探讨冠心病 PCI 术后心肌肌钙蛋白 I 升高的临床价值【摘要】 目的 探?冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌肌钙蛋白 I（cTnI）值升高对患者临床预后的影响。方法 选择接受 PCI 术的 119 例冠心病患者， 监测 PCI 手术前后 cTnI 的水平， PCI 术前 cTnI 水平正常者 56 例（47.1%） ， 术前 cTnI 水平升高者 63 例（52.9%） ；PCI 术后 cTnI 升高者 33 例（27.7%） 。按 cTnI 的水平将患者分为 cTnI 术前术后均正常组（Group 组， 51 例） ， cTnI 术前正常术后升高组（Group 组， 5 例） ， cTnI 术前术后升高组（Group 组， 30 例） 。记录 PCI 术后各组间心脏事件的发生率并进行比较。结果 Group 组中心律失常发生率为 7.8%（4/51） ， Group 组为 60.0%（3/5） ，Group 组为 56.7%（17/30） ；而三组急性心力衰竭的发生率分别为 3.9%， 40.0%， 46.7%；住院期间三组均无死亡病例；Group 组 和 Group 组急性心力衰竭和心律失常的发生率明显高于 Group 组（P内死亡率高于 Group 组， 差异有统计学意义（P 【Key words】 Coronary heart disease； Percutaneous coronary intervention； Cardiac troponin I 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉血管， 从而改善心肌血流灌注的治疗方法1， 2。对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者， PCI 术是缓解症状的有效方法之一。但作为有创操作， PCI 术难免会造成微血管的损伤， 伴随而来的则是血管内皮功能受损， 炎症过程被激活， 进一步造成不稳定动脉粥样硬化斑块的脱落， 而这一系列的病理生理变化势必会导致微血管的栓塞， 从而引发相关临床并发症3-5。心肌肌钙蛋白 I（cardiac troponin I， cTnI）在监测心肌损伤方面有着较高的灵敏度和特异度6。本研究的目的为评估 cTnI 升高对 PCI 术后患者短期临床事件发生率的影响。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2012 年 1 月2014 年 6 月在深圳市宝安区石岩人民医院和罗湖区人民医院因心绞痛和（或）心肌缺血成功接受 PCI 手术的 119 例患者， 其中女 25 例（21.0%） ， 男 94 例（79.0%） ；稳定型心绞痛 39 例（32.8%） ，不稳定型心绞痛 16 例（13.4%） ， 非 ST 段抬高的心肌梗死（NSTEMI）40 例（33.6%） ， ST 段抬高的心肌梗死（STEMI）24 例（20.2%） 。PCI 术前 cTnI 水平正常者 56 例（47.1%） ， 术前 cTnI 水平升高者 63 例 （52.9%） ；PCI 术后 cTnI 升高者 33 例（27.7%） 。将患者分为 cTnI 术前术后均正常组（Group 组， 51 例） ， cTnI 术前正常术后升高组（Group 组， 5 例） ， cTnI 术前术后升高组（Group 组， 30 例） 。 1. 2 方法 分别于 PCI 术前 1 h、术后 24 h 采集患者静脉血， 由医院检验科采用 ARCHITECT i-2000 SR 全自动免疫分析仪（美国雅培）检测血清 cTnI 水平。cTnI 临界值为 1.5 ng/ml。PCI 术成功的标准：残余狭窄