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延续护理在预防性末端回肠造口中的应用研究【摘要】 目的:探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法:选择 2014年 6 月-2016 年 9 月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者 40 例,按照随机数字表法分为观察组(延续护理组)和对照组(常规护理组) 。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期 3 个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预,对照?M 行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果:观察组自我护理能力和生活质量优于对照组(P【关键词】 延续护理; 末端回肠造口; 预防 【Abstract】 Objective:To explore a better way to improve self-care ability and quality life of patients with terminal ileum stoma.Method:From June 2014 to September 2016,a total of 40 colorectal cancer patients undergoing prophylactic terminal ileum stoma in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group.Patients in the control group were given perioperative routine nursing,and patients in the observation group received continuity nursing intervention by professional nurses for a period of 3 months,including forms of tele-phone interviews,home visits,and so on.Self-care ability,quality of life and complications of two groups were observe and evaluate.Result:Self care ability and quality of life of the observation group were better than those of the control group(P0.05) ,具有可比性。 1.2 方法 采用随机研究方法,选择符合标准的 40 例患者纳入研究,在患者同意的情况下按照随机数字表法分为观察组(延续护理组)和对照组(常规护理组) 。 1.2.1 观察组 在围手术期常规护理基础上由造口专科护士、专科医生在患者出院后进行为期 3 个月的以电话访问、微信指导、家庭访视、专家讲座、组织造口联谊会形式进行延续护理干预。 1.2.1.1 电话访问 由造口专科护士定期电话回访,1次/周,1530 min/次。耐心倾听患者及家属的提问,了解回肠造口患者生活及身体情况,做好健康指导并帮助患者解决发现的问题,做好详细记录。必要时可以增加电话访问的次数,直至问题得到解决为止。 1.2.1.2 微信指导 建立微信群,对于回肠造口患者生活中可能会遇到一些棘手的问题急需解决,可以通过微信与造口专科护士进行在线咨询。护理人员认真阅读并分析患者在自我护理过程中的疑点,对存在的问题给予耐心细致的解答。进行个性化指导,及时解决患者自我护理中的问题。 1.2.1.3 家庭访视 如增加电话随访的次数及微信指导患者问题尚未能自行解决,患者到院就诊存在困难时,实施家庭访视。 1.2.1.4 专家讲座及造口患者联谊会 每月组织造口专家及专科医生进行 1 次造口专业知识讲座,指导合理的运动和饮食;讲解最新的造口知识;进行心理调节;培养自我管理的理念;解答患者在日常生活中疑问等。在专家讲座后,组织造口患者联谊会,并促进患者之?g 的交流。 1.2.2 对照组 给予围手术期常规护理,内容包括心理护理、术前指导、术后饮食及活动指导、造口护理等。患者出院时由医生制定并告知患者后续治疗方案,嘱患者分别于出院后 1、2、3 个月回院复查。 1.3 观察指标 1.3.1 自我护理能力 采用自我护理能力实施量表(exercise of self-care agency,ESCA)测定。该量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平 4 个维度。采用 5 分制评分,共有 43 个条目。总分为172 分,得分越高,代表患者自我护理能力越强。 1.3.2 生活质量 采用生活质量量表(EORTC QLQ-C30)测定。该量表由 1 个总体生活质量维度,5 个功能维度、3 个症状维度和 6 个单项条目构成。功能维度包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能。症状维度包括疲倦、疼痛、恶心与呕吐。单项条目包括呼吸困难、食欲减退、失眠、便秘、腹泻、经济困难。各领域经标准线性转换后得分为 0100 分。总体生活质量维度和功能领域得分越高,表明生活质量和功能越好,症状领域和单项条目得分越高,表明症状越严重1。 1.3.3 造口并发症 观察并比较两组患者造口并发症的情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(xs)表示,比较采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字 2 检验。P0.05) ,见表 1。出院后 3 个月观察组患者自我护理能力 4 个维度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05) ,见表 3。出院后 3 个月,两组生活质量比较,差异均有统计学意义(P 综上所述,通过系统延续护理的干预,能最大限度地提高患者及其家属造口知识及自我护理能力,并及时帮助患者解决了所发现的问题,显著提高了生活质量。因此,对于该类患者实施延续护理是非常有必要的,能促进患者术后身心康复。 参考文献 1 Codd R J,Evans M D,Davies I,et al.Permanent stoma rates,a misleading marker of quality in rectal cancer surgeryJ.Colorectal Disease,2014,16(4):276-280. 2胡爱玲,郑美春,李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践M.北京:中国协和医科大学出版社,2010:276-279. 3傅佶泓,陈卫,杜鹏,等.保护性造口在低位直肠癌保肛手术中的作用J中华普外科手术学杂志(电子版) ,2011,5(4):421-425. 4韩舒,陆连芳.肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析J.青岛大学医学院学报,2014,50(2):161-164. 5王俊霞,李书慧.肠造口患者的自我管理现状调查及影响因素分析J.中国实用神经疾病杂志,2011,14(20):26-27. 6沙丁冉,刘小明,蔡益民,等.回肠造口病人自我管理能力现状调查及影响因素分析J.全科护理,2015,13(5):393-395. 7 Erwin-Toth P,Thompson S J,Davis J S,et al.Factors impacting the quality of life of people with an ostomy in North America:results from the doalogue studyJ.J Wound Ostomy Continence Nurs,2012,39(4):417-422. 8白?华,吕英慧,曹玉晶,等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响J.中国实用护理杂志,2014,30(11):52-53. 9中华人民共和国卫生部.2012 年推广优质护理服务工作方案S.2012. 10覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势J.护理学杂志,2012,27(3):89. 11刘敏杰,张兰凤,刘谆谆,等.采用结构过程结果三维质量评价模式实施延续护理的实践J.中华护理杂志,2015,50(1):74-78. 12辛明珠.以“一站式患者资源中心”为依托探索肿瘤延续护理新模式J.护士进修杂志,2014,29(17):1573-1576. 13张积慧,杜莉萍,叶绿,等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响J.现代临床护理,2012,11(5):14-16. 14魏青,王永媛,朱蓓.全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响J.护士进修杂志,2015,6(30):1098-1100. 15王万玲,张咏梅,卢美玲,等.护理干预对肠造口患者自我护理能力影响的 Meta 分析J.护理实践与研究,2014,11(4):8-10. 16罗宝嘉,覃惠英,郑美春.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究J.中华护理杂志,2014,49(2):138-142. (收稿日期:2016-10-31) (本文编辑:程旭然)
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