1颈椎病前兆人群中医预防保健服务技术指南本指南适用于颈椎病前兆人群的中医预防保健服务。一、颈椎病前兆人群的范围颈椎病前兆人群一般指具有长期颈部劳损史、受寒受风、有不良生活方式、颈部解剖变异、颈部外伤史等以中老年为主的人群。（一）长期低头伏案者。（二）有不良的姿势。（三）有不适当的体育锻炼、头颈部外伤病史者。（四）颈椎先天性畸形，如先天性椎体融合、第 1 颈椎发育不全或伴颅底凹陷症棘突畸形、椎弓根和椎板骨突、颈肋、第 7 颈椎横突肥大、颈椎隐裂等。（五）长期工作或居住在寒冷、潮湿的环境中者。以上人群曾出现颈部不适、僵硬、酸沉甚至疼痛、麻木等症状。二、颈椎病前兆人群的中医分类根据中医基本理论和个人体质辨识，颈椎病危险人群一般分为以下六类：（一）风寒湿痹倾向类：自身感觉颈、肩、臂或胸背偶有疼痛，颈部活动受限，恶风寒，全身发紧，或上肢沉重；中医诊察为舌淡，苔白，脉沉紧。（二）气滞血瘀倾向类：自身感觉颈肩部偶有疼痛，或伴上肢麻木、疼痛，痛处固定不移，转侧不利；中医诊察为舌质暗或有瘀点，脉沉弦或涩。（三）痰湿倾向类：自身感觉眩晕偶作，头重如蒙，耳鸣乏力，夜寐不安，梦多；中医诊察为舌红少津，脉弦细U1 。（四）肝肾不足倾向类：自身感觉偶有肢体麻木，头晕目眩，心悸气短，腰膝酸软；中医诊察为舌质淡，脉沉细。（五）气血亏虚倾向类：自身感觉时有全身乏力、食少、失眠、健忘等症；中医诊察为舌淡胖，脉细弱。三、颈椎病前兆人群预防保健的基本方法与技术（一）预防通识1.注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度劳累。2.避风寒。注意颈肩部保暖。3. 避免不良姿势，如长期低头、高枕、俯卧位睡姿等。4. 坚持颈背部适当锻炼。如扩胸、游泳、放风筝等运动。5. 高钙低脂饮食，如鱼虾类、低脂牛奶等。6.避免颈背部外伤。7.若出现颈部疼痛，颈部活动不利，甚至伴有头晕、手麻等症状时，应及时到医院就诊。（二）社区中医健康管理1.建档。将颈椎病危险人群的健康信息纳入居民健康档案。2.随访。定期给予量表评分，每年进行一次颈椎病排查。3.健康教育。帮助颈椎病危险人群掌握颈椎病的防治知识，养成良好的行为习惯。4.干预。指导颈椎病高危人群采取调整情绪、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。5.及时诊疗。密切注意颈椎病发病风险，发现出现颈椎病症状者者要建卡追踪，并指导、督促其去医院进一步明确诊断、及时治疗。（三）中医预防保健技术1保健按摩（1）按摩颈部：坐式，用两手四指指腹自上而下按揉颈部两侧肌肉，每次 2 分钟左右。2（2）拿肩部：用一手拿揉对侧肩部，另一侧同样动作，每侧 1 分钟。（3）点揉穴位：按揉风池、风府、颈根、肩井、落枕等穴各 1 分钟，以酸痛为度；（4）拍打肩部：用手掌虚掌拍打对侧肩部各 10 次。2功法锻炼（1）八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路，每一套功法分别适用于相应脏腑的保健，有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，其中运动量相对较小的功法可适用。（2）易筋经。属于强身健体的功法，其中运动量相对较小的功法可适用。（3）太极拳。属于中国传统武术的一种，具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点，可适用。（4）颈肩部保健操。第一节：灵动四方功效：牵拉颈部肌肉、韧带，增加颈部的柔韧性和灵活度。第二节：“与项争力”功效：肩部绕环能增强肩周围肌肉、韧带的力量和柔韧性；抱头转颈的动作能牵拉颈椎小关节以及深层肌群。第三节：“肩背互动”功效：肩背互动能增强双臂、肩背部肌肉、韧带的力量和协调性。第四节：“单足背伸”功效：单足背伸能够拉伸背部的肌肉、韧带，增加颈、肩、背的柔韧性。第五节：“抬肩拔背”功效：能够活动肩臂增加肌肉、韧带的柔韧性。第六节：“揉颈拍肩”功效：通过按揉颈项部及叩打肩井及周边部位，放松颈肩部。3食疗药膳（1）通用方天麻炖鱼头：天麻 10 克，鲜鱼头 1 个，生姜 3 片。天麻、鱼头、生姜放砂锅内，加清水适量，慢炖，调味后食用。葛根煲猪脊骨：葛根 30 克，猪脊骨 500 克。葛根去皮切片，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。