如何判断要不要用他汀类降脂药患者为 85 岁高龄老人，未诉明显头昏等不适症状，但合并多种慢性疾病（具体疾病不明） ，有明确的高血压以及颈动脉斑块病史。虽然叙述说他和其儿子的血脂都不高，但应该提供具体病史及化验单。因为患者仅根据化验单参考值来判断血脂正常与否是不可靠的，二人是否需要进行他汀降脂治疗，首先需明确是否有动脉粥样硬化相关性心血管疾病（ASCVD） ，再根据其具体的血脂水平和其他危险因素（如吸烟史、糖尿病、体重指?档龋酆掀拦馈? 从提供的现有资料看，父子两人都有颈动脉粥样硬化斑块，从最新 2016 年中国动脉粥样硬化相关性心血管疾病一级预防人群血脂合适水平指南看，理想的血脂水平在 2.6毫摩/升以下，同时我们还需对动脉粥样硬化相关性心血管疾病个体 10 年发病危险进行危险分层，因为患者提供的信息不够全面，因此很难做出正确的危险分层评估。建议患者及其儿子去心血管病专科就诊。 如果评估在中高危以上的患者，结合其低密度脂蛋白胆固醇水平，建议在改善生活方式的基础上，进行调脂治疗以期达标。首选他汀类药物，根据疗效和耐受情况，适当调整剂量。若患者不能耐受他汀，可以选择依折麦布、欧米加-3 或者中成药等替代。 梁 春 第二军医大学附属长征医院心内科主任、主任医师、教授 （梁春主任每周一下午有特需门诊，周二下午有专家门诊）