中医中药 自拟白灵方治疗自癜风的疗效观察 李梅云李大宁 张裕坤刘进芬冯新青石钰 (上海市徐汇区中心医院皮肤科，上海200031) 2010年7月第48卷第19期 【摘要】目的观察自拟白灵方对白癜风的临床疗效及安全性。方法251例白癜风患者随机分为三组，治疗组1口服白灵方 1帖，每日2次，治疗组2 NBUVB照射治疗，每周2次，治疗组3口服白灵方联合NBUVB照射治疗。疗程均为3个月， 疗程结束时评价疗效及安全性指标。结果治疗组1有效率505，治疗组2有效率537，治疗组3有效率744。组1 与组2相比，有效率无显著性差别(P005)。组1、组2分别与组3相比，均有显著性差别(P005)，提示白灵方在临床疗效方面与NBUVB照射相当。治 疗组1与治疗组3相比具有统计学意义(x =10412，P005)，治 疗组2与治疗组3相比具有统计学意义(x =14290，PO05)， (下转第56页) 临床护理 37。注意避免保温用物品烫伤患儿。 ， 43保持呼吸道通畅 将患儿头偏向一侧。随时吸出呼吸道分泌物。观察患儿面 色、呼吸，应持续吸氧至呼吸平稳、血气分析检查结果正常为止嗍。 44合理喂养 尽量以母乳喂养，少量多餐。观察患儿的出入量。窒息新生 儿复苏后易发生呕吐和上消化道出血，应适当延缓初次喂奶时 间。必要时鼻饲补充或静脉补充营养。喂养后少动，避免呕吐引 起呛咳，防止再度窒息的发生。 45预防感染 执行严格的无菌操作技术。对患儿的治疗中均应清洁手部， 加强病室的消毒管理。对新生儿的跟部、脐部、臀部及外阴皮肤 等部位进行细致护理，避免破损。新生儿使用的床单及衣服应勤 换洗并保持干燥、清洁。新生儿沐浴时做到一人一巾一盆，避免 交叉感染四。 46并发症的护理 合并颅内出血的患儿头肩部应稍抬高，减少搬动患儿头部。 合并吸人性肺炎者除保持呼吸道通畅及纠正缺氧外，还应注意 定期翻身、拍背，做好雾化吸人及体位引流。 47医患沟通 耐心细致解答病情、安慰家长，取得家长的理解，减轻家长 的心理恐惧，得到家长的最佳配合 (上接第54页) 表2三组白癜风患者疗效 B较 2010年7月第48卷第l9期 5体会 导致新生儿窒息发生的因素很多，严重影响新生儿的生长 发育。应重在预防。因此应认真做好产前检查及指导，提高产前 保健质量。采取适宜产科技术，加强产前、产时监护，及时发现异 常，及时采取有效的处理措施，积极处理高危因素，及时发现和 纠正胎儿宫内窘迫，适时适当结束分娩，减少新生儿窒息的发生。 发生新生儿窒息时及时、准确无误地进行抢救与复苏。正确 处理及提高技术水平，使用规范的复苏新技术，积极地做好复苏 配合。复苏后严密观察病情、精心护理降低围产儿死亡率、低智、 病残儿的发生率，提高新生儿的生存质量。 【参考文献】 11张云，任彩虹51例重度窒息儿的抢救及护理观察J】护理研究， 2008，22)：516517 2】韩冬梅新生儿窒息72例临床分仔讷医学创新研究，2008，5(3) 47 3】王桃映61例新生儿窒息的护理体会 医学信息，2007，20(610471048 4朱建明新生儿窒息5O例的复苏抢救及护理措施J】中国误诊学杂 志，200811：79377938 5】刘惠玲新生儿窒息复苏的抢救和护理叨内蒙古医学杂志，2009，41 (6)：749-750 (收稿日期：201004-08) 说明白灵方与NBUVB照射联合运用洽疗效果更好。见表2。 22安全性结果 每组患者治疗前后安全性评估：在全部患者观察过程中， 两组患者的血、尿常规、肝功能、肾功能均未发生异常改变，提示 白灵方和NBUVB照射均无明显的临床毒副作用。12例患者在 服用白灵方1周后有腹胀、烧心感，嘱其改为每日服用1次后症 状消失。少数患者NBUVB照射初期有局部轻度红斑、不适感， 无水疱、疼痛，调整UVB剂量继续治疗则耐受，不影响后续治 疗。 3讨论 中医称白癜风为白驳风或白癜，祖国医学认为白癜风主要 因先天禀赋不足、脾胃虚弱，日久使气血失和、肝肾阴虚，复风湿 外侵，使局部气滞血瘀，致腠理气血失和，肌肤不得濡养而发病。 白灵方是我科张裕坤主任在复习祖国医学、现代医学对白癜风 认识的基础上，创立的协定方，临床使用20多年，效果较好，本 研究发现单用白灵方有效率达505。 自灵方中自蒺藜平肝解郁、祛血中之风，白薇清热、凉血、祛 风，紫草、降香凉血活血，女贞子、龟板滋阴潜阳、补益肝肾，苍 术、龙胆草清热燥湿、健脾补肾，红花、丹参行气活血，甘草调和 S6中目现代医生CHINA MODERN DOCTOR 诸药。诸药合用可以调和气血，活血化瘀，补肝益肾，祛风散邪。 现代医学认为女贞子提取物对黑素合成和酪氨酸酶表达有促进 作用，对细胞增殖具有较显著的促进作用阿，又能促进黑素细胞 黏附及迁移 ；白蒺藜能促进黑素细胞迁移；红花能促进黑素细 胞黏附。各方面的共同作用是白灵方治疗白癜风疗效佳的原因。 NBUVB近年才用于治疗白癜风，目前是治疗泛发型白癜 风最有效的手段51。Kanwar61的研究则证实NBUVB治疗儿童白 癜风安全、有效。本研究发现单用NBUVB治疗有效率537， 白灵方在临床疗效方面与NBUVB照射作用相当，两者联用时 有效率达744，疗效优于单用，说明二者有很好的协同作用，值 得临床推广应用。 【参考文献】 1 J朱文元白癜风与黄褐斑M】南京：东南大学出版社，2002：152 2】中国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风的临床分型及疗效标 准(2003年修订稿)叨中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(1)：65 3李永伟，许爱娥女贞子对黑色素细胞的合成、细胞增殖和c-Kit基因 表达的影响J中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4(3)：152 4马慧群，张宪旗单味中药对黑色素细胞黏附和迁移的影响珊中国 皮肤性病学杂志，2004，18(9)：527 5Hartmann A，Lurz C，Hamm H，et a1Narrowband UVB V8 broad-band UVB therapy in combination with topical ealeipotriol vs placebo in vitiligoJInt J Dermatol，2005，44(9)：736742 6Kanwar AJ，Dogra SNarrow-band UVB for the tzatment 0f general- ized vitiligo in childrenJClin Exp Dermatol，2005，30(4)：332336 (收稿日期：201o-0413)