饮汤食肉，常用有效。桑枝煲鸡：老桑枝 60 克，母鸡 1 只(约 1000 克) ，食盐少许。鸡洗净，切块，与老桑枝同放锅内，加适量水煲汤，调味，饮汤食鸡肉。（2）风寒湿痹倾向类川芎白芷炖鱼头：川芎 15 克，白芷 15 克，鲜鱼头 1 个，生姜、葱、盐、料酒各适量。川芎、白芷分别切片，与洗净的鲜鱼头一起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。佐餐食用，每日 1 次。葛根五加粥：葛根、薏米仁、粳米各 50 克，刺五加 5 克。所有原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖适量，调味食用。（3）气滞血瘀倾向类杭芍桃仁粥：杭白芍 20 克，桃仁 15 克，粳米 60 克。先将白芍水煎取液 500 毫升，再把桃仁洗净捣烂如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。（4）痰湿倾向类食疗药膳：木瓜陈皮粥：木瓜、陈皮、丝瓜络各 10 克，粳米 50 克。将原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜3络先煎，去渣取汁，加冰糖适量即成。（5）肝肾不足倾向类杞地山药粥：取生地黄 20 克 山药、杞果各 50 克 大米 100 克。将生地黄切碎 山药捣碎 和杞果、大米共放锅内加水适量煮粥 代早餐食。每日 1 次。（6）气血亏虚倾向类食疗药膳：参枣桂圆粥：人参 3 克，粳米 50 克，大枣 15 克，桂圆 15 克。将人参粉碎成细粉，米、枣、桂圆洗净后入锅，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥，再调入人参粉及白糖适量。4.分类技术（1）风寒湿痹倾向类适量食用祛风散寒、强健筋骨、活血通络的食物，如薏仁、山药、扁豆等。用制防风、羌活、独活、红花、川牛膝、苍术、鸡血藤等煎水足浴。中医预防保健可采用：针刺及穴位按摩处方：风池、大椎、曲池、手三里、外关、合谷等穴位。颈背部拔火罐。艾灸处方：大椎、肩井、秉风等穴位。（2）气滞血瘀倾向类适量食用行气活血的食物，如黑豆、黄豆、香菇、红糖、黄酒、葡萄酒、海带、山楂、玫瑰花等，睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。用当归、黄芪、红花、苏木、鸡血藤等煎水足浴。中医预防保健可采用：针刺及穴位按摩处方：风池、大椎、曲池、血海、合谷、太冲、内关、膻中等穴位。颈背部拔火罐。艾灸处方：大椎、肩井等穴位。（3）痰湿倾向类适量食用健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物，如赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、萝卜、橄榄、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等。不宜食肥甘厚腻之品。用白术、红花、苏木、藿香、羌活等煎水足浴。中医预防保健可采用：针灸及穴位按摩处方：水分、天枢、曲池、丰隆、上巨虚、阴陵泉等穴位。肩背部拔火罐。艾灸处方：大椎、肩井、丰隆等穴位。（4）肝肾不足倾向类适量食用滋补肝肾的食物，如牛羊肉、猪肾、黄鳝、泥鳅、甲鱼、核桃、栗子、韭菜、茴香等。用杜仲、牛膝、肉桂、丁香、乌药等煎水足浴。中医预防保健可采用：针灸及穴位按摩处方：凤池、大椎、肾俞、命门、中脘、气海、关元、足三里、太溪、阴陵泉等穴位。颈背部拔火罐。艾灸处方：肾俞、关元、气海等穴位。（5）气血亏虚倾向类宜选用健脾益气补血养血作用的食物，如小米、粳米、糯米、扁豆、红薯、牛肉、兔肉、猪肚、鸡蛋、鲢鱼、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯等。不宜过食滋腻、不易消化的食物。用当归、川芎、白术、生黄芪、丹参等煎水足浴。中医预防保健可采用：针灸及穴位按摩处方：风池、大椎、曲池、中脘、气海、关元、脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、三阴交等穴位。颈背部拔火罐。艾灸处方：脾俞、胃俞、关元、气海等穴位。