成 都 中 医 药 大 学硕 士 学 位 论 文中 药 内 服 配 合 中 药 枕 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 研 究姓 名 ： 王 科 艇申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 中 医 骨 伤 科 学指 导 教 师 ： 曾 一 林2008-04（成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文中文摘要目的：观 察 中 药 内 服 配 合 中 药 枕 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 疗 效 。方法：随 机 将 80 例神经根型颈椎病患者分成两组，即中药内服配合中药枕治疗 的 治 疗 组 和 传 统 的 枕 颌 带 牵 引 治 疗 的 对 照 组 （ 各 40 例） 。均于 4 周 后 观 察 比 较两 组 患 者 治 疗 前 后 临 床 症 状 与 体 征 、 疼 痛 程 度 、 以 及 影 像 学 的 变 化 ， 进 行 疗 效 评定 。 治 疗 后 3、 6、 9 个 月 随 访 观 察 症 状 复 发 情 况 。结果： 1） 治 疗 组 的 治 愈 率 、 显 效 率 和 有 效 率 分 别 为 37.5%、 72.5%和 95%，而 对 照 组 分 别 为 22.5%、 50%和 87.5%， 经 比 较 说 明 治 疗 组 的 总 体 临 床 疗 效 优 于对照组（P 0.05） ， 且 治 愈 率 与 显 效 率 均 高 于 对 照 组 （ P 0.05） ； 而 有 效 率 比 较则 无 明 显 差 异 （ P 0.05） ； 治 疗 组 在 缓 解 症 状 与 体 征 、 疼 痛 方 面 疗 效 优 于 对 照 组（ P 0.05） 。 （ 2） 治 疗 后 3 个 月 两 组 的 复 发 率 分 别 为 2.63%和 11.43%， 无 显 著 性差 异 （ P 0.05） ；治疗后 6、 9 个 月 两 组 的 复 发 率 分 别 为 7.89%和 25.71%、 13.16%和 40%， 有 显 著 性 差 异 （ P 0.05） 。 说 明 治 疗 组 在 防 止 复 发 、 巩 固 疗 效 方 面 优 于对 照 组 。（ 3） 颈 椎 X 片 生 理 曲 度 变 直 征 象 改 善 情 况 方 面 ， 两 组 的 改 善 率 分 别 为65.63%和 54.29%， 两 组 治 疗 前 、 后 分 别 比 较 无 显 著 差 异 （ P 0.05） ， 两 组 间 改善 率 比 较 也 无 显 著 性 差 异 （ P 0.05） 。结论：中 药 内 服 配 合 中 药 枕 是 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 一 种 疗 效 显 著 的 、 复 发 率低 的 、 安 全 可 靠 的 治 疗 方 法 。关键词：神 经 根 型 颈 椎 病 ； 中 药 内 服 ； 中 药 枕 ； 临 床 研 究1成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文ABSTRACTObjective: To observe the clinical therapeutic effects of the chinese herbal oraladministration and the chinese-herb-pillow in the treatment of cervicalspondyloticradiculopathy.Methods: 80 cases of nerve root cervical spondylosis patients were dividedrandomly into two groups: therapeutic group with 40 cases was treated with thechinese herbal oral administration and the chinese-herb-pillow, and control group with40 cases was treated with jaw-occipital-belt. After 4 weeks treatment, these patientsclinical symptom and physical sign, pain degrees, and image were compared withbefore and after treatment and each other to observe the therapeutic effects.Post-treatment 3, 6, 9 months, to observe the symptom recurrence condition afterfollow-up visit.Results: (1) The cure rate , the marked effective rate and the effective rate were37.5%, 72.5% and 95% in therapeutic group, and they were 22.5%, 50% and 87.5% incontrol group. The total therapeutic effects, cure rate and marked effective rate oftherapeutic group was significantly higher than control group (P 0.05). But therewas no significant difference in the effective rate between them (P 0.05). Thetherapeutic effects of relieve symptom and physical sign of therapeutic group wassignificantly higher than control group (P 0.05). (2) Post-treatment 