MCI 以 执 行 功 能 损 害 为 主 ， PD-MCI 记 忆 及 执 行 功 能 均 受 损 。 A-MCI较 其 他 亚 型 更 易 出 现 抑 郁 倾 向 。（ 2） 1H MRS 可 以 将 A-MCI 或 V-MCI 与 正 常 老 年人 相 鉴 别 ， 海 马 与 额 叶 的 NAA/Cr 比 值 能 分 别 较 好 的 反 映 A-MCI 与 V-MCI 认 知 损害 的 程 度 。 1H MRS 可能是鉴别 A-MCI 与 V-MCI 的 有 效 工 具 之 一 。关 键 词 轻 度 认 知 功 能 损 害 神 经 心 理 学 磁 共 振 波 谱5The neuropsychological features and proton magneticresonance spectroscopy research of different mild cognitiveimpairment subtypesAbstractObjective: First, to investigate the neuropsychological features of different mildcognitive impairment (MCI) subtypes. Second, to research the brain metabolismchanges in different MCI subtypes by proton magnetic resonance spectroscopy(1HMRS) and the relationship between the metabolism ratios and cognitive impairment,and further confirm the role of 1H MRS in identifying MCI subtypes.Methods: We tested the objects of interest by using a series of neuropsychologicalscreens including Mini-Mental State Examination (MMSE), Cambridge CognitiveExamination Chinese version (CAMCOG-C) and Geriatric Depression Scale (GDS),and then compared the neuropsychological features among the amnestic MCI (A-MCI),vascular MCI (V-MCI) and Parkinsons disease MCI (PD-MCI). Fourteen patients withA-MCI, twelve with V-MCI and seventeen normal control elderly (NC) were evaluatedby the single voxel 1HMRS on a 3.0-T-scanner (Signa; GE Medical Systems,Milwaukee, WI) with the regions of interest (ROIs) located in the frontal lobe, basalganglia and hippocampus of the dominant hemisphere. The metabolism ratios of eachROIs including NAA/Cr, Cho/Cr and MI/Cr were automatically calculated at the endof each spectra acquisition. We compared changes of the 1H MRS ratios in A-MCI andV-MCI. A correlation analysis was also performed with the Pearson momentcorrelation for MRS index and cognitive scores.Results: (1) No significant difference was observed between A-MCI and V-MCI in theage, sex and educa