华 中 科 技 大 学博 士 学 位 论 文伞 兵 事 故 性 伤 害 流 行 病 学 调 查 与 着 陆 训 练 负 荷 肌 电 研 究姓 名 ： 吴 磊申 请 学 位 级 别 ： 博 士专 业 ： 劳 动 卫 生 与 环 境 卫 生 学指 导 教 师 ： 杨 磊2010-05华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文伞兵事故性伤害流行病学调查与着陆训练负荷肌电研究博 士 研 究 生 ： 吴 磊导 师 ： 杨 磊 教 授摘 要第一部分 伞兵事故性伤害流行病学调查目的以 伞 兵 为 对 象 在 某 部 队 进 行 横 断 面 流 行 病 学 调 查 ， 旨 在 了 解 我 国 伞 兵 在 跳 伞 和 陆地 训 练 中 的 伤 害 情 况 以 及 可 能 的 危 险 因 素 ， 为 伞 兵 伤 害 的 预 防 提 供 科 学 依 据 。方法研 制 伞 兵 伤 害 调 查 表 ， 以 整 群 抽 样 方 法 对 某 部 队 全 体 伞 兵 训 练 和 跳 伞 伤 害 进 行 横断 面 的 问 卷 调 查 。 将 调 查 数 据 输 入 计 算 机 ， 以 dBase 软 件 建 立 数 据 库 。 用 SAS9.0 软件 进 行 统 计 学 分 析 ， 采 用 卡 方 检 验 和 多 因 素 回 归 分 析 。结果在 日 常 着 陆 训 练 中 ， 士 兵 伤 害 发 生 率 为 60.7 ， 严 重 伤 害 发 生 率 为 28.9 。 跳 伞活 动 中 ， 伤 害 发 生 率 为 13.9/1000 次 伞 降 ， 若 以 人 数 计 为 24.5 。 跳 伞 中 伤 害 和 严 重伤 害 的 发 生 率 明 显 低 于 训 练 （ P the high wind speed a certain type of aircraft carry weapons. Protective facilities have not exerted their necessary functions forpreventing paratroopers form injury. As to soldiers personal factors such as bodyweightand body height, only the body weight was directly related to the injury. The maximumallowable weight limits should also be developed as a screening indicator to examineairborne recruits.Key words: Military parachutist; Injury; Risk factor; Epidemiological investigation8华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文Part 2 Experimental study on the training load withelectromyographyObjectiveTo evaluate loads of muscles involved during jumping training and flying rings by surfaceelectromyography (EMG), hoping to provide a theoretical guidance to preventmusculoskeletal injury.Methods50 volunteers in paratroopers participated in this study, followed by the assistance of staff.The subjects jumped from a height of 1 meter, 1.5 meters, 2 meters of the platform and 1.5meters, 2 meters flying rings respectively, simulating parachute landing position. Thenreal-time telemetry was conducted through the surface EMG records of the tibialis anterior,gastrocnemius, semitendinosus, biceps femoris, rectus femoris, rectus abdominis, erectorspinae and trapezius muscle respectively. The individual EMG signal of resting positionrecorded from soldiers was taken as control. The EMG signal at the largest contraction ofall muscles was measured prior to detection of the platform or the flying rings training,which was used to standardize the root mean square values of these two different trainings.MVE% and MF were adopted to analyse EMG changes of all muscles at different heightsto evalutate the effect of either platform or flying rings training on the soldiers loadingstrength.ResultsWith the hight of platform training increasing, the MVE% of each muscle was increased,and the difference was significant compared to the resting state (neutral position) (P 0.05） 。 