血压控制不好要调整用药吗我今年 59 岁，患有高血压，原来每天早上服 1 粒厄贝沙坦氢氯噻嗪片（厄贝沙坦 150 毫克，氢氯噻嗪 12.5 毫克） ，后来效果不理想，于是晚上睡前加服络活喜 5 毫克，最近两个月血压控制不好，早上起床测量一般在95/165mmHg 左右，服药后正常，18 点后又会升高。请问是否要调整药量或调换品种？ 江苏 段先生 段先生： 因没有亲自诊察且您披露的信息有限，因此以下意见仅供您的医生参考。 首先，如果您没有糖尿病或心肌梗死等疾病，血压的靶目标控制在 130140mmHg 左右就可以，不要降太低；你目前的血压还是偏高，而且在一天中不太稳定，为了更科学地调整药物，建议在更改药物之前，做一个 24 小时动态血压监测，了解一下 24 小时昼夜血压节律，尤其是睡眠中血压是否呈杓型，以及有无晨峰血压。另外，你的低?翰桓撸?又无明显心衰、水肿、肾功能不全，建议把厄贝沙坦氢氯噻嗪更换成厄贝沙坦，早餐后服 1 片（150 毫克） ，氨氯地平也可在早饭后吃 5 毫克。如果晚餐后血压仍高，可试着在晚上睡觉之前吃 1 片特拉唑嗪（12 毫克） ，尤其是对于像你这样年龄的男性患者，常常有一点前列腺增生，起夜次数增多，或排尿困难，或者即便没有这些问题，晚上睡觉之前吃 1 粒特拉唑嗪（也叫高特灵） ，也有助于控制血压。记得一定要监测血压和脉搏的变化，尤其是吃药前和吃药后两三个小时。 北京大学人民医院 心内科教授？张海澄