志编辑委员会慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期内 窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，海口)中华 耳鼻咽喉科杂志，1998，33：216218 2许庚功能性内窥镜鼻窦外科的基本术式见：许 庚，李源，主编内窥镜鼻窦外科学广州：暨南大学 出版社，1994，131144 3于睿莉，孙树岩，安立峰，等鼻内镜术后中鼻道黏 膜变化及其临床意义中国耳鼻咽喉颅底外科杂 志，2005，11(5)：339343 25 4贺广湘，孙虹，曾庆善，等慢性鼻窦炎鼻内窥镜手 术前后鼻粘膜观察中华耳鼻咽喉科杂志，2001，36 (5)：328 5金建新，方周溪，杨继红，等鼻内窥镜手术后窦口 鼻道复合体粘膜超微结构与纤毛功能的观察温州 医学院学报，2003，33(4)：227229 6刘俊卿，赵海亮，刘淑芳功能性鼻内镜术后鼻黏膜 变化及其临床意义临床医药实践杂志，2007，16 (12)：11281129 81例浅部真菌感染延误治疗原因及临床分析 新疆乌鲁木齐市火车西站医院皮肤科(830023) 高海英张淑红徐宏文 近年来，由于人们生活水平及消费水平的提高， 生活方式的改变，加之免疫抑制剂，抗生素，糖皮质激 素等大量使用，各种严重免疫缺陷性疾病患者数量增 多，因而受到机会性浅部真菌感染及合并症逐渐增 多 。为探讨延误治疗的原因，控制浅部真菌感染， 减少并发症，我们对8 l例延误治疗病例进行分析。 资料与方法 一、一般资料：2005年3月2008年4月共收治 81例延误治疗病情加重的浅部真菌感染患者。男性 35例，女性46例，年龄1586岁，平均年龄6726 岁。其中60岁者，占6049。回族5例，维吾尔 族18例，汉族58例。病史最短3年，最长达42年。 二、方法：对8l例患者进行病史询问，皮肤科检 查，对从未接受药物治疗的36例，按皮肤科真菌直接 镜检的常规操作程序及方法取皮屑、甲屑置无菌载玻 片上，加两滴10的氢氧化钾微微加热，直接镜检找 到菌丝确诊。对自行购置糖皮质激素软膏等外用药 非正规治疗45例中合并感染的3l例，先给予抗感染 治疗，局部停用各种外用药5天，对红肿糜烂明显的 9例加用3的硼酸粉湿敷消肿后3天，对无合并感 染的16例停用各种外用药和各种洗涤用品5天，再 按常规真菌镜检的方法取皮屑、甲屑经反复找到菌丝 确诊。 结 果 8l例患者均为我院皮肤科真菌镜检确诊病例。 一、临床表现81例中，手癣合并指甲真菌病11 例，足癣合并趾甲真菌病l6例；手、足癣合并湿疹样 皮炎l7例；手癣合并股癣3例；足癣合并糖尿病足2 例；甲真菌病并发甲沟炎l5例；足癣合并细菌感染7 例；足癣合并丹毒5例；足癣致过敏性紫癜3例；股癣 合并腹股沟淋巴结炎2例。81例中合并系统性疾病 36例，其中糖尿病11例，慢性支气管炎15例，高血 压病3例，脑血管疾病2例，肾病综合征1例，类风湿 性关节炎3例，肝硬化1例。 二、延误情况，81例中，以手癣为首发病31例 (3827)，足癣为首发病48例(5926)，股癣为 首发病2例(247)。81例中合并系统性疾病36 例患者认为浅部真菌病是小病，对身体无大碍，无需 治疗，过段时间自然会好，因此，长期未接受任何药物 治疗，而延误病情导致加重，同时因系统性疾病反复 感染大量、长期、间断应用广谱抗菌药，增加了浅部真 菌机会性感染使病情进一步加重导致并发症发生。 