3 months, therecurrence rates of two groups were 2.63% and 11.43%, there was no significantdifference between them (P 0.05). But post-treatment 6, 9 months, the recurrencerates of two groups were 7.89% and 25.71%, 13.16% and 40%, there was significantdifference between them (P 0.05). The result suggested that therapeutic group wasmore outweigh than control group in preventing the symptom recurrence and securingthe therapeutic effects. (3) The improvement rates of two groups were 65.63% and54.29% in image. There was no significant difference between before and aftertreatment in two groups (P 0.05). There was also no significant difference between2成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文the improvement rates of two groups (P 0.05).Conclusions: The chinese herbal oral administration and the chinese-herb-pillowwas a treatment which had marked therapeutic effects, low recurrence rate and safelyto cure cervicalspondylotic radiculopathy.Key words: cervicalspondylotic radiculopathy; the chinese herbal oraladministration; the chinese-herb-pillow; clinical research3成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文申 明硕 士 学 位 论 文 中 药 内 服 配 合 中 药 枕 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床研 究 是 本 人 在 成 都 中 医 药 大 学 攻 读 硕 士 学 位 期 间 在 导 师 指 导 下 完 成的 ， 该 论 文 涉 及 的 有 关 知 识 产 权 归 成 都 中 医 药 大 学 所 有 。 有 关 该 学 位论 文 成 果 的 开 发 、 转 让 、 论 文 发 表 等 ， 均 需 征 得 导 师 和 成 都 中 医 药 大学 同 意 。硕 士 生 签 名 ：导 师 签 名 ：年 月 日46成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文1 引言现 代 医 学 认 为 神 经 根 型 颈 椎 病 （ Cervical Spondylotic Ridiculapathy， 简 称CSR） 是 由 于 颈 椎 间 盘 退 变 ， 颈 椎 骨 质 增 生 ， 颈 椎 关 节 、 韧 带 的 松 动 ， 错 位 ， 刺激 或 压 迫 了 颈 神 经 根 等 组 织 而 发 生 的 一 种 临 床 综 合 症 候 群 。 它 是 颈 椎 病 发 病 率 最高 的 一 种 类 型 ， 占 颈 椎 病 发 病 的 506 0 1， 多 好 发 于 中 老 年 人 ， 以 4060岁 的 人 群 为 多 见 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ， 发 病 率 有 平 行 上 升 的 趋 势 。近 年 来 ， 随 着 现 代 社 会 的 发 展 及 人 们 生 活 工 作 方 式 的 改 变 ， 电 脑 、 空 调 、 风扇 等 广 泛 使 用 ， 人 们 感 受 风 寒 湿 邪 及 屈 颈 机 会 都 大 幅 度 增 加 ， 造 成 本 病 发 病 率 逐渐 上 升 ， 并 且 发 病 年 龄 提 前 。 本 病 缠 绵 难 愈 ， 不 仅 长 期 折 磨 患 者 本 人 ， 对 患 者 的生 活 、 工 作 和 学 习 造 成 很 大 的 影 响 ， 并 且 给 家 庭 和 社 会 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 。 因此 加 强 对 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 研 究 ， 并 探 求 更 有 效 的 治 疗 方 法 具 有 重 要 的 现 实意 义 。本 课 题 以 神 经 根 型 颈 椎 病 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 在 导 师 的 指 导 下 ， 采 用 中 药 内服 配 合 中 药 枕 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 ， 以 目 测 类 比 疼 痛 评 分 法 （ VAS） 、 症 状 与 体 征评分标准表（2 2 分制）等为主要观察指标，进行科学的统计分析，观察中药内服 配 合 中 药 枕 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 疗 效 ， 初 步 探 讨 中 药 内 服 配 合 中 药 枕 治 疗 神经 根 型 颈 椎 病 的 作 用 机 理 。1成 都 中 医 药 大 学 硕 士 学 位 论 文2 临床研究2.1 病例选择2.1.1 研究对象来源本 研 究 的 病 员 均 来 源 于 200