伞 兵 有 明 显 的 颈 僵 硬 ， 但 其 他 颈 和 背 部 症 状 在 两 组 间 并 无 明 显 差 异 10, 11。12华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文（ 此 外 在 调 查 8886 次 舱 内 伞 绳 强 制 开 伞 跳 伞 发 现 ， 当 做 战 术 飞 行 并 同 时 从 舱 门 跳 出 ，损 伤 率 更 高 达 16.6 每 千 次 伞 跳 。 这 损 伤 率 高 于 另 一 项 军 事 研 究 ， 也 高 于 民 间 的 研 究 。然 而 ， 民 间 跳 伞 员 遭 受 更 多 的 骨 折 ， 这 可 能 是 因 为 训 练 的 低 标 准 。 在 这 些 伞 兵 跳 伞 发生 的 损 伤 中 ， 骨 折 发 生 率 很 高 ， 为 此 将 伞 兵 肩 膀 骨 折 和 脱 臼 给 它 一 个 新 的 称 呼 “伞 兵骨 折 ”6。 所 以 ， 长 期 的 跳 伞 活 动 对 伞 兵 肌 肉 骨 骼 系 统 造 成 严 重 损 伤 是 肯 定 的 ， 是 造 成非 战 斗 性 减 员 的 重 要 原 因 ， 已 经 引 起 各 国 部 队 医 疗 机 构 的 重 视 。预 防 和 降 低 在 训 练 和 跳 伞 中 的 受 伤 关 键 还 是 有 赖 于 对 危 险 因 素 理 解 和 控 制 上 。 大部 分 的 研 究 数 据 来 源 于 医 院 入 院 与 出 院 记 录 、 急 诊 室 资 料 和 个 人 监 护 资 料 ， 尽 管 这 些研 究 间 存 在 很 大 差 异 ， 但 是 在 是 否 是 伤 害 的 特 定 因 素 或 者 是 否 能 增 加 损 伤 的 可 能 性 上相 对 一 致 。 其 中 至 少 有 两 个 研 究 调 查 了 特 定 的 损 伤 因 素 ， 显 示 伤 害 危 险 增 加 与 高 风 速 、夜 间 跳 伞 、 飞 行 器 的 不 同 （ 飞 机 、 直 升 机 和 热 气 球 ） 、 携 带 装 备 、 无 护 踝 跳 伞 、 着 陆场 地 面 不 平 坦 和 性 别 都 有 关 系 。 另 外 ， 一 些 潜 在 危 险 因 素 也 有 所 报 道 。 如 风 向 ， 特 别是 从 飞 行 器 后 部 吹 来 的 风 ， 同 时 从 对 向 的 门 跳 出 ， 更 小 面 积 的 降 落 伞 和 着 陆 地 点 气 温过 高 等 。纵 观 已 有 关 于 伞 兵 损 伤 和 危 险 因 素 分 析 的 文 献 资 料 ， 存 在 两 个 方 面 的 问 题 。 一 方面 ， 现 有 研 究 资 料 来 源 大 都 使 用 医 院 住 院 记 录 和 士 兵 个 人 医 疗 处 理 资 料 ， 英 国 部 队 一项 研 究 发 现 ， 新 入 伍 的 伞 兵 和 新 入 伍 的 非 伞 兵 之 间 住 院 记 录 间 没 有 显 著 性 差 异 ， 但 是在 士 兵 个 人 医 疗 记 录 对 比 上 新 入 伍 的 伞 兵 明 显 高 于 对 照 组 。 以 类 似 来 源 的 调 查 数 据 所得 到 的 人 群 资 料 均 是 已 经 发 生 伤 害 或 者 严 重 伤 害 的 人 群 ， 而 不 是 所 有 伞 兵 人 群 。 这 样只 能 获 得 相 关 伤 害 情 况 的 构 成 比 ， 很 难 得 到 频 率 指 标 。 故 不 能 评 价 各 种 暴 露 对 伞 兵 危害 程 度 。 另 一 方 面 ， 我 们 根 据 各 研 究 结 果 发 表 时 间 先 后 排 序 。 （ 见 综 述 表 1） 在 这 些研 究 中 ， 包 括 对 伤 害 的 界 定 ， 数 据 任 何 收 集 和 被 调 查 士 兵 执 行 的 活 动 均 存 在 很 大 差 异12， 特 别 是 对 伤 害 的 界 定 上 缺 少 明 确 的 定 义 13-15。 目 前 ， 还 没 有 一 个 伤 害 及 其 严 重 程度 的 连 续 分 级 系 统 。 根 据 实 际 情 况 适 合 的 分 级 可 包 括 ： 一 般 的 护 理 咨 询 、 工 作 时 间 的损 失 、 医 院 咨 询 、 住 院 治 疗 和 死 亡 。 每 个 环 境 都 有 各 自 的 确 定 方 法 ， 而 在 具 体 实 践 过程 中 主 要 的 局 限 是 记 录 资 料 的 有 效 性 和 可 靠 性 1。伞 兵 在 正 式 升 空 跳 伞 之 前 都 要 经 过 平 台 跳 跃 训 练 ， 除 了 熟 练 掌 握 跳 伞 着 陆 动 作 姿势 外 ， 更 要 适 应 高 强 度 的 着 陆 负 荷 。 而 国 内 少 有 对 伞 兵 跳 台 训 练 负 荷 进 行 的 评 价 研 究 ，13华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文而 针 对 肌 肉 骨 骼 负 荷 研 究 更 少 。 另 外 ， 跳 伞 生 物 力 学 研 究 表 明 ， 在 快 速 降 落 时 ， 受 试者 如 以 123角 降 落 于 地 面 ， 产 生 的 反 作 用 力 为 体 重 的 13.7 倍 16。 为 此 ， 伞 兵 在 进 行跳 台 训 练 的 同 时 ， 还 进 行 了 吊 环 滑