如：2例合并糖尿病足，红肿、糜烂、渗出明显收人院 治疗，5例并发小腿丹毒，7例合并双足红肿、糜烂导 致细菌感染才被迫到我院皮肤科就诊。23例患者感 染后为了省时、省医药费自行购置各种糖皮质激素软 膏外用，使浅部真菌感染得不到有效治疗，部分呈湿 疹样改变，瘙痒难忍，影响正常工作和生活才来我院 皮肤科就诊。22例患者感染后，不但长期与家人共 用一个洗脚用具，而且经常出入足浴、桑拿、洗浴中心 等，造成了浅部真菌反复交叉感染和传播机会，延误 病情使指(趾)甲真菌病得不到有效控制，特别是拇 指(趾)甲变形加重，部分影响美观，部分合并甲沟 炎，被迫来我院皮肤科就诊。 讨 论 浅部真菌感染特别是甲真菌病是皮肤科常见病， 具有传染性，发病率高，容易复发和再感染。虽不危 及生命，但对患者的生活质量造成不同程度的影 响 J。对8l例浅部真菌感染延误治疗的原因及临床 分析，原因一：81例中大部分对浅部真菌感染的危害 性认识不足，重视程度不够，认为浅部真菌病是小病， 对身体无大碍，无须治疗 J，感染后长期未经过任何 药物治疗使病情延误并加重；原因二：81例中60岁 者占6049，其中合并系统性疾病36例，均说明这 是因为老年人体弱多种疾病并存，机体免疫力低下， 大量、长期、间断应用广谱抗菌药使体内正常菌群生 态平衡遭到破坏，引起真菌感染，导致病情进一步加 新疆医学2010年第40卷 重 ；原因三：基层患者对浅部真菌感染知识缺乏， 防病意识淡薄，加之人们生活水平及消费水平提高， 足浴、桑拿、洗浴中心等大量的增加，是浅部真菌交叉 感染的机会增多；原因四：为了省时方便，进行非正规 治疗的患者增多，也造成了浅部真菌病交叉感染和并 发症的发生。因此应加强基层广大群众对浅部真菌 病防病知识的宣传力度，加大合理使用抗生素知识的 宣传，达到早期发现早期治疗的目的，以免延误治疗 导致病情加重。 参考文献 1冯文莉，杨静，等住院患者真菌感染的现状调查及 病原学分析中华皮肤科杂志，2008，41(2)：1 l2 2李昌吉，骆志成，等甲真菌病153例的流行病学分 析中国皮肤性病学杂志，2007，21(10)：107 3邵丹，耿承芳，等江西省农村地区浅部真菌病现场 调查及致病菌的研究中华皮肤科杂志，2008，41 (8)：500 4黄小红，韦惠如，朱莲娜41例医院侵袭性真菌感 染的临床分析中华医院感染学杂志2003，13 (5)：492494 四联疗法根除幽门螺杆菌感染的观察 新疆奇台县人民医院(8318oo) 王琴高淑红 自从胃炎和胃溃疡患者胃粘膜中分离和培养出 幽门螺杆菌(Up)以来，随着对其基础和临床方面研 究的进展，人们对消化性溃疡发生和发展的认识发生 了彻底改变，对有Hp感染的消化性溃疡患者必须对 其根治已成为共识。目前普遍采用以铋剂为中心的 三联疗法，根除率超过75，但该疗程较长，副作用 明显。我们使用并观察质子泵抑制剂(PPI)奥美拉 唑加入铋剂三联疗法中的效果，现将有关情况报告如 下。 资料与方法 一、一般资料： 2006年5月2009年6月本院经胃镜确诊为十 二指肠溃疡并符合下列条件者：1溃疡长径3 mill， 溃疡数目3个；2cH呼气试验Hp感染阳性；3近 两周未使用铋剂和抗生素治疗；4排除下列情况：孕 妇和哺乳期妇女、溃疡合并症(穿孔、幽门梗阻或明 显出血者)、合并其他严重多脏器疾病者。63例随机 分为三联对照组和四联治疗组，对照组29例，其中男 性18例，女性11例，平均年龄6O岁；治疗组34例， 男性22例，女性12例，平均年龄6O1岁。 2治疗方法：对照组用胶体次枸橼酸铋120 mg， 阿莫西林250 mg和甲哨唑200 mg；每Ft各4次，饭前