哈尔滨师范大学特困补助申请表姓名 性别 出生年月民族 政治面貌 入学时间身份证号码 联系电话本人情况学院 系 专业 班照片家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数家庭月总收入 人均月收入 收入来源家庭经济情况家庭住址 邮政编码姓名 年龄 与本人关系 工作单位家庭成员情况申请理由：申请人签名： 年 月 日学校审核意见：（公章）： 年 月 日