硕士学位论文论 文 题 目 体 重 管 理 干 预 对 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者预 后 的 影 响研究生姓名 仇 静 波指导教师姓名 汪 小 华专 业 名 称 护 理 学研 究 方 向 临 床 护 理论文提交日期 2013 年 5 月（;体重管理干预对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响 中文摘要体 重 管 理 干 预 对 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者预 后 的 影 响中 文 摘 要目 的 本 研 究 旨 在 探 讨 体 重 管 理 干 预 对 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ Congestive HeartFailure, CHF） 患 者 预 后 的 影 响 。方 法 本 研 究 分 为 两 个 部 分 。 第 一 部 分 ： 应 用 CHF 体重管理问卷对 CHF 患者体重监测依从性、体重管理能力及半年内因 CHF 住 院 次 数 进 行 回 顾 性 调 查 。 第 二部 分 ： 根 据 纳 入 和 排 除 标 准 筛 选 纽 约 心 脏 病 协 会 （New York Heart Association， NYHA）级 CHF 患 者 ， 并 随 机 分 入 对 照 组 （ N=34）和干预组（ N=32） 。 对 照 组 接 受 所 在 医院 的 常 规 护 理 ； 干 预 组 接 受 体 重 管 理 干 预 ， 干 预 时 间 为 6 个 月 。 体 重 管 理 干 预 内 容 包括：（ 1） 一 对 一 健 康 宣 教 ， 主 要 围 绕 体 重 监 测 重 要 性 、 正 确 的 体 重 监 测 方 法 、 异 常 体重 波 动 的 处 理 措 施 等 方 面 开 展 ； 2） 按 计 划 电 话 随 访 。 比 较 两 组 患 者 干 预 前 后 的 CHF体重管理问卷得分、体重监测依从性、N YHA 分 级 、 因 CHF 住 院 次 数 和 明 尼 苏达 心 功 能 不 全 生 命 质 量 量 表 （ MLHFQ）得分。结 果 回 顾 性 调 查 发 现 ， 本 组 CHF 人 群 体 重 管 理 能 力 普 遍 较 低 ， 仅 11.82%的 患 者有 较 好 的 体 重 监 测 依 从 性 ； 在 NYHA 分级级的 CHF 患 者 中 ， 体 重 监 测 依 从 性 越 好 ，半 年 内 因 CHF 住 院 次 数 越 多 。随 机 对 照 试 验 发 现 ， 6 个 月 后 ， 干 预 组 有 26 例 （ 81.25%） 患 者 形 成 了 较 好 的 体 重监 测 依 从 性 ， 与 对 照 组 （ 4 例 ， 11.76%） 相 比 ， 体 重 管 理 干 预 显 著 提 高 了 患 者 的 体 重监 测 依 从 性 （ P 0.001） 干 预 组 患 者 在 体 重 监 测 维 度 及 体 重 管 理 知 识 维 度 、 信 念 维 度和 行 为 维 度 的 得 分 均 高 于 对 照 组 （ P 均 0.001） 。 组 内 比 较 结 果 ： 与 基 线 时 相 比 ， 对照 组 患 者 仅 在 行 为 维 度 有 所 改 善 （ P=0.01） ， 其 余 维 度 无 显 著 差 异 ； 而 干 预 组 患 者 CHF体重管理问卷各维度得分均较干预前显著提高（P 均 0.001） 。6 个月后，干预组患者的心功能水平较对照组有所改善，差异有统计学意义。比较 6 个 月 内 两 组 患 者 因 CHF 再入院次数，对照组平均住院（ 0.791.18） 次 ， 干 预 组I中文摘要 体重管理干预对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响（ 0.280.63） 次 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P=0.03） 。组 间 比 较 结 果 ： 6 个月后，干预组患者的生活质量总分、身体维度和情绪维度得分 均 低 于 对 照 组 （ P 0.001, P 0.001, P=0.003） ； 干 预 组 男 性 和 女 性 患 者 的 生 活 质 量总 分 和 身 体 维 度 得 分 均 有 显 著 改 善 ， 女 性 患 者 情 绪 维 度 有 显 著 改 善 。 组 内 比 较 结 果 ：与 基 线 时 相 比 ， 对 照 组 患 者 生 活 质 量 总 分 及 各 维 度 得 分 均 无 显 著 改 善 ； 而 干 预 组 患 者的 总 分 、 身 体 维 度 和 情 绪 维 度 得 分 均 有 显 著 改 善 （ P 均 0.001） 。结 论 本 研 究 调 查 的 CHF 人 群 对 体 重 管 理 不 够 重 视 ， 体 重 监 测 依 从 性 较 差 ； 体 重管 理 干 预 能 有 效 提 高 NYHA 级 CHF 患 者 体 重 监 测 的 依 从 性 和 体 重 管 理 能 力 ， 从 而改善其心功能水平，降低因 CHF 的再入院率并提高其生活质量。关键词 体 重 管 理 ； 心 功 能 不 全 ； 预 后 ； 生 活 质 量作 者 ： 仇 静 波指 导 老 师 ： 汪 小 华II体重管理干预对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响 英文摘要Effectiveness of weight management intervention onprognosis in patients with chronic congestive heartfailureAbstractObjective: The objective of the study was to evaluate the effectiveness of weightmanagement (WM) intervention on prognosis among patients with chronic congestiveheart failure (CHF).Methods: The study was consisted of two parts. Part : In the retrospective survey,data including patients demographic data, scores of Weight Management Questionnaire(WMQ), adherence to weight monitoring and rates of CHF-related hospitalization over thelast 6 months, was collected among CHF patients by convenience sampling. Part : Weperformed a 6-month randomized controlled trial. Patients who met our inclusion criteriawere randomized into control group and intervention group. Control group received usualcare, while intervention group received usual care and WM intervention with scheduledtelephone visits, focusing on education of daily weight monitoring and actions to deal withsudden weight increase. Scores of WMQ, adherence to weight monitoring, NYHAclassifications, CHF-related re-hospitalization and scores of Minnesota Living with HeartFailure Questionnaire (MLHFQ) were compared at enrollment and at 6 month.Results: Part : The survey indicated a low level of WM ability among CHFpatients. Only 11.82% CHF patients reported good weight monitoring adherence.Surprisingly, for those in NYHA class , better weight monitoring adherence wassignificantly associated with higher CHF-related hospitalization.Part : At months 6, we observed significant higher scores of WMQ, includingglobally and all of the four subscales (weight monitoring, WM-knowledge,WM-confidence and WM-practice) in intervention group, compared with control group (P 0.001). With-in comparison showed that in control group, WM-practice improvedsignificantly compared with enrollment (P=0.01), while in intervention group, all of thefour subscales improved significantly. At months 6, 26 patients (81.25%) in interventiongroup reported optimal adherence to weight monitoring, and in control group, 4 patients(11.76%) reported optimal adherence, suggesting the intervention can greatly improveIII英文摘要 体重管理干预对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响patients adherence to weight monitoring (P 0.001).The 6-month weight management intervention yield significant improvement ofpatients cardiac function in intervention group. Patients in intervention group yieldedsignificantly less CHF-related re-hospitalization than control group during the follow-up(0.280.63 vs. 0.791.18, P=0.03).At months 6, the global score of MLHFQ was significantly lower in interventiongroup compared with control group (P 0.001), as well as the physical scale (P 0.001)and the emotion scale (P=0.003). No significant improvement wa