1,护理查对制度,白内障科 蒋敬霞,2,护理查对制度,一.制定护理查对制度的重要性.二.查对制度的分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.五.心态很重要.,查对,3,一、护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查十对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,4,二、查对制度的分类,1医嘱查对制度 2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 4手术病人查对制度 5供应室查对制度 6饮食查对制度 7腕带标识制度,5,（一）医嘱查对制度,1.医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。2. 医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。3. 抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核对后方可丢弃，抢救结束6小时内及时补全医嘱。4. 整理医嘱单后，必须经第2人核对。5. 护士长组织每周总查对医嘱1次，并在医嘱核对本上签名。6. 护士执行医嘱后一定要签字。,6,（二）服药、注射、输液查对制度,1. 服药、注射、输液须严格执行三查十对。三查：操作前、操作中、操作后。十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。 2. 备药前要检查药品的质量、标签、失效 时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。 3. 摆药后必须经第2人核对方可执行。 4. 易致过敏的药物，给药前应询问有无过 敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反 复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意 有无配伍禁忌。 5. 发药或注射时，病人如提出疑问，应 及时查清，方可执行。,7,有明确过敏史和皮试阳性者，应在病历左上角、一览表、床头、临时医嘱单予以标识,双人核对,8,（三）输血查对制度,1. 输血前检查采血日期，血袋有无外渗，确认无溶血、凝血、变质后方可使用2. 输血时，由两名医护人员携带输血记录单，共同到患者床旁确认受血者，确认患者床号、姓名、住院号、并查对血型、血液成分、血量、供血者编号及凝集反应结果等，无误后方可输入。3. 输血后再次查对以上内容，将血袋标签取下，粘贴在输血记录单上，并记录输血开始时间。4. 输血过程中严密观察，若有输血反应，详细填写患者输血（不良）反应回报单，报至输血科，同时填写护理不良事件报告表上报护理部。5. 输血结束后，在输血记录单上记录输血结束时间。将输血记录单放在病历中。血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。,9,（四）手术病人查对制度,1. 接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。2. 手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。3. 查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。4. 凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械，详细记录后签名。5. 手术取下的标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。,10,（五）供应室查对制度,1.回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。2. 清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间。3. 包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4.灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确、灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求5.灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学检测。6：发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7：一次性使用无菌物品：要查对每批检验报告单，并进行抽样检查。,11,（六）饮食查对制度,1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类.2.开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。,12,（七）腕带标识制度,对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更换新的时同样需 要两人核对。佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好,13,案例介绍,案例1、2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。,14,案例2、某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。,15,3、氧气的流量与实际不符合;4、糖尿病病人输注了糖水；5、该用125毫升未交代病人用了250毫升；6、药物已经过期未及时发现；7、甲床的液体挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床 .,16,找找下面这些坏习惯我有吗？,今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。,依那普利都是5mg一颗的，没问题。,17,找找下面这些坏习惯我有吗？,1床，打针了。,乱七八糟,同学！把药发了。,李医生让我给5床打针，等会补医嘱。,18,良好的查对 习惯有哪些？,1、熟知环节、注 重细节2、按章行事3、做事善始善终4、慎独性强,19,下面这些好习惯你能做到吗？,上过的药都勾了！,1床伯伯，请问您叫什么名字？,勤整理，对起来方便。,一个人上班，也要对清楚。,20,下面这些好习惯你能做到吗？,按规范做，一步都不能错！,下班前想想都做好了吗？,21,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。,心态很重要,心态很重要,22,端正护理工作态度 患者安全重于泰山,送给大家的话,23,谢 谢！,