关于参加北京大学学生团体保险项目的申请我班学生总计 人。其中 人自愿不参加太平人寿保险公司提供的北京大学学生团体保险项目（团体保险） ； 人自愿参加该保险项目，并同意委托学校财务部代扣保险费每人每年 80 元人民币。特此申请。学院 级 班班长：年 月 日说明：1、保险项目：（1）学生住院医疗保险：最高保险金额为 100，000 元；（2）学生重大疾病（25 种）保险：一次性给付 50，000 元保险金；（3）一年定期寿险：意外死亡、疾病死亡给付 200，000 元保险金。2、投保学生的申请年限视为该生正常在校学习年限。保费则按照一年一扣的方式委托财务部通过学生的农行金穗卡扣取，扣款时间为：9 月 15 日。4、学生享有退保和加保的权利，但必须于每学年第一学期开学后三周内（一般为每年 9 月中下旬）向所在院系提出申请，并配合相关部门办理手续。序号 学号 姓名 同意参保 不同意参保