1安徽省商业车险改革之百问百答【政策及条款】1为什么要进行商业车险改革？答：首先，商业车险改革是顺应市场化改革方向的需要。去年，国务院出台关于加快发展现代保险服务业的若干意见 ，明确提出要深化保险行业改革，稳步开展商业车险费率市场化改革。商业车险改革是深入贯彻党的十八届三中全会精神、认真落实国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见的一项重要举措，将进一步发挥市场在资源配置中的作用。其次，商业车险改革是更好地满足保险消费者需求的需要。近年来，我国社会经济环境、道路交通安全状况、汽车产业发展、消费者保险意识等各个方面都发生了深刻而巨大的变化，而商业车险条款费率却一直未进行实质性的调整，产品单一、服务能力不强，保险消费者多样化的需求得不到满足。通过商业车险改革，可以对老百姓关切的问题加以改善，更好地满足保险消费者需求。第三，商业车险改革是财产保险行业发展的需要。目前，保险公司主动提升经营管理水平的内在动力不足，在怎样加强公司内部控制、提升管理水平、加速转型升级，以及怎样为消费者提供“物美价廉”的服务、满足真正的保险需求上还需要多下工夫。目前，行业可持续发展的后劲不足，车险服务与经济社会发展的需要、与国际先进水平之间的差距不容忽视。通过商业车险改革，可以倒逼财产保险行业提升管理水平、加速转型升级、为消费者提供更好的服务。2商业车险改革对消费者有什么好处？答：商业车险改革有利于保护消费者利益。一是促进费率公平。预计改革前后商业车险总体费率水平保持平稳，但费率与风险更加匹配，众多驾驶习惯好、出险频率低的低风险车主将享受更低的车险费率。二是拓宽保障范围。新的示范条款扩大了保险责任范围，提高了保障服务能力，有利于更好地保障消费者权益。三是扩大消费者选择权。行业示范条款和保险公司创新型条款并存，丰富商业车险产品供给，满足多层次、多样化的保险需求。四是提升消费者满意度。保险公司以优质优价为目标，良性竞争可以在商业车险价格、服务等方面提高消费者的满意度，让更多的人买得起车险，用得好车险。3商业车险改革的主要目标是什么？2答：深化商业车险条款费率管理制度改革核心目标是把定价权更多的交给市场，进一步激发市场的活力；同时赋予保险消费者对保险产品的选择权，让消费者享受更加人性化、专业化的保险服务；保险监管部门也简政放权，强化事中事后监管和偿付能力监管刚性约束。4商业车险改革的主要任务是什么？答：商业车险改革的主要任务是建立市场化的条款费率形成机制，释放保险公司发展创新的活力，激发行业组织自我管理的动力。5修订行业示范条款的出发点是什么？都包括哪些内容？答：本次行业示范条款修订从维护消费者利益、创建和谐社会的立足点出发，对车险产品保险责任进行了调整，对车险行业内部的承保、理赔服务流程进行了改造，并删除了部分容易引起纠纷的责任免除。行业示范条款包括中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款(2014版） ；中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款（2014 版） ；中国保险行业协会摩托车、拖拉机综合商业保险示范条款（2014 版） ；中国保险行业协会机动车单程提车保险示范条款（2014 版） 。6行业示范条款修订的主要亮点有哪些？答：一是扩大保险责任，提升保障，本次条款修订共减少 15 条责任免除事项；二是解决社会关注热点，如车损险保险金额确定方式，代位求偿机制的实施等；三是明确概念减少纠纷，明确了如车上人员、第三者等概念；四是险种整合体系清晰，原有 38 个附加险及特约条款保留 10 个，新增 1 个。7综合商业保险示范条款包括哪些主险？答：主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种，投保人可以选择投保全部险种，也可以选择投保其中部分险种。8综合商业保险示范条款包括哪些附加险？答：附加险包括玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增加设备损失险、车身划痕损失险、发动机涉水损失险、修理期间费用补偿险、车上货物责任险、精神损害抚慰金责任险、不计免赔率险、机动车损失保险无法找到第三方特约险及指定修理厂险。9行业示范条款的附加险为什么比原来还减少了，会不会限制投保人的选择？答：减少附加险数量，一方面是因为将一些附加险并进了主险保险责任，使主险保障范围更宽，以便更好地维护消费者利益。另一方面，减少行业协会条款数量，但允许符合条件的保险公司开发特色附加险条款，可以丰富保险产3品种类，加大投保人的选择余地。10行业示范条款通用条款减少了哪些责任免除事项？答：通用条款方面，共减少七条责任免除事项，分别是：a 驾驶证失效或审验未合格，b 依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶保险机动车的其他情况下驾车，c 发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发合法有效的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证,d 被保险机动车转让他人，未向保险人办理批改手续，e 发动机车架号同时变更,f 诉讼费、仲裁费,g 责任免除的兜底条款。11车损险条款修订减少了哪些责任免除事项？答：车损险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失。12第三者责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？答：第三者责任险条款减少了一条责任免除事项：被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带。13第三者的概念是什么？答：是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。14车上人员责任险条款修订减少了哪些责任免除事项？答：车上人员责任险条款减少了三条责任免除事项，一是车门没有完全闭合；二是车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡；三是保险车辆被抢夺、抢劫过程中造成的人身伤亡。15车上人员的概念是什么？答：是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。16盗抢险条款修订减少了哪些责任免除事项？答：盗抢险条款减少了三条责任免除事项，一是被盗窃未遂造成的损失；二是驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车；三是承租人或经承租人许可使用保险车辆的驾驶人与保险车辆同时失踪。17什么是代位求偿权？代位求偿对消费者有哪些利好？答：保险代位求偿权又称保险代位权，是指因第三者对保险标的的损害造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金后，依法享有的在赔偿金额范围内代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。行业示范条款中，对车辆损失险明确了三种索赔方式供被保险人选择，即4向责任对方索赔、向责任对方的保险公司索赔和代位求偿。“代位求偿”适用于被保险人投保车损险且发生车损险保险责任范围内的事故，事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，保险公司依据保险合同约定先行赔付，并在赔偿金额范围内获得代位求偿的权利，而被保险人应当按照法律规定积极协助保险公司进行追偿。这样就避免了消费者因第三方怠于赔付而引起的损失，更好地保护了消费者的利益。18被保险人的兄弟姐妹是否构成家庭成员？答：被保险人的兄弟姐妹不构成家庭成员，根据行业示范条款对家庭成员的解释， 【家庭成员】指配偶、子女、父母。所以，被保险人的兄弟姐妹不能认定为是家庭成员。【承保篇】19商业车险新条款执行后，是否可以将之前承保的旧条款换成新条款？ 答：不可以，依据合同原理，如果当事人依据法律的规定订立合同，合同的内容和形式都符合法律规定，则合同一旦成立便会自然产生法律拘束力，投保时签订哪个条款就按照签订时的条款文本约定内容执行，新旧条款不能相互替换。20保险公司可否随便调整费率？答：保险公司将按相关规定拟订商业车险条款费率，杜绝频繁调整条款费率损害保险消费者权益。除精算预期与经营实际发生重大偏差等原因外，原则上调整频率不高于半年一次。21商业车险改革后，商业险保费如何计算？答：商业车险保费=基准保费费率调整系数 基准保费=基准纯风险保费/（1-附加费用率）费率调整系数=无赔款优待系数交通违法系数自主核保系数自主渠道系数22什么是费率调整系数？答：是指根据对保险标的的风险判断，对保险基准保费进行上下浮动比率的调整，包括无赔款优待系数，自主核保系数，自主渠道系数和交通违法系数，费率调整系数=无赔款优待系数自主核保系数自主渠道系数交通违法系数，是保单折扣率的计算依据。23费率调整系数使用适用于哪些条款？答：费率调整系数适用于机动车综合商业保险、特种车商业保险、单程提5车保险，不适用于摩托车和拖拉机商业保险。24 机动车损失保险免赔率如何约定？答：（一）被保险机动车一方负次要事故责任的，实行 5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行 10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行 15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或单方肇事事故的，实行 20%的事故责任免赔率；（二）被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方的，实行 30%的绝对免赔率；（三）违反安全装载规定、但不是事故发生的直接原因的，增加 10%的绝对免赔率。25什么是“零整比”？答：所谓“零整比” ，即市场上车辆全部零配件的价格之和与整车销售价格的比值。也就是具体车型的配件价格之和与整车销售价格的比值。26商业车险无赔款优待系数 NCD 是如何规定的？答：无赔款优待系数 NCD 是根据客户所投保车辆上一年或上几年的出险情况进行浮动费率的系数，由中保协制定并颁布，并通过车险信息平台统一查询使用。27无赔款优待系数的计算依据是什么？答：车险信息平台查找结案时间在“上张保单”投保查询时至“本保单”投保查询时间（包含）之间的赔付情况，作为无赔款优待系数的计算依据。28无赔款优待系数 NCD 系数值如何与出险情况对应？答：NCD 系数值，连续 3 年不出险为 0.6，连续 2 年不出险为 0.7，上年不出险为 0.85，新车、上年出险 1 次或平台有不浮动原因为 1.0，上年出险 2 次为 1.25，上年出险 3 次为 1.5，上年出险 4 次为 1.75，出险 5 次及以上为2.0。29什么是车险信息平台？答：车险平台全称为车险行业信息集中平台，是集交强险、商业险承保、理赔功能为一体的综合性车险信息平台。从商业价值看，行业车险信息集中平台规范了车险经营市场，防止恶意竞争，避免单方对政策和实务的理解错误，同时规避道德风险；在行业价值方面，以车辆信息为主链，可以综合汇总保险业的车险、公安交警部门、地税部门、交通运输部门、卫生部门，以及政府信息办等相关系统中与车辆相关的数据信息；通过整合信息资源，集中信息数据，提供信息服务。目前我省车辆（拖拉机、摩托车除外）投保交强险、商业车险都需通过车6险平台。30车险信息平台返回的无赔款优待系数，保险公司可以调整吗？如果返回的系数有错误，如何处理？答：无赔款优待系数 NCD 返回给保险公司后，保险公司必须据实使用，不得更改。如发现标的无赔款优待系数平台返回错误的：若保单在保险期限内的由原承保保险公司进行信息调整；若保单在保险期间外的，由续保保险公司提供行驶证等相关资料，平台核实后协助处理。理赔案件信息错误导致无赔款优待系数错误：原保险公司应负责处理其公司产生的问题赔案。31如果客户将老条款保单进行全单退保形成短期单，再按新条款投保时，无赔款优待系数如何计算？答：首先考虑短期单承保期间内的赔付情况。若短期单内存在赔案，新保单则按照赔案次数进行上浮；若短期单内未发生赔案，则进一步考虑短期单的承保期限。短期单的承保期限以 6 个月为标准，短期单内未发生赔案的前提下，若短期单的承保期限大于或等于 6 个月，将短期单视同整年单，并结合以往年度赔付情况来确定新保单的浮动；若短期单的承保期限小于 6 个月，则忽略该短期单，根据短期单投保时的浮动情况确定新保单的浮动。32如客户想退保重新投保新条款，无赔款优待系数如何确定？答：改革后，消费者如果想投保新产品，只能退保后重新投保。但需要提醒消费者的是